乳癌患者:留住乳房也能保命?怎么做到的?

乳腺癌已成為中國女性群體中發病率蕞高的惡性腫瘤，嚴重威脅著女性身體健康。而且，我國乳腺癌的增長比例達3%~4%，遠遠高于歐美等發達國家1%~2%的水平。

就發病年齡來講，國內外也有很大的差別，我國乳腺癌的平均診斷年齡在45歲~55歲左右，普遍比西方國家年輕10歲~15歲。

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乳腺癌的病因

“乳腺癌的發病原因雖然暫時還不能明確，不過從大量臨床資料和流行病學調查數據來看，大致把乳腺癌的發病原因歸納為內因和外因兩點。”河南省乳腺外科主任劉真真說。

從內因來講，除了遺傳、基因突變、既往乳腺良性疾病史等因素外，還與患者本身激素水平的變化有很大關系。比如：月經年限長、少生育、晚生育的女性都屬于乳腺癌的高發人群。

外因主要受環境、社會心理影響。工作壓力大、經常加班的都市“白骨精”（白領、骨干、精英）就格外受到乳腺癌的“青睞”。

盡管大家總是談癌色變，但在劉真真看來，乳腺癌完全是一個可以通過早期發現和治療，并有望治愈的一種惡性腫瘤。

據統計，早期乳腺癌的五年生存率可以達到90%以上，而且接受保留乳房手術的幾率也相對更高。

在歐美和日本、韓國，發現乳腺癌女性中，有50%以上的患者都屬早期，而中國由于健康意識、檢查技術等條件限制，乳腺癌的早期發現率還相對較低。

劉真真提醒：“我國40歲~49歲的女性每年應該到醫院做一次乳腺檢查，而50歲以上的女性每兩年要到醫院做一次乳腺檢查，有家族史等乳腺癌高危風險的女性，在20歲之后就需要定期到醫院進行乳腺檢查。”　

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“保命”、“保乳”并不矛盾

“除早預防、早發現、早治療外，規范化綜合治療也是提高乳腺癌治療效果的有效途徑。

目前對于乳腺癌的治療主要包含手術、化療、放療、靶向治療、免疫、內分泌治療等，而乳房全切手術治療是其中一項重要的治療方法。”劉真真介紹。

19世紀后期，乳腺癌手術問世，在很長一段時間，它是治療乳腺癌的惟一手段。以前主張“切”掉乳房，認為切得越徹底，癌癥復發風險越低。

乳房全切手術除了給患者帶來心理上的傷害外，還會在身體上給患者留下巨大的疤痕。

甚至有的患者需要切的不僅僅是乳房，還有胸大肌、腋窩等。

后來，專家們認識到，一味擴大切除面并不可取，還會給患者帶來嚴重的身體及心理傷害。

在國外上世紀80年代，“留”住乳房逐漸成為醫學界的主流。經過歐洲多國對比研究發現，與全切乳房相比，保乳治療并不會影響患者的復發生存率和總生存率，甚至要優于全切患者。

面對乳腺癌，全切“保命”還是“保乳”，成了很多女性的艱難選擇。

全部切掉乳房，嚴重影響生活質量和心態；局部切除，又擔心“沒弄干凈”，癌癥復發。

但在乳腺癌專家劉真真眼里，“保命”、“保乳”并不矛盾。

對符合“保乳”條件的乳腺癌患者而言，在對癌變部位進行規范手術切除后，通過精準的放療、化療及內分泌治療等綜合治療后，完全可以控制病情的發展，很好地保命。

一個沒有乳房的女人是不完整的，對于女人來說，乳房不僅僅是哺乳器官，還是美和女性魅力的象征。

在臨床工作中，劉真真見慣了很多患者在保乳上的“糾結”：有強烈要求保乳的，有因恐懼不敢保乳的，有全切后又哭著來找說“后悔當時沒保乳”的，還有自己想保但家人死活不讓的，還有在手術的前一刻才反悔要進行保乳的……

“對于每一名符合保乳治療的患者，我都會反復與患者及家屬溝通，希望能為患者留住乳房，可由于觀念等因素的影響，很多可以留住乳房的患者卻選擇了全切。”劉真真遺憾地說。

在日本、中國香港保乳率占50%以上，歐美國家占50%~70％。在中國大陸，保乳術在一些大型腫瘤專科醫院能到30%以上，但全國整體平均比例只有10%，甚至更低。

令人欣喜的是，經過不懈努力和知識普及，保乳術的比例已經在升高。

“導致國內保乳率比例較低的原因有很多，除了患者和部分醫務工作者對保乳認識不足外，一些基層醫院的醫療條件受限也是重要因素之一。”劉真真說，“光靠乳腺外科做不好保乳術，必須得有相應的放療科、放射科、病理科等科室的協同合作才能保證效果，而在目前，國內有些基層醫院的條件并不具備。”

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乳房再造，為女性找回尊嚴

劉真真表示，除了保乳術，乳房再造術也可以為患者“留住乳房”。

醫生在為患者切除乳腺腫瘤的同時，為患者做乳房的“即刻再造”，患者相當于上一次手術臺完成兩項手術。當然，乳房再造也可以根據情況，在患者病情穩定后進行。

選擇乳房“即刻再造”的手術患者，沒有乳房缺失的體驗，在一定程度上也不會因生理的缺陷帶來精神上的壓抑，同時還可以減少乳房延后再造手術對患者的二次傷害。

另外，與癌癥抗爭需要良好的心態和科學的治療，除病情因素外，很大程度上病情的復發和惡化也與緊張、壓抑、悲觀等心理狀態有關。

“對于每一位女性乳腺癌患者來說，在根治、控制病情的同時，又能夠保留乳房、維持完美曲線，無疑是不幸中的萬幸，也會給他們將來的生活增添了一份信心。而良好的心態可以保證身體代謝穩定，增強免疫力，有效預防和延緩癌癥的復發。”劉真真說。

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