黃褐斑治療體會(huì)及案例分析

案例分享

01

這個(gè)患者是在美容院做了四年潔面護(hù)理，并且出現(xiàn)了皮膚脆弱伴有色斑的情況。這張照片是剛來(lái)的時(shí)候，可以看到皮膚是很脆弱的，并且以紅為主，所以給她判定為是一個(gè)炎癥性的黃褐斑。

這個(gè)患者因?yàn)殡x我的醫(yī)院比較遠(yuǎn)，所以我就給她用的是一個(gè)安撫的治療。所謂安撫治療就是單純保濕、防曬、修復(fù)皮膚屏障。

這里我給她選用了一款蝦青素，可以恢復(fù)皮膚屏障，并有很好的防曬修復(fù)的效果。因?yàn)樗陌咧饕窃陲E骨部位，所以用了巴布貼。

這個(gè)患者沒(méi)有進(jìn)行任何的光電治療，只是單純保濕、防曬、外用氨甲環(huán)酸巴布貼。

半年之后，這是她自己拍的照片，給我看效果，患者非常滿意。

02

這個(gè)患者是剛剛提到的黃褐斑加重，并且合并明顯色沉的患者。對(duì)她而言，我覺(jué)得應(yīng)該用的是一個(gè)積極的不治療。這也是葛西健一郎提出來(lái)的，面對(duì)色沉、黃褐斑的時(shí)候，一定不能太積極、太主動(dòng)。

這個(gè)患者我也是只給她吃了氨甲環(huán)酸加外用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，這是三個(gè)月之后的效果。

大家看一下這個(gè)側(cè)面，其實(shí)我們不要忽略了人體自身屏障修復(fù)好之后對(duì)色素的代謝能力。

對(duì)于這樣的患者，如果再用Q激光或一些過(guò)強(qiáng)的強(qiáng)光去做的話，可能會(huì)進(jìn)一步加重基底膜帶的受損，這樣的話色沉就真的是冤冤相報(bào)何時(shí)了，就會(huì)不斷的加重。

所以我們要積極的不治療，有所為，有所不為。

這是另外一個(gè)側(cè)面。三個(gè)月之后，色沉已經(jīng)基本上淡掉了，黃褐斑也有了明顯的改善。

03

這個(gè)患者也比較有意思，她是在美容院進(jìn)行換膚之后出現(xiàn)的黃褐斑。對(duì)她而言，我覺(jué)得比較年輕，在用醫(yī)學(xué)護(hù)理的同時(shí)，吃了氨甲環(huán)酸。

我覺(jué)得她自身對(duì)色素的代謝能力是很旺盛的，所以在給她吃藥的時(shí)候，用護(hù)膚品恢復(fù)了皮膚屏障。

這是兩個(gè)月之后，強(qiáng)脈沖光只做了一次，皮膚上的黃褐斑基本上已經(jīng)完全消掉了。

再看一下這個(gè)側(cè)面，達(dá)到這樣的效果我們只用了兩個(gè)月的時(shí)間。所以這個(gè)就是再次跟大家強(qiáng)調(diào)皮膚屏障修復(fù)的重要性。

這是另外一個(gè)側(cè)面。皮膚色素基本上淡掉，并且皮膚的光澤度、細(xì)膩度也有所改善。

04

這個(gè)患者是黃褐斑已經(jīng)淡掉之后，冬天在一個(gè)封閉的房間里面烤火、打麻將，之后又出現(xiàn)了復(fù)發(fā)加重的情況。

針對(duì)這個(gè)患者就讓她單純保濕，有黃褐斑的部位用氨甲環(huán)酸巴布貼，這是巴布貼貼了三個(gè)月之后的效果，并且患者現(xiàn)在維持的效果也非常好。

05

這也是外院的一個(gè)患者，來(lái)的時(shí)候黃褐斑很明顯，并且皮膚有發(fā)干、干燥、緊繃的感覺(jué)。對(duì)她而言，首當(dāng)其沖也是用保濕的產(chǎn)品，先把皮膚屏障修復(fù)好。

這是一個(gè)側(cè)面，可以看到，當(dāng)我們對(duì)皮膚屏障修復(fù)好之后，它的色素代謝能力是增加的。同時(shí)，我們?cè)儆脧?qiáng)光來(lái)修復(fù)它。并且用強(qiáng)脈沖光的時(shí)候一定是要長(zhǎng)脈寬、低能量。

終點(diǎn)反應(yīng)應(yīng)該是皮膚微微的發(fā)紅或者是不紅。患者的主觀癥狀應(yīng)該是輕微的熱，而不是燙。

再看一下另外一個(gè)側(cè)面，黃褐斑基本上也淡掉了80%。

06

給這位患者判定的是非炎癥型的黃褐斑，主要以色素為主。治療手段也是醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)+口服氨甲環(huán)酸+低能量的強(qiáng)脈沖光。

這個(gè)患者剛做完的時(shí)候，覺(jué)得皮膚沒(méi)有什么紅的反應(yīng)，就會(huì)問(wèn)我說(shuō)這樣做到底有沒(méi)有效？但在做完六次之后，可以明顯的看到黃褐斑基本上都淡掉了。

這是嚴(yán)格隨訪半年之后，黃褐斑并沒(méi)有復(fù)發(fā)，并且膚色和膚質(zhì)還在變好。

這是隨訪一年半的效果。下方的這兩張照片是一年半后，也就是現(xiàn)在的照片，比治療前的照片看起來(lái)還要年輕一些，這就是皮膚屏障修復(fù)之后，肌膚的健康狀態(tài)會(huì)更好，顯得更年輕。

07

蕞后再給大家看一下我遇到的治療抵抗患者，就是在用強(qiáng)脈沖光+氨甲環(huán)酸+醫(yī)學(xué)護(hù)膚品三個(gè)月之后，其實(shí)效果不太好。患者會(huì)說(shuō)干燥、緊繃好多了，從這個(gè)側(cè)面也可以看出來(lái)，但就是色素總也下不去。

這個(gè)側(cè)面可以看到她皮膚的光澤都是變好了的，但是色素其實(shí)并沒(méi)有什么變化。

甚至你會(huì)看到她的屏障修復(fù)好了之后，色斑更明顯，所以我就給她調(diào)整了一個(gè)方案。

這個(gè)方案一定是在屏障已經(jīng)修復(fù)好的基礎(chǔ)上，我們給她加了一個(gè)非剝脫點(diǎn)陣激光，波長(zhǎng)是1927。

這個(gè)時(shí)候大家可以看看，做完一次之后，她的色斑其實(shí)是有改善的。這個(gè)圖片雖然不是很明顯，但是患者的滿意度是很高。

這個(gè)側(cè)面也是可以看到，在治療一次非剝脫點(diǎn)陣之后，色斑是有減輕的。

并且大家可以看到它右側(cè)眼角的地方，皺紋也在變好。

09

小結(jié)

今天跟大家分享的是關(guān)于皮膚屏障受損方面的內(nèi)容，皮膚屏障受損是黃褐斑的一個(gè)重要的發(fā)病機(jī)制。我們?cè)谶M(jìn)行治療的時(shí)候，應(yīng)該把重建黃褐斑患者的皮膚屏障放在治療的首位。

蕞后這個(gè)圖是我看到后覺(jué)得比較有哲理，如果方向不對(duì)，其實(shí)越努力就會(huì)越尷尬。

我們都覺(jué)得黃褐斑的治療很難，其實(shí)就難在了我們的治療方向是指向了黑色素，想著把黑色素爆破，而忽略了皮膚屏障的修復(fù)。所以會(huì)出現(xiàn)越想把色素打掉、越想把血管封閉掉，能量越高時(shí)，越會(huì)出現(xiàn)治療黃褐斑無(wú)效甚至加重的情況。

所以我希望今天分享的內(nèi)容，可以給大家?guī)?lái)一些黃褐斑治療理念的改變。

問(wèn)答環(huán)節(jié)

01

問(wèn)

果酸煥膚會(huì)不會(huì)引起黃褐斑？

答

果酸煥膚后如果能做好保濕和防曬，做好屏障修復(fù)，不會(huì)引起黃褐斑。

02

問(wèn)

病人需要查雌孕激素水平嗎？

答

我沒(méi)有常規(guī)查，因?yàn)槟行砸灿锌赡馨l(fā)生。

03

問(wèn)

微針射頻是黃金微針射頻嗎？

答

是的。

04

問(wèn)

如何避免色素減退呢？

答

綠色治療，光電治療能量不能太高。

05

問(wèn)

修復(fù)皮膚屏障用哪些護(hù)膚品？一般多久可以見到療效？

答

醫(yī)學(xué)的護(hù)膚品均可，一般2-3個(gè)月。

看完了這篇文章后，小編有幾個(gè)問(wèn)題想問(wèn)問(wèn)大家，大家有沒(méi)有想過(guò)：去除黃褐斑收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么？激光可以去除黃褐斑么？大家可以點(diǎn)擊“在線咨詢”，得到答案呦！