黃褐斑治療新突破——1550nm非剝脫點陣激光
黃褐斑是一種常見的慢性皮膚色素代謝障礙性疾病，好發于中青年女性，多呈顏面部對稱性分布，無主觀癥狀和全身不適。
常常和內分泌、人種、睡眠、休息、生活方式、日曬等等有很大關系。
臨床上黃褐斑治療面對的困境黃褐斑具有治療難、易復發的特點，雖然臨床上已經出現了很多藥物，像氨甲環酸，或者是一些外用的藥妝品比如左旋維c、熊果苷等等，這些確實是有效果的。
但是，一經停用，黃褐斑就會馬上反彈。所以這是我們臨床上的一個困境。
黃褐斑治療新思路在傳統治療黃褐斑效果不佳的情況下，點陣激光是近年來治療黃褐斑的一種新的臨床研究方向。
點陣激光既有侵襲性治療的快速和顯著效果又有非侵襲性治療副作用少，恢復時間短的優勢。
常用的點陣激光大致可以分為兩類：
非氣化性
1、Er：Glass激光：1550nm
2、Nd：YAG激光：1440nm、1320nm
氣化性
1、Er：YAG激光：2940nm
2、CO2激光：10600nm
3、YSGG激光：2790nm
黃褐斑治療新設備前文提到，常用的點陣激光可分為兩類，相對而言，氣化性點陣激光具有作用強、副作用大、恢復時間長的特點；非氣化性點陣激光則具有作用相對溫和、副作用小、恢復時間短的特點。
這次，我們就來聊聊非氣化性點陣激光、黃褐斑臨床治療全新應用設備——樂麗思1550nm非剝脫點陣激光治療系統。
通過深入的臨床研究探索，我們發現樂麗思1550nm非剝脫點陣激光在治療黃褐斑方面具有以下優勢：
樂麗思1550nm非剝脫點陣激光具有較好的穩定性，安全性較高，治療混合型皮損比表皮型皮損更加有效，膚色較深的患者治療效果更好。
以下是華北名醫李遠宏教授關于“樂麗思1550nm非剝脫點陣激光治療黃褐斑的臨床研究分析”的詳細報告。
臨床報告分享一、材料與方法
1、研究對象
20名25~55歲根據臨床診斷標準明確診斷為黃褐斑（中至重度）的女性志愿者，皮膚類型為 Fitzpatrick III-IV型。
2、病例排除標準
（1）面部有活動性單純皰疹或疣或活動性濕疹或活動性痤瘡或存在可能干擾實驗測量結果的皮疹或畸形者；
（2）妊娠或哺乳期婦女，或未采取避孕措施可能懷孕者；
（3）有瘢痕體質、免疫缺陷及色素沉著特異質史者；
（4）不能遵醫囑做到術后避光與皮膚護理者；
（5）合并有嚴重肝臟、心血管等疾病者；
（6）4周內研究區域應用過脫色素、美白產品、或含AHA、維生素A及其衍生物或維生素C；
（7）6周內應用過類胡蘿卜素類治療或者應用其他能改變皮膚顏色的藥物者；
（8）近期（1-3周）接受過太陽曝曬或將受太陽曝曬的患者以及近期服用光敏藥物者；
（9）面部正在接受任何美容治療者；
（10）無法按時進行正常隨訪者；存在不切實際期望者,不愿冒險輕微瘢痕形成風險者。
3、主要實驗儀器及分析軟件
（1）樂麗思1550nm非剝脫點陣激光（GSD，深圳，中國）
（2）數碼相機（偏振光片，Nikon，日本）
（3）Mexameter（Courage & Khazaka，德國）
（4）Visia成像儀（Canfield，美國）
（5）激光共聚集顯微鏡（Vivascope 1500，Lucid Inc，美國）
（6）SPSS20.0及Office 2010 mac（Microsoft Corporation，美國）
4、方法
樂麗思1550nm非剝脫點陣激光治療皮膚類型為 Fitzpatrick III-IV型的中至重度女性黃褐斑患者20例，每次治療間隔1個月，連續治療5次。
5、療效評價標準
（1）客觀檢測標準
（2）主觀檢測標準
（3）病理體視學檢測
6、統計分析
應用SPSS20.0進行數據統計分析處理，采用t檢驗及方差分析，必要時應用Χ2檢驗，P〈0.05為差異有統計學意義。
二、實驗結果
1、患者一般資料
20名志愿者均為女性，年齡26-53歲，平均38.36歲；患病時間0.5-16年，平均8.41年；雙顴頰部11例，額部4例，泛發型5例；Fitzpatrick分型：III型9例及IV型11例；wood燈判斷表皮型8例，混合型12例。
2、客觀檢測評價
（1）Visia照相
注：?黃褐斑患者樂麗思治療前后臨床表現，從上至下依次為治療前、末次治療后一個月、末次治療后三個月。
注：黃褐斑患者樂麗思治療前后臨床表現，從上至下依次為治療前、末次治療后一個月、末次治療后三個月。
（2）MC值
注：同正常皮膚相比，皮損處MCI顯著增加，*表示差異具有統計學意義（P〈0.05）；同皮損處治療前相比，治療后MCI顯著減少，P〈0.05。
注：點陣黃褐斑皮損區治療前后各時間點皮膚MCI均值變化。圖中T×3表示第3次治療前，其余類推。*表示治療該時間點MCI均值與治療前相比具有統計學意義（P〈0.05）
3、主觀檢測評價
（1）MASI分值評估
注：表中T×3表示第3次治療前，其余類推；改善率1（%）表示末次治療后1個月與治療前相比改善率，改善率2（%）表示末次治療后3個月與治療前相比改善率；*表示與治療前相比差異具有統計學意義（P〈0.05）。
注：?點陣側皮膚類型Fitzpatrick III及IV型治療前后各時間點MASI分值均值變化。圖中T×3表示第3次治療前，其余類推。
注：點陣側表皮型及混合型皮損治療前后各時間點MASI分值均值變化。圖中T×3表示第3次治療前，其余類推。
（2）志愿者主觀療效及安全性評價
4、病理體視學檢視
注：黃褐斑患者激光治療前后臨床和對應CLSM皮膚基底層表，從上至下依次為治療前、末次治療后一個月、末次治療后三個月。
5、臨床案例
注：第壹次操作，間隔2周操作1次；密度：150點/cm2 ? ? 能量：11mj ? 作用遍數：6遍 ? ?治療模式：單發
6、結論
（1）樂麗思1550nm非剝脫點陣激光具有較好的穩定性，安全性較高。
（2）樂麗思1550nm非剝脫點陣激光治療混合型皮損比表皮型皮損更加有效，膚色較深的患者治療效果更好。
（3）對于1550nm點陣激光治療黃褐斑機制的探索現正處于初步研究階段，進一步延長回訪時間，加大樣本數量，并從病理學角度或從基因水平探討其治療機制是十分必要的。
（4）針對黃褐斑治療時，現較推崇聯合使用不同的激光儀器，如先用紅寶石點陣激光治療2-3次左右以迅速改善癥狀，再換為1550nm非剝脫點陣激光治療，以達到整體修復表皮和代謝剩余色素團塊的作用，效果更佳。
樂麗思1550nm非剝脫點陣系統
樂麗思是中國首創的1550nm非剝脫點陣激光治療系統，融合非氣化性點陣激光的穿透深、熱刺激較強、損傷較小、相對溫和、副作用小及恢復迅速的特點，開創嫩膚祛皺、疤痕修復及妊娠紋修復等非剝脫治療金標準、產品一經問世，就得到海內外醫療美容醫生的廣泛關注，被譽為非手術美容金標準技術。
樂麗思1550nm點陣激光系統采用大功率精密激光器，通過專利的精密光學裝置，使得激光焦點在皮膚中的深度可調，配合靜態點陣和動態掃描的方式作用于皮膚，跟精確針對不同問題皮膚；激光焦點處光斑直徑蕞小至0.1mm，近似無創，是目前蕞精細的皮膚醫學激光治療設備。
近來，眾多國內外專家教授采用樂麗思1550nm非剝脫點陣激光治療系統開展諸如脫發治療，黃褐斑治療等新的臨床應用拓展探索研究，也取得了較好的臨床效果。
設備優勢：
專利焦距可調技術
焦距可調技術可讓激光穿透皮膚深度可調，適用于深淺不同的問題性皮膚，對于各層次色素性病變及痤瘡凹痕等能治療精準，治療效果更好。
蕞小光斑/蕞大能量
0.1mm蕞細小光斑直徑，創面更細微，恢復更快，效果更佳。脈沖能量2~50mj可調，配合智能的矩陣掃描方式，單位面積能量分布更均勻，也避免了色沉風險。
掃描圖形/掃描密度可調
掃描圖形可選圓形、矩形、三角形和多邊形。掃描密度及掃描深度多級可調，針對不同病變組織，提供更精準的能量、位置定位，更快速有效達到治療目的。
專利的接近式感應系統
自動接近式感應系統，只有接近皮膚，激光探頭才有感應指示，有效控制激光能量釋放，安全更有保障。
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