黃褐斑全方位解讀

黃褐斑的定義

黃褐斑是一種常見的后天性色素增加性皮膚病，

多發于UV輻射較強地區

的FitzpatrickⅢ-Ⅴ型膚色女性人群，

尤其是Ⅲ和Ⅳ的亞裔女性，

表現為對稱性淡褐色至黑褐色、

甚至為污穢色斑和斑片，

蕞常累及前額、雙顴、上唇和下頦。

黃褐斑的名稱變遷

? 中國古代黃帝內經中即有黃褐斑的記載，

老百姓亦稱為“肝斑”、“妊娠斑”

傳統英文名叫chloasma，

源于拉丁文，意為由白為綠。

近20年逐漸改稱為melasm，

亦起源于拉丁文，意為由白變黑。

目前國外各種專業期刊及專業人員

均以melasma為規范名稱。

在數據庫中以melasma為關鍵詞搜索

近20年專業文獻，

數量達數千篇，

而以chloasma為關鍵詞搜索，

則數量較少。

西方對黃褐斑亦有俗稱，如mask of pregnancy。

黃褐斑的臨床特點變化

黃褐斑發病率：越來越高；

黃褐斑發病年齡：越來越寬；

?黃褐斑病情：越來越復雜，

經典的皮損越來越少，

伴發其他皮膚異常的情況越來越多；

?黃褐斑與患者的工作生活越來越密切；

?影響黃褐斑的因素：

遺傳因素/內分泌因素

（局部激素、細胞因子水平）/

甲狀腺功能/UV因素/光毒作用/

化妝品因素/環境因素/飲食因素

黃褐斑的產生原因

三大主因：遺傳 ? ?UV曝露 ? ?女性內分泌

其他重要因素：?甲狀腺功能 ? ?光毒作用

?化妝品因素 ? ??環境因素 ? ?飲食因素

? 值得一提的是，

即往認為黃褐斑在UV曝露下可使病情加重，

但現在的黃褐斑患者因面部過度護理

或使用不當的藥物、

護膚產品導致皮膚屏障功能受損，

皮膚免疫發生不同程度的紊亂，

即使在日光燈下也可能會對皮損造成一定影響，

因此才有了“光毒作用”這一說法。

黃褐斑的病理特點

HE染色：表皮：表皮變?。ǘ鄶登闆r下），

表皮型患者基底層及以上生發層黑素沉積明顯，

真皮型患者表皮黑素含量大致正常。

真皮：真皮型患者淺層和

深層血管周圍嗜色素細胞增加，

血管扭曲擴張，數量增加

??特殊染色：①單個黑素細胞體積增大，

樹突明顯，內含大量黑素顆粒，

細胞數量無明顯變化

②真皮變化類似慢性光老化，

彈力纖維變性，膠原變性，

微管系統扭曲變性

? 上面對黃褐斑臨床特點、病理特點、

發病原因等在近20年發生的一些變化作了簡要概述。

俗話說：要想有效治療黃褐斑

必須了解黃褐斑的病理變化和歷史變遷。

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