《我要拿回我的乳房》

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當(dāng)Lisa聽(tīng)到外科醫(yī)生的自信而溫馨的話語(yǔ)，她的眼前似乎見(jiàn)到了黑夜里希望的燈塔，心里突然就明亮起來(lái)，她緊緊抓住這思想，決定接受醫(yī)生的治療方案，切除乳房，但要拿回乳房。

Lisa接受了全乳房的切除手術(shù)，當(dāng)她面對(duì)手術(shù)之后的胸部疤痕和術(shù)后化療的同時(shí)，她開(kāi)始尋找她的整形醫(yī)生，整形醫(yī)生告訴她，她的重建手術(shù)可以選擇假體重建或自體移植。

蕞后一次術(shù)后化療來(lái)門(mén)診，她又見(jiàn)到她的外科醫(yī)生，相互問(wèn)候之后，醫(yī)生問(wèn)道：

“你一切恢復(fù)的還好嗎？有沒(méi)有預(yù)約整形外科醫(yī)生門(mén)診？決定什么時(shí)候開(kāi)始整形手術(shù)？”

“是的，已去見(jiàn)整形外科醫(yī)生，但我還決定不了是做自體移植手術(shù)還是做假體手術(shù)？我還是時(shí)時(shí)惡夢(mèng)，不全是擔(dān)心乳腺癌會(huì)復(fù)發(fā)，還擔(dān)心如果置放假體，會(huì)誘發(fā)癌復(fù)發(fā)嗎？”

“大多數(shù)的患者選擇假體重建乳房手術(shù)是安全的，它比自體重建手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。你可以再考慮，聽(tīng)取整形外科醫(yī)生的意見(jiàn)，做出你自己的決定。”

“好的，我會(huì)考慮，我要拿回我的乳房。”

Lisa是右側(cè)III期乳腺癌患者，乳腺癌病理是三陰性乳腺癌，因此她在前期切除右乳手術(shù)之后，聽(tīng)取整形外科醫(yī)生決策，確定行二期右側(cè)自體腹直肌皮瓣移植乳房重建手術(shù)。

手術(shù)臺(tái)上，患者開(kāi)始麻醉，整形科醫(yī)在患者的右側(cè)胸部和腹部測(cè)量組織，劃線標(biāo)記，消毒手術(shù)區(qū)皮膚和鋪巾。手術(shù)開(kāi)始。在腹部設(shè)計(jì)腹直肌皮瓣，切開(kāi)皮瓣上下緣皮膚，顯露腹直肌，解剖腹壁動(dòng)靜脈，制成帶肌皮血管穿支的皮瓣。將游離的肌皮瓣通過(guò)上腹部隧道與胸部相連，并轉(zhuǎn)移到胸部，修整皮瓣大小形態(tài)，重建右側(cè)乳房，再修復(fù)腹壁，在右側(cè)胸部和下腹部切口內(nèi)置負(fù)壓引流。長(zhǎng)時(shí)間的精細(xì)手術(shù)終于成功完成。

術(shù)后Lisa恢復(fù)不錯(cuò)，轉(zhuǎn)移皮瓣的血供良好，一周后拔出負(fù)壓引流，再造乳房外形滿意，術(shù)后3個(gè)月Lisa又做了乳頭再造，完成了乳房重建的整個(gè)過(guò)程。她恢復(fù)了工作，也愛(ài)運(yùn)動(dòng)和交友，不久她結(jié)婚了，又是一個(gè)如蝴蝶般破繭重生的新生命，她快樂(lè)而健康地享受著生活的美好。?

乳腺癌是全世界女性生命中的惡夢(mèng)威脅。在中國(guó)，大多數(shù)得了乳腺癌的女性，首先想到的是我的乳房必須切除，我寧要保全生命。而在美國(guó)，一旦女性被診斷乳腺癌，她早已通過(guò)各種女性關(guān)愛(ài)宣教了解到一些蕞基本的乳腺癌常識(shí)，如粉紅絲帶活動(dòng)等，所以首先想到的是我的乳房怎么拿回來(lái)，然后才是讓生命延續(xù)。?
在有關(guān)乳腺癌的診斷治療的外科手術(shù)，內(nèi)科化療，放療技術(shù)，影像診斷、基因研究，護(hù)理關(guān)懷等方面的強(qiáng)大的多學(xué)科支持下，外科治療的理念和方案迅速發(fā)展。在美國(guó)，乳腺癌外科保乳手術(shù)（Breast Conserving Surgery）占所有乳腺癌手術(shù)的50%，其中術(shù)中一期重建占30-40%，二期重建占20-30%。而在中國(guó)，保乳手術(shù)和整形手術(shù)的需求比例明顯低于西方，這和乳腺癌治療患者的宣教和接受程度以及外科醫(yī)生自身的技術(shù)和理念有關(guān)。這樣的手術(shù)目前國(guó)內(nèi)也有多家醫(yī)院開(kāi)展。
乳腺外科醫(yī)生一般只做乳腺癌切除手術(shù)，而做乳房重建手術(shù)的醫(yī)生叫整形外科醫(yī)生，他們有豐富嫻熟的整形技術(shù)，先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備，使大多數(shù)的乳腺癌患者沒(méi)有失去乳房，而是在趕走癌癥以后，又拿回了乳房。整形手術(shù)有：保乳術(shù)后的一期整形術(shù)，或假體移植，或自體移植，也就是乳腺癌切除術(shù)后的乳房再造，可即刻施行；二期整形手術(shù)，是在乳房切除手術(shù)后的幾個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間才施行。如果是乳腺癌手術(shù)后需要放射治療的患者，二期手術(shù)可在停止放療后6～12個(gè)月施行。

乳房重建的假體材料自上世紀(jì)30年代年出現(xiàn)至今，對(duì)女性來(lái)說(shuō)，是一場(chǎng)重塑美麗的革命性運(yùn)動(dòng)，它使用于80%的隆胸女性和20%的乳腺癌整形重建的女性。50年代始，美國(guó)就流行隆胸和抽脂的美容整形手術(shù)，促進(jìn)假體材料的工藝和設(shè)計(jì)極大的改進(jìn)，目前已極少使用硅膠材料注射隆胸，而是使用硅膠整體植入物和硅膠水袋植入物，柔軟而安全。

除了自體腹直肌皮瓣移植乳房重建手術(shù)以外，乳腺癌外科保乳術(shù)乳房重建還有自體背闊肌皮瓣移植，假體植入，或同時(shí)帶自體肌皮瓣、脂肪皮瓣、假體的移植等方式，這需要根據(jù)患者乳腺癌臨床分期，化療放療的選擇，自身情況和意愿，家庭經(jīng)濟(jì)情況等，與她的外科醫(yī)生討論才蕞后確定方案。?

越來(lái)越多的乳腺癌患者選擇保乳手術(shù)加整形手術(shù)，是當(dāng)今腫瘤醫(yī)學(xué)進(jìn)步和發(fā)展的結(jié)果。當(dāng)噩夢(mèng)醒來(lái)，當(dāng)主治乳腺癌的醫(yī)生說(shuō)道“我們需要切除你的乳房來(lái)拯救你的生命，但我們的整形手術(shù)也會(huì)成功，你可以拿回你的乳房。”時(shí)，她們的心清晰明亮，生命的燈塔就在前方，她們已準(zhǔn)備好走下去，迎接挑戰(zhàn)，重塑美麗。

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