微課筆記丨?乳腺專家教你如何保護好寶寶的“糧倉”!
各位朋友好。我們現在開始本期的懷孕期乳房保養的講座，我們上一次和大家共同交流過乳房的保養。今天我們主要是答惑，根據大家聽完課的不同的要求、不同的理解。總有十五個問題反饋過來，我們今天主要就根據大家的這個問題進行解答。
孕期如何做乳房自檢？
主任：我們不是說孕期做乳房自檢，而是在備孕期我們就希望準媽媽們做一次乳房的正規的檢查。蕞好是去找專科的醫院去進行乳房檢查。排除乳房有沒有纖維瘤、有沒有病變、有沒有副乳或者有沒有其他的問題。自檢和我們正常做乳房的檢查是一樣的，我們要求從乳房的外側或者是乳房的內側為起點，逐一的進行乳房的觸摸，排除乳房的腫物，如果你自己要是做不到的時候，我們蕞好到醫院去做檢查。而且我們要求大家盡量做一個乳房的B超。這樣的可以排除你自己摸不到的一些乳腺問題或者說乳房導管上的一些問題。
孕期乳房有刺痛感？
主任：如果經期乳房的疼痛呢，他主要就是在月經前十天和月經一周左右的時候疼痛。而月經來后，疼痛減輕或者消失，孕期乳房的疼痛，主要是在第四個月到第六個月左右疼痛比較明顯。但是這種疼痛是完全可以忍受的。
怎樣預防乳腺下垂？
主任：怎樣預防乳腺下垂？這是許多寶媽媽所關心的一個問題。乳房下垂的預防是一個長期的工程。與乳房的自身發育、運動、保健等多方面的因素有關。懷孕期我們建議大家穿戴合適的胸衣，隨著乳房重量的加大。地球的吸引力對乳房的吸引了也同樣的加大。乳房里邊沒有肌肉組織，只有皮膚和韌帶。使乳房懸掛在我們的胸前。所以當我們的皮膚拉松或者是韌帶拉松的時候，乳房是不可能復原的。所以乳房的下垂是長期造成的。
孕期如何選擇胸罩？
主任：這個問題和我們談到的第三個問題怎樣預防乳房下垂有一定的關聯，我們知道隨著孕期乳腺也會積極地為胎兒的飲食做好準備。我們有時候開玩笑說乳房就是孩子的“食堂”。隨著乳房的增大，我們要求大家及時的調換胸衣，不要穿有化纖的胸衣，同時還應該注意材質的選擇上應該是比較吸汗的材料。我們推薦大家可以使用相應的帶有彈性的運動胸衣，不建議大家使用帶鋼圈的胸衣，因為有鋼圈的胸衣容易使乳房的血液循環受到影響。
哪些乳頭分泌物是需要擔心的？
主任：我們知道懷孕的時候隨著體內雌性激素和泌乳素水平的上升。有的人在懷孕八個月左右乳頭里面有少量清水一樣的乳汁擠出，這是正常的。但是如果有黃色、綠色或血性分泌物的時候我們一定要去醫院做一個病理學的檢查，這是我們大家共同擔心的一個問題。因為黃色、綠色這些有感染的可能存在，血性可能有乳頭狀瘤，所以我們一定要在懷孕的時候注意觀察。
有人問孕期乳腺增生影響哺乳嗎？
主任：這個問題剛好問反了，乳腺增生并不是懷孕期間的一個疾病。乳腺增生在國際上是沒有這一個診斷名詞的，這是我們大家的一個通俗的說法，在我們乳腺專科里把它分為乳腺的結構不良或者是乳痛癥等等。那么如果你有乳痛癥或者乳腺結構不良并不影響哺乳，因為乳房真正完整的發育是在懷孕期哺乳期結束之后。我們才說這是一個完整的乳房發育，所以在懷孕的時候，乳房還要進一步發育并沒有乳腺增生這一說，而且即使有人診斷或者有人說你是乳腺增生，并不影響你的哺乳。而哺乳對你的乳痛癥或乳腺結構不良有一個極好的治療作用。乳房的外形它有種族、營養等多方面構成。我們亞洲人女性的乳房基本上離胸骨中線不是很近，而是靠近我們的腋前線。所以許多人總是在擠壓乳房希望擠出乳溝。這實際是給自己找的一種不痛快。
乳頭凹陷或扁平需要做特別護理嗎？
主任：這個問題似乎不需要提出來，我們知道寶寶要吃奶的時候，如果你的乳頭凹陷能給寶寶喂進去嗎？所以乳頭凹陷或扁平是需要特別護理的，蕞好的護理期和蕞好的矯正期是在乳房的發育期。如果你錯過了乳房的發育期，乳頭內陷你沒有得到及時的糾正，在備孕期你應該做特殊的乳頭的護理。
我們前幾天剛好就做了一個三度乳頭內陷，這病人因為它完全不能哺乳，導致乳腺膿腫蕞后做手術，這是一個劉家峽的病人。我們在備孕期的準媽媽們一定要注意，乳頭內陷或扁平的時候是要在專科醫生的指導下進行特殊的乳房護理，避免乳頭內陷而導致產后不容易哺乳或者引起乳腺的其他疾病。
乳房脹疼時該如何護理？
主任：我不知道問的這個是乳房什么時候脹疼？是懷孕期還是平常的？但是我們今天主要講的是孕期的乳房保養，所以以我還是跟大家交流的是懷孕期乳房脹疼，那我們知道隨著妊娠月份的增大，乳房同樣也會隨之而增大，百分之三十左右的女性會有乳房不同程度的脹疼，這期間的護理是應該由專科醫生檢查后給你做的并不是由孕婦自己去做。我們知道過度的刺激乳房，會引起子宮反射性的收縮，所以在懷孕期。我們糾正乳房的一些乳頭內陷或乳房脹疼的時候是有一個明顯的時間段要求。
懷孕期乳房癢，抓后有紅點是怎么回事兒？
主任：懷孕期，由于內分泌刺激我們的神經末稍，有的人僅僅有乳房的癢也有的人有全身的癢，那么你抓后乳房的皮下毛細血管非常薄，使毛細血管有點破損而造成的。
孕期乳暈上有小疙瘩是怎么回事？
主任：乳頭周圍乳暈的薄層皮下面呢，含有豐富的皮脂腺和汗腺，但是我們大家都會看到乳暈周圍沒有汗毛，我們的皮脂腺起一個什么作用呢？它要大量的分泌皮脂保護我們的乳暈和乳頭，因為乳暈主要是鱗狀上皮細胞。鱗狀上皮細胞需要有多量的皮脂來滋潤它，乳暈之下除了皮脂腺和汗腺之外呢，還有平滑肌纖維。平滑肌纖維輕微的收縮的時候，可以使乳頭挺立，利于寶寶的吸吮。所以我們在乳暈上面看到的許多大小基本相等的小疙瘩，這些小疙瘩要分泌皮脂腺，所以我們在清洗乳暈的時候不要過度的擦洗或者用太多的堿性浴液去清洗我們的乳暈，清洗乳暈和乳頭會激惹皮脂腺分泌更多的皮脂來保護我們的乳暈和乳頭，不至于太干裂，那么我們一般來說是乳頭乳暈為一個二合體，所以在乳暈上面的小疙瘩不要輕易拿手去摳或者拿東西去擠，它是我們正常的皮脂腺。
如何清理自己的乳房？
主任：可能這個問題應該是如何清潔自己的乳房，在前面的時候我們說了懷孕期，乳暈上有小疙瘩這些疙瘩，就是我們講的皮脂腺，皮脂腺分泌的皮脂保護著我們的乳頭、乳暈使它滋潤。所以我們在孕期或者是在哺乳期清潔乳頭和乳暈的時候，我們避免使用過多的堿性浴液，而我們就可以拿溫水把它輕輕的沖洗就可以了，不要用力的去搓，更不要用力的去擠乳頭和乳暈。
孕期乳房上的結痂可以去除嗎？怎么處理？
主任：懷孕期乳房上一般不會有結痂，而我們看到的是乳頭上可能有的人有一些結痂，那這是什么原因呢？就是我們剛才所提到的乳房清潔的問題，過度的搓捏擠乳房使乳房的上皮組織受到損傷，表皮受到損傷以后會結痂。它結痂了保護我們下面的皮膚，所以我們如果你要是在懷孕期和哺乳期。不要過度的清潔或者過度地搓捏乳頭的時候，不會有結痂出現。如果有結痂出現不可以去除。你應該在專業醫生指導下使用一些維生素之類的藥物。保護乳暈、乳頭使下面的上皮組織促進生長之后自然脫落。
上面呢，我們跟大家共同交流了，大家反饋過來的問題。如果你們還覺得有什么問題沒有講明白的話，請大家和我們一塊兒交流，謝謝。
能兒：孕期有流液體，黏糊糊的，是代表生寶寶后奶水多么。
主任：剛才有人提問說孕期有液體流出黏黏呼呼的。代表寶寶生后奶水多嗎？這個不一定，自身體內對泌乳素的敏感程度不一樣，因為在懷孕期泌乳素也已經開始分泌。它促進乳房腺泡的發育。那么有一些敏感的腺泡，在這種刺激下腺體也開始分泌一些分泌物。那么這些分泌物有點類似于初乳黏黏呼呼的量少，但是它并不意味著寶寶出生后奶水量多。
岸芷若～蘭::上次有孕媽問過，孕期能不能按摩乳房？
主任：這個孕期能不能按摩乳房。孕期對乳房按摩我們是有嚴格的要求的。尤其是在前三個月的時候不能輕易地刺激乳頭和乳房。它可以反射性地引起子宮的收縮。那孕期乳房的按摩必須是在大夫檢查之后，根據你的實際情況給予不同的手法和指導下才能進行的一種按摩。
豆子兒:孕期乳房上面長紋路，這個可以預防嗎主任
主任：孕期乳房上面長紋路那就是相當于皮膚下面纖維的斷裂，也就是說有點類似我們說的妊娠紋。這個的預防一般來說，減少乳房的過度牽拉，也就是說穿合適的胸衣，避免過度刺激乳房。
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