「整外干貨」鼻整形手術切口設計

鼻整形手術方法有很多種，不要只堅持某一種方法，而是要熟知各種方法與手術方式，按照鼻子畸形的程度和手術者的擅長、喜好及熟練程度進行選擇。

用鼻內入路法進行鼻整形手術時，使用的切開法軟骨內間切開、軟內骨切開、邊界切開、前端切開等。

鼻外入路使用的鼻小柱橫切開法有：倒寫“V”形切開、階梯切開等。

在軟三角部位，從鼻翼軟骨下緣到鼻翼的距離為2-3mm左右，往外側向45°方向行走，距離為1mm以上。考慮到這點，鼻內切開線越往側走，越要放在鼻腔的內側。

東方人的皮膚厚，軟骨薄，看不清鼻翼軟骨的輪廓，但軟骨間切開線要設在上鼻冀軟骨之間即鼻瓣膜附近，從鼻徑張開鼻腔時，鼻翼軟骨被掀起，而側鼻軟骨不動，就能知道切開線的位置。

這個地方的切開偶爾會導致鼻瓣膜狹窄，所以要注意。軟骨內切開，切幵線設在外側腳中間。邊界切開要順著鼻翼軟骨的下緣線，以鼻外入路進行鼻整形手術時，有時要捏起皮膚，沿著鼻翼軟骨進行切開。

鼻尖切開法，就是沿這鼻翼的下緣做切開線，但這個入路法因為要分離沒有手術面的部位，致使軟組織的損傷太多，縫合時易引起鼻孔的變化，因此，不宜使用。

分半貫通切開法和貫通切開法兩種。半貫通切開一般多用于鼻中隔手術，只切開一邊的黏膜或膜性鼻中隔，另一半完整地保留下來。

貫通切開法是是順著鼻中隔角部位，即在鼻中嗝下端切開，從兩邊完全貫通膜性鼻中隔。

這種切開法與軟骨內切開或軟骨間切開法連接著，為在進行鼻內入路的鼻整形手術時，提供更好的手術視野。

貫通切開法對鼻翼軟骨的內側腳和鼻中隔附著的韌帶部位切口，有些人認為這種切開法會引鼻尖的低下，但解剖學研究中這種韌帶被確認為不存在。

這種貫通切開后有可能發(fā)生的鼻尖低下，但與貫通切開無關，是因為矯正鷹鉤鼻時，鼻梁降低軟組織的緊張感減少而引起鼻梁低下，此時，縫合會引起鼻梁低下。所以，應在手術前提前標明縫合部位來避免鼻梁低下。

鼻小柱橫切開法中常用的是“V”形切開和階梯形切開。

假設在鼻孔的上下畫線時，在其中間部位或鼻小柱蕞窄的部位安排切開線，這樣可以減少疤痕的長度，而且這個部位與皮膚和鼻翼軟骨的內側腳蕞接近，在內側腳支持構造的作用下，減少疤痕引起皮膚收縮。

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