黃褐斑診斷及治療建議

黃褐斑

黃褐斑（melasma）是一種面部獲得性色素增加性皮膚病，多發(fā)生于頻繁暴露于紫外線下膚色較深的女性面部。面部兩頰及前額等部位的黃褐色/黑色色素沉著斑，多對稱分布于雙頰，形如蝴蝶，又稱蝴蝶斑，見于孕婦也成妊娠斑，又稱肝斑、黧黑斑。

臨床表現(xiàn)

1、以顴部、頰部、頜部為主，累及眉弓、眼周、鼻背、上唇部。

2、為淡黃褐色或深咖啡色斑，顏色深淺不一，形狀不規(guī)則，邊緣清晰，其上無鱗屑。

3、多見于女性，尤其育齡期女性。

病因及誘因

1、遺傳因素；

2、紫外線照射、日曬；

3、內分泌因素，口服避孕藥、激素、妊娠等；

4、慢性疾病；

5、精神因素；

6、不正規(guī)美容、亂用產品等造成的皮膚屏障功能下降。

一般治療方式

1、避免誘發(fā)因素，調整生活方式：避免服用引起糖皮質激素水平變化的藥物；避免服用光敏性藥物；

2、勞逸結合，保證睡眠充足；調整心境，緩解緊張焦慮；規(guī)律而適宜的飲食；

3、做好防曬：建議使用SPF ≥ 30，PA+++的廣譜防曬；

4、皮膚保濕和屏障功能修復。

對于敏感性皮膚患者，化妝品的正確選擇和使用十分重要。

藥物治療方式

1、口服維生素C、E、氨基環(huán)酸，進行抗氧化阻止多巴氧化，抑制黑素合成；

2、靜脈注射谷胱甘肽、氨甲環(huán)酸等；

3、外用氨甲環(huán)酸、壬二酸、氫醌、果酸、維生素C類、熊果苷、煙酰胺等等；

4、中醫(yī)辨證治療：肝郁氣滯證（逍遙丸、加味逍遙丸、舒肝散、柴胡疏肝散）、脾失健運證（人參健脾丸、參苓白術丸、健脾舒肝丸）、腎氣不足證（六味地黃丸、知柏地黃丸、金匱腎氣丸、滋補肝腎丸）

5、其他療法：包括針灸、刮痧、臍貼、穴位埋線、拔罐、中藥等離子導入及中藥熏藥等。

黃褐斑分型及治療原則

1、色素型

色斑在Wood燈下色素增強，玻片壓診不褪色，治療應以抑制酪氨酸酶活性以減少黑素合成及轉運，促進黑素降解為主。

治療方式：美白淡斑產品+藥品+果酸+內調產品

2、血管型

色斑在Wood燈下色素大部分增強，玻片壓診時少部分色斑肉眼觀察顏色變淡或色斑色素在Wood燈下少量增強，玻片壓診時大部分色斑肉眼觀察顏色變淡，說明有血管及炎癥因素參與，應活血化瘀、疏肝理氣，再配合抑制黑素合成的治療。

治療方式：美白淡斑產品+藥品+超聲/射頻+內調產品

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