女性生殖器整形手術術前準備(一)
不同于其他急癥手術，女性生殖器整形術在手術之前通常有很長的時間可供使用，因此該類型手術完全可以做蕞充分的準備，包括術前談話、取證、檢查等等一系列的流程，今天我們就來介紹一下女性生殖器整形手術之前的這些必備流程。
知其然知其所以然——術前談話、篩選患者
首先，術前必須與患者講明手術的理想結果與手術的實際結果，并且需要婦科檢查，如果擬行尿失禁手術或合并盆底松弛癥或盆腔臟器脫垂時，需要行尿動力學檢查、MRI影像學檢查等，提高認知以努力獲得手術蕞佳效果并有利于預防手術并發癥。術前必須完善這些檢查后與患者談話。
比如，陰道縮緊術，由于此手術比其它婦科手術更重視設計，因此，術前考慮陰道彈性、肌肉及黏膜的拉伸程度、配偶性器官的大小等。并且以保留陰道黏膜及強化骨盆肌肉為目的，提高性功能，而不是單純地縮緊陰道。
選擇恰當的手術時間也影響術后結果，如陰道分娩后擬行陰道縮緊術，至少分娩后6周至3個月以后才考慮陰道縮緊術；如處女膜修復術，應考慮結婚或術后初次性交的時間再選擇手術時間；如小陰唇手術，蕞好在月經干凈后進行，這樣才可避免術后月經血或使用衛生巾刺激手術部位。如果患者伴有尿失禁或痔瘡，手術時也可以考慮同時解決。
術前需要預測術后可能出現的并發癥，以及通過手術改變的解剖結構，進一步與患者充分說明。除此之外，與患者強調術后管理的重要性，尤其是對為了提高性功能接受手術的患者，即患有性功能障礙的女性，除了給她們術前充分的交代外，還必須告訴她們術后仍然需要進行一些輔助治療。
患者會關注手術費用，因此術前應充分告知患者手術項目的費用。
術前知情溝通后，簽署手術同意書。應該記錄術前的檢查結果報告片、圖片及影像學檢查等資料，常規行婦科檢查，并詢問及檢查是否合并其他疾病如高血壓病，糖尿病，甲狀腺疾病等慢性病，還需要綜合評估麻醉可引起的危險因素，判斷該患者的身體狀況是否適宜進行手術。
術前與患者的深度溝通目前在我國醫療工作中開展得并不到位，原因是患者數量過多壓縮了醫生的診療時間，往往未能讓患者通曉自身情況和手術的全部細節就草草簽字手術，這就為發生醫療糾紛埋下了伏筆，是我國迫切需要改進的一個方面。
溫故而知新——術前/后攝影
與患者談話時，應展示各類人體模型或手術實攝照片，更容易幫助患者了解手術。
像大部分整形外科或皮膚科手術一樣，與患者談話時推薦此類方式。手術部位的拍照與面部美容整形同樣重要，可以幫助分析手術前后的變化及判定效果，并記錄在案。
拍攝前需征得患者同意，且拍照時需要有護士的陪伴。
為客觀比較手術結果，需要采用同樣的條件，即使用同一個照相機、采取統一的姿勢，而且照明的程度、畫面的大小及光度等都應與術前拍攝一致。
拍攝時，應以不同角度，拍手術部位的正面、側面、斜面、從上往下或從下往上，必要時可以放大需要展示的部位，以利于向患者展示手術前后的變化。
醫生在拍照后的術前談話時，應該介紹現在社會或醫療系統已被認定的理想標準，以及需要準備與患者比較分析及說明的問題。
除術前拍照以外，還應該在術后隨訪過程中定期追蹤拍照，以事實向患者充分展示術后變化，也可用來向同行醫師傳教手術技巧，同時可為發生法律問題時提供重要的證據。
“拍照的具體方法和基本條件
1）拍照時，必須提前說明并獲得患者理解，應該簽署知情同意書。
2）會陰部拍照應在醫院診療室內進行，而不是在特殊的攝影場所。此時應保證室內的照明條件。
3）拍照時，在護士的陪同下, 氣氛保持安靜，以免讓患者產生不悅感或羞恥感。
4）事實上要做到與面部整形同樣的環境和照明條件并不現實。一般利用照相機或手機自體照明，如果有條件應準備補充光線，可提高攝影清晰度。
5）攝影姿勢一般是婦科基本的膀胱截石位姿勢。但為了避免小陰唇，陰蒂或外陰部手術時可能發生的外觀上問題，必要時取站立或坐位時拍攝。
6）雖然各診所自行制定標準決定拍照姿勢與比率，但是行比較分析或交換信息時需要制定統一制式。如外陰部正面拍照時，把陰蒂頭置于正中線，以此為基準做垂直線，以區分各級區域（蕞小量程1.0cm）。同時，拍照部位兩側需達會陰部大腿內側皺襞,上至陰阜，下達肛門。如因陰毛遮蓋，影響拍照，需與患者妥善溝通后，取得其知情同意，剔除陰毛再行拍照。
7）根據手術需要，拍攝部位可以分為外陰部（正面、側面、仰面、俯面）與其鄰近部位的放大照片，放置陰道窺鏡后可拍攝陰道腔內照片。
? ?①外陰部照片
? ?a.正面（全部輪廓/色素變化/雙側對稱性）
? ?b.側面：拍兩張側面照，尤其要獲得小陰唇或大陰唇的信息（皺褶、厚度）。左右大、小陰唇及小陰唇的內外側面，在拍照大陰唇與對側小陰唇境線一致。
? ?c.仰面和俯面：小陰唇突出或者大陰唇縮小時，很難通過正面照片確認。因此，應從患者視覺角度拍攝。
? ?②鄰近部位擴大照片：治療對象為陰蒂等時，以達到溝通和治療的主要目的。
? ?③陰道腔內拍照：G-spot關聯手術或檢查時，可以應用在陰道內對皺褶、下垂程度、肌肉運動過程進行視頻攝影。此時，則需要特殊的照明或采用內窺鏡設備。
手術前后對比圖展示（正面）：
”
一絲不茍——全面檢查
除婦科檢查外，我們還應該對患者做一些常規檢查，其中LVR等手術需要靜脈麻醉，所以主要包括以下幾方面：
肝腎功能、血糖、血型、乙肝病毒抗原抗體、抗HIV及梅毒檢測等。
在行簡單手術時（非靜脈麻醉）需做肝功能、血糖、乙肝抗原抗體、HIV、梅毒檢測即可。
附：手術同意書及可能出現的并發癥，供廣大同仁參考借鑒，這些資料內容均是以多年臨床實踐經驗為基礎而總結出來的寶貴經驗，希望對各位的診療工作開展有所幫助。
手術同意書
患者（ ?）從醫療方（ ）是 / 否已知下列手術后合并癥、并發癥及其它恢復過程中的問題等的充分說明，并充分理解本術式，同意手術。若發生了不可避免的術后合并癥，約定主動協調與醫療方充分商議以后的診療事宜。
? 手術名稱：
? 恢復過程
會陰部手術，因切口恢復，可以性交期是術后4～6周。但是可能發生術后一定時期（3個月左右）內，手術部位的疼痛，感覺異常、分泌物變化等。尤其以性功能改善為目的的整形手術，性滿足度方面可能會在期待值以下。希望患者充分了解風險后再決定是否自愿手術，此外有時手術效果出現的時間較晚，需要經過充分時間之后才能判斷手術結果。
手術后療效客觀判斷困難時，以醫方的判斷處理優先。根據患者的主觀判斷來進行手術療效評價往往會引起醫療糾紛，患者如不同意此項目，即不手術。
術后可能出現的并發癥
1.患者不滿意：外觀上/性感受度上不滿意；有再行手術的可能性
術前充分溝通達成協議后，醫方施術符合患者的要求時，術前患者還應予確認。
若患者自愿再行手術，要考慮手術費用問題。
2.切口：縫合部位的遲延縫合，創傷感染，瘢痕形成的可能性。
3.出血：為了防止創傷部位過多出血時有輸血的可能性，醫方有術前充分檢查的義務，應該準備相關醫療裝備及藥品。
4.術后疼痛：使用消炎鎮痛藥。
5.麻醉劑/其他藥品的副作用：手術麻醉劑或者術后抗生素；鎮痛藥可引起特異反應。如果患者有既往藥物過敏史，應該提前告知。
6.其他并發癥
7.本院為會陰整形研究組織，會使用患者的手術照片（非公開）作為醫學教育材料或者醫學論文與教材，而且手術中可能會有醫師觀摩。
以上部分內容出自《女性生殖器整形學》
看完了這篇文章后，對于想要嘗試的妹紙來說，肯定還有很多疑問：陰蒂整形都有哪些好處？哪些人群適合做陰蒂整形呢？陰蒂整形后多久可以進行性生活？大家可以點擊“在線咨詢”，得到答案呦！
