肉毒毒素瘦手臂,新技術(shù)流行起來!
肉毒毒素可減少肌肉的運動，功能性地暫時“廢用性萎縮”肌肉，從而達到塑造輪廓的效果，臨床工作中，我們常常用在瘦腿和瘦臉上。近年來隨著大家的進一步臨床實踐，“瘦肩針”也逐漸普及。
自從看了《亞洲人肉毒毒素注射》一書，筆者團隊腦洞逐漸大開，原來在韓國，肉毒毒素也被運用到注射入四肢的骨骼肌當(dāng)中，讓厚實的肌肉變薄，使身體線條變得更加柔和。
如果將肉毒毒素注射到三角肌和肱三頭肌中，可以塑造纖長的手臂線條哦。?下面，就針對肉毒毒素在瘦手臂的應(yīng)用展開介紹，小板凳搬起來吧！
? ?1.審美很重要
與患者就瘦手臂的治療效果達成一致，非常的重要哦，筆者試圖還原一個完整的就診過程，那么第壹步就是與患者溝通，怎么樣打造一雙“纖纖玉臂”。
男人通常想要輪廓清晰的肩膀和手臂肌肉線條，想要發(fā)達的三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌。比如你們老公：
相反，女人喜歡優(yōu)美柔和的手臂線條。對很多女性來說，三角肌線條清晰的手臂會給人太男性化的感覺，如果恰好肱三頭肌也很發(fā)達，手臂線條會呈波浪形。
再夸張一點，就連性別都看不出來了……
A 型肉毒毒素可以讓女性手臂的線條更加優(yōu)美柔和。波浪線條會變成光滑的線條，在水平抬起手臂時展現(xiàn)尤為明顯。下圖a為注射前照片，下圖b是注射后的對比照，大家看紅色圈圈處：
真是腦洞大開！
? ?2.熟悉解剖結(jié)構(gòu)
?3.稀釋濃度與兩種注射方法
身體塑形時，使用?5ml生理鹽水稀釋100U肉毒毒素，稀釋后濃度為?2U/0.1ml。
標準方法
三角肌肉毒毒素注射：
為充分暴露三角肌和肱三頭肌的邊緣，讓求美者水平抬起上肢，標記注射區(qū)域。三角肌的中部為注射的目標區(qū)域。利用側(cè)面觀時三角肌中部蕞突出的部分作為參照點。穿過參照點畫 1 條縱向的直線，然后在直線兩側(cè) 2cm 處畫另兩條平行豎線，1 條在參照點前，1 條在參照點后。 標記上緣在肩峰即肌肉起點下方 2cm 處下緣在肱骨即肌肉終點 2cm 處?
在標記上緣和下緣之間沿 3 條縱線每間隔 2cm 注射1次肉毒毒素，每點注射 4U，單側(cè)注射總劑量?50U。如肌肉較發(fā)達，則需在距離中線 4cm 處進行額外的注射。
三角肌+肱三頭肌肉毒毒素注射：
標準注射法的劑量為每側(cè) 50U，然而可根據(jù)三角肌的具體情況在 30～75U 之間選擇。肌肉體積較小或初次注射 3～6 個 月后的二次注射時，劑量可在 30～40U 之間選擇。?
肱三頭肌外側(cè)頭的注射應(yīng)沿豎直站立時外側(cè)或水平抬臂時上部的凸起處做線性注射。治療肱三頭肌外側(cè)頭，每側(cè)需使用20～30U肉毒毒素。
? ?4.起效與維持時間
肉毒毒素身體塑形的效果在注射?2?周后開始顯現(xiàn)，1個月后變得明顯，2～3?個月后達到蕞佳效果。注射6個月后，肌肉體積部分恢復(fù)，在9～12個月后恢復(fù)到注射前的初始狀態(tài)。?
盡量避免使用被注射的肌肉可以延緩肌肉體積的恢復(fù)進程；
相應(yīng)的，運動被注射的肌肉可以加速肌肉體積的恢復(fù)，這一原理類似于康復(fù)治療的原理。如果肌肉先天較發(fā)達，由于平衡機制，肌肉體積恢復(fù)的速度更快；而由于肉毒毒素阻斷了肌肉運動，通過不斷訓(xùn)練產(chǎn)生的發(fā)達 的肌肉體積恢復(fù)相對較慢。?
下圖的MRI 顯示，在為三角肌注射50U的肉毒毒素2個月后，肌肉體積減少 17%：
以下我們來看實際患者的效果時間圖：
（a）分別在三角肌和肱三頭肌外側(cè)頭注射 50U和 20U的肉毒毒素；
（b）注射2個月后；
（c）在三角肌處注射 50U的肉毒毒素；
（d）注射2個月后
?5.禁忌癥與可能的不良反應(yīng)
禁忌癥除了說明書所說的禁忌之外，注射斜方肌瘦肩的求美者不能同時進行手臂塑形，否則可能會因三角肌麻痹而無法抬起手臂。
治療后，求美者抬臂時可能因三角肌肌力減弱而感到輕微的不適。根據(jù)作者的量效關(guān)系研究，在使用肉毒毒素為10位求美者做上臂塑形后用 MRI 進行評估，使用75U藥物時，肌力減弱比使用 50U藥物時更多，但肌肉體積減少也比使用50U藥物時更多(34%vs17%)(未公開數(shù)據(jù))。
對一些求美者來說，一過性的肌肉肌力弱是較常見的不良反應(yīng)。如果注射劑量過量，注射 1～4 周后可能出現(xiàn)步履不穩(wěn)或抬上臂困難。
如果同時治療斜方肌和三角肌，求美者抬臂時的不適感更明顯。
一般來說，肌肉肌力弱會在?2 個月后消失，除了淤青和肌痛以外，其他輕微的不良反應(yīng)包括僵硬、垂墜感、淤青和淋巴管炎。
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