簡訊|關于黃褐斑發病機制及激光治療進展

2017年11月28日 13:53    相關標簽:治療黃褐斑

四川省醫學會第九次激光醫學學術會于本月24—25日在蓉召開。此次大會特邀四川省醫學會物理醫學與康復專委會激光醫學學組委員,匯集了全各地國多家醫院從事激光醫學臨床、教學、科研工作的相關專家。

參與此次授課的主要專家有尹銳教授,劉剛教授,蔣獻教授,徐筑夢教授,楊沛教授,林新瑜教授,何梅教授,呂蓉教授等,他們不遠千里從北京、重慶等地聚集在一起,對近兩年激光事業發展的新技術、新方案進行了總結性、建設性的講解,不僅加強了行業內相關信息的交流,并且為年輕醫生提供了很好的學習平臺,相信在這些專家的帶領下,激光事業會日趨精進,更上一層樓。

在這次會議中,成都市第二人民醫院醫療美容科何梅主任從黃褐斑的發病機制、治療方案以及患者注意事項等方面做了一篇名為《黃褐斑發病機制及治療思路》的專題講解,該專題獲得一致好評,反響熱烈。以下為何梅主任授課的具體情況。

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在何梅主任的發言里,我們了解到黃褐斑的形成機理很復雜,就目前研究已知的有以下幾點:

  1. 部分黃褐斑患者有基底膜帶的損傷或缺失,一方面,基底膜帶位于表皮何真皮之間,具有滲透和屏障的作用,當基底膜帶發生損傷時,炎癥細胞和其他大分子物質可進入表皮層誘發炎性反應,加重黃褐斑;另一方面,基底膜帶受損或缺失以后,表皮層的色素顆粒可以掉進真皮層,構成黃褐斑的一部分,加劇黃褐斑治療的難度。

  2. 黃褐斑患者多是干性皮膚,常伴有毛細血管擴張、敏感易紅等皮膚屏障功能受損的表現,有研究表明黃褐斑患者經表皮水分丟失增多,角質層含水量明顯減少,并且皮膚表面的角鯊烯和亞油酸明顯低于正常皮膚,這導致黃褐斑患者對紫外線的抵御能力明顯下降,這將導致皮膚長期暴露于紫外線中,而紫外線在黃褐斑發病過程中具有非常重要的作用。


關于治療

因為黃褐斑復雜的發病機理,何主任指出在制定黃褐斑患者的治療方案時應根據患者的實際情況制定“個性化治療方案”,把握好“修復”與“治療”之間的平衡與時機。針對沒有治療史、沒有暴曬史的初發黃褐斑患者可以選擇低能量的Q1064激光,同時做好嚴格防曬、皮膚保濕修復等措施。

而針對病程長、有不正規治療史、長期居住在高原地區以及皮膚屏障功能受損的患者可以選擇修復口服藥物聯合微針、LED等修復皮膚屏障的治療,待皮膚屏障功能恢復以后再進行光電治療。

在臨床工作中常常遇到黃褐斑與其他色素性疾病同時發病的情況,比如黃褐斑與褐青色痣同時發病,針對這樣的患者,何主任建議應對患者進行面對面的診治,根據患者不同的具體情況作出蕞適合該患者的治療方案。

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而針對患者,何主任建議,患者應做好防曬,定期隨訪,并且在專業醫護人員的指導下進行正規的適合自己的長期的皮膚管理。切記暴曬、使用不正規的祛斑產品。

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