黃褐斑的藥物治療--氨甲環酸
黃褐斑治療方法推薦
氨甲環酸本身用途是止血，對黃褐斑的作用機理目前還是眾說紛紜，究竟哪點才是蕞重要的機理尚不清楚，可能是對胞漿素的抑制作用，而胞漿素對色素細胞的增殖或黑色素形成的某個環節有活化的作用。現在普遍的共識是氨甲環酸跟酪氨酸酶化學結構相似，都有一個羧基（COOH），可以和酪氨酸爭奪酪氨酸酶，進而干擾酪氨酸酶對酪氨酸代謝的催化作用，來達到減少黑色素的合成（競爭抑制）。
黃褐斑治療效果
氨甲環酸相關問題探討：
氨甲環酸是什么？
氨甲環酸又名傳明酸，英文名：Tranexamic Aicd。化學名：對氨甲基環己烷甲酸、反式－4－氨甲基－環己烷甲酸。主要用于急性或慢性、局限性或全身性纖維蛋白溶解亢進所致的各類出血。簡單來說氨甲環酸就是用來止血。現已證明對黃褐斑有確切療效且副作用小。
氨甲環酸治療黃褐斑原理是什么？
氨甲環酸跟酪氨酸酶化學結構相似，都有一個羧基（COOH），可以競爭性阻斷酪氨酸酶的活性，阻止黑色素合成；同時氨甲環酸抑制了纖溶酶的活性，可以改善皮膚炎癥和血管擴張，讓黑色素母細胞不再“躁動”。
氨甲環酸如何給藥？
主要有三種途徑：
［1］口服；
［2］靜滴；
［3］外用。
現在也有不少醫生通過無針水光（如Myjet）或納米微晶的方式來透皮給藥，需要注意的是：透皮給藥劑必須是氨甲環酸注射液。
氨甲環酸對那種黃褐斑效果好？
黃褐斑作為一種復雜的色素沉著性疾病，@旅行者不建議按傳統的分型方法：
［1］對伴有毛細血管擴張和皮膚炎癥（活躍狀態），先治療皮膚炎癥和毛細血管擴張來修復皮膚屏障功能（這一過程不能少于3個月甚至更長，同時定期復診）。
［2］對屏障功能完整的黃褐斑（穩定狀態）可以建議口服氨甲環酸為主，同時配合其他藥物，如3個月癥狀未改善，變更治療手段。
氨甲環酸治療黃褐斑有沒有副作用？止血的副作用呢？
氨甲環酸止血機理是抑制纖溶，對人的凝血功能不會產生影響，而且用于止血的劑量（每天1-2g，分2-4次服用）遠高于治療黃褐斑的劑量（每天0.5g，分2次服用，后期可以每天0.25g）。
氨甲環酸治療黃褐斑常見副作用主要有：
［1］暫時性月經減少，比率約8.1%，月經期間停止服用即可；
［2］胃腸道反應，如反胃，腹瀉，腹痛等，比率約1-5.4%（遠低于阿司匹林的3-9%），通過飯后半小時服用來避免。
氨甲環酸治療黃褐斑哪些人不適用？
［1］有血栓史的患者（腦血栓、心肌梗塞、血栓靜脈炎）；
［2］凝血功能障礙患者；
［3］部分用氨甲環酸治療效果不佳者；
［4］有不切實際想法或對治療期望值過高者。
孕婦和哺乳期患者能用嗎？
少量在懷孕期間使用氨甲環酸的數據顯示對胎兒沒有風險。母乳中氨甲環酸含量很低（只有血液中的1/5），嬰兒在母乳中吸入的藥量很少。但考慮到現在醫療大環境，不推薦！
氨甲環酸治療黃褐斑究竟要使用多久？
個體存在差異，一般來說連續服用3個月以上效果會比較明顯（當然也有1個月后效果明顯的），不建議有效果后立即停用，避免出現復發。如沒特殊要求（如備孕）可以建議服用至少1年半至2年左右。
氨甲環酸如何服用？
氨甲環酸主要有0.5g（日本進口）和0.25g（國產）兩種規格，治療黃褐斑建議選擇日本進口的妥塞敏，劑量是每天0.5gbid（早晚各0.25g，即半片）。當然也可以配合口服谷胱甘肽，不建議同時口服Vit C和Vit E。
氨甲環酸進口和國產有什么區別？
日本進口是原研藥，國產是仿制藥，制藥標準和工藝差距較大，如國產氨甲環酸治療子宮出血就跟妥塞敏注射液差很多。
無針水光和納米微晶如何導入氨甲環酸？
無針水光是通過高壓噴射在不破壞表皮屏障的情況下將藥物霧化進行透皮給藥，不破壞皮膚屏障不是的，切不可過分追求效果在治療區域長時間噴射。無針水光操作相對簡單，耗材便宜已被廣泛應用。
納米微晶也是在不過度破壞表皮屏障的前提下透皮給藥，給藥劑蕞好是氨甲環酸注射液，操作臨床終點以治療部位輕微紅腫為宜。如出現過度水腫，可使用復方甘草酸甘注射液導入。不建議使用使用多種成分混合導入，也不提倡按行走遍數計算治療程度。
氨甲環酸巴布貼對黃褐斑治療有效嗎？
氨甲環酸巴布貼制劑通過特殊脂質膜包裹的處理，使得水溶性的氨甲環酸能夠透過表皮屏障被有效吸收和利用，缺點是價格偏高，且需長期使用，口袋夠深，覺得自己精貴的小主們可以考慮。
氨甲環酸治療黃褐斑需要配合其他儀器治療嗎？
黃褐斑是一種復雜的色素沉著，首先選擇保守的口服氨甲環酸治療，在口服治療改善不明顯的情況下可以考慮激光治療。
說明：以上建議僅供參考，不作為治療處方！
口服氨甲環酸聯合納晶導入氨甲環酸注射液
盡管氨甲環酸治療黃褐斑已經是一種安全有效的方式，但黃褐斑成因復雜，容易復發，而且氨甲環酸具體的治療機制還需要進步的深入研究。臨床上的黃褐斑治療方案還需要因人而異，多種手段綜合治療，才能獲得更滿意的效果。
? 看完了這篇文章后，小編有幾個問題想問問大家，大家有沒有想過：去除黃褐斑收費標準是什么？激光可以去除黃褐斑么？大家可以點擊“在線咨詢”，得到答案呦！