淡化妊娠紋產后護膚 你想知道的我們都有！
Q：很多孕媽媽關注的妊娠紋問題。到底妊娠紋能不能消掉呢？我是該從它剛長出來的時候就拿產品按摩它呢還是等生完寶寶呢？那現在世面上有什么產品對妊娠紋比較有用呢？
A：妊娠紋對我們來說更多的是美的問題。我們發現差不多有百分之八十八的孕婦在孕期當中會出現妊娠紋，它是和彈力纖維的廣泛撕裂會有關系的。
妊娠紋的產生主要是以下的原因：一個的話是家族史，就是說如果是媽媽有妊娠紋的話那么女兒懷孕期間出現妊娠紋的比例會比較高；第二個就是孕期的體重增加過多。所以其實我們婦產科的醫生在對孕媽媽的教育的當中是建議整個孕期體重不要超過20到25斤；第三個的話那就是胎兒過大或者多胎，這個比較容易理解；然后第四個就是孕婦的年齡，非常有趣的是我們會發現孕婦年齡偏大的反而不太容易出現妊娠紋，年紀輕的孕婦由于皮膚比較緊致所以她出現妊娠紋的比例會比較大一些。然后還有的話就是如果說在青春期的時候在胸部和大腿或者臀部有長過妊娠紋的女性，那么她在孕期出現妊娠紋的可能性就會更大一些。
可能比較打擊大家的是，妊娠紋的話雖然它會從紅色慢慢的淡化成銀白色，這整個過程需要六個月到十個月，但是妊娠紋在我們目前的技術上仍然是永玖性的，就是他能夠改善但是不能完全消除。
我們目前市面上能夠治療妊娠紋的有這個幾種辦法，一個的話就是激光。激光的話我們分好幾種，一種的話叫脈沖染料激光，一種叫強脈沖光，這兩種光的話比較適合治療仍然偏紅色，比較新鮮的妊娠紋，然后另外激光的叫像素激光或者說是點陣激光，這個比較適合于便陳舊性的就是說暗紅色的或者是銀白色都可以治療。但是即使是像素激光在我們臨床應用上來說也只是能改善癥狀而不能完全的去除妊娠紋。其他的可以使用的話比如說外用的維甲酸這個是在妊娠結束之后可以使用的，化學剝脫就是我們剛才所說的果酸，然后一些射頻的治療。射頻呢市面上人們比較耳熟能詳的就是熱瑪吉，熱瑪吉機器有一個身體的治療在里面，它是屬于一種單級射頻，可以用來緊致肌膚促進膠原增生。射頻的話對于就是新鮮和陳舊的妊娠紋都是有改善作用的。
很多媽媽會關心說如果妊娠紋不能完全去治療，有沒有什么辦法去預防呢？我們會發現說其實市面上出售的，可以說絕大部分抗妊娠的產品沒有什么太大的作用，包括Cocoa butter和橄欖油，它其實很多情況下是緩解干燥，所以用起來會比較舒適，但是大規模的臨床試驗數據發現它對比與安慰劑來說，沒有太好的療效。反而實驗的數據表明，有一些成分比如說如果在潤膚霜或者是按摩油里面含有積雪草的成分或者是維生素e的成分，還有的話就是膠原水解蛋白的成份可能有效，但是數據仍然不太多。
Q：我們很多孕媽媽都反映他們在產前的時候用很貴的護膚品。那產后會不會因為寶寶的關系這些護膚品都不能用呢？如果不能用的話該怎么樣去選擇新的護膚品呢？
A：這個問題在我們門診上是很常見的一個問題。其實從皮膚科醫生的角度來說的話，在人體的皮膚表面會有一個皮膚屏障在那里，所以一般來說像如果皮膚在孕期沒有太大的問題的話，那么孕前的普通的護膚品使用是沒有太大的問題。
一般來說在市售的化妝品當中主要常見的成分，媽媽們比較擔心的主要像香精和防腐劑，然后一些功能性的比如說是視黃醇微酸，然后還有一些美白的產品。其實由于皮膚屏障的存在，所以理論上這些產品在孕期當中也都是可以使用的。
但是如果說孕期出現了問題，比如我們之前說提到的有紅血絲啊，皮膚瘙癢干燥這樣的問題出現的話，我們會建議孕媽媽以安全有效的原則去選擇護膚品，那么會推薦一些市售的藥妝品牌，可以換成那些藥妝的品牌在孕期使用。
Q：有些媽媽從懷孕起就開始長痘痘，一直到快生了還在不停的長，而且越來越嚴重，紅腫，膿包都有。有沒有外用的藥可以涂的？生完孩子會有改善嗎？
A：在懷孕過程當中由于激素水平的改變所以很多媽媽會有長痘痘的情況。但是實話說臨床中懷孕其實是一把雙刃劍，就是它的激素水平改變，有的媽媽反而會痘痘有所緩解，所以這個東西就和抽彩票一樣。
那我們說懷孕期間有哪些外用藥可以使用，哪些藥不建議使用，大家可能會有疑慮就是為什么又一些孕期不建議使用的C類藥可以放在安全使用的外用藥當中呢。因為我們查了一些國外的文獻，然后又一些專家教授專門做了孕期痘痘外用藥的那個臨床實驗，然后發現由于皮膚屏障的存在，所以比如說像過氧化苯甲酰或者是水楊酸，這種c類藥其實是很難透過皮膚屏障，所以在孕期的話大數據的研究表明也是可以比較安全的使用的。
在不建議使用的外用藥當中呢，你們可以看到第壹個就是阿達帕林也叫達芙文和藥用濃度的維A酸，他不是說完全不能用只是因為數據不多，所以安全性存在疑問，氨苯酚也是同樣的情況，但是氨苯酚我們在國內幾乎不用這個藥，這個藥沒有通過國內FDA的對與痤瘡的一個使用的批準。它扎羅汀用于銀屑病的，但是我們在臨床上偶爾也會使用在正常人群的痘痘治療。但它扎羅汀是禁止使用在妊娠期的就是懷孕期的痘痘治療上的。
那么我們也會碰到有些媽媽確實在孕期會長嚴重的痘痘，會有很多膿皰囊腫，整個臉發到完全見不得人的地步，我沒有碰到過，但是對于這種孕媽媽來說其實是可以服用口服藥的。我們可以比較安全使用的口服藥有阿奇霉素，頭孢氨芐，阿莫西林等等。還有的話就是葡萄糖酸鋅，這個的話大家廣告里面很多已經見過了，這幾個在醫生的指導下是可以安全的使用的，但是不建議使用的口服藥主要有兩種，一個是四環素類的，包括四環素，多西環素，霉滿霉素，它主要是會引起胎兒的牙釉質變性就是牙齒發育不良和牙齒變黑。還有一種就是完全禁止使用的口服藥叫異維A酸也叫做他爾斯，還有維胺脂，或者叫三霉，這個屬于我們在使用之前會讓患者簽字，這個必須在簽字后才能使用，因為這個會引起胎兒的畸形，所以孕媽媽要嚴格注意這兩種藥是完全禁用的。
除了這些以外呢，我們仍然有其他的治療，比如說是紅藍光治療。紅藍光治療的話是一種自然光，然后呢廠商把它提純后做成單純的紅光630納米到633納米的，和藍光差不多波長是415納米的，這種是自然光所以孕媽媽們可以每天安全的在家里照紅光或者藍光，去醫院里也有，然后市面上也有那種手持的LED光源，也有那種面具式的LED光源可以買得到。我們在診所里給媽媽治療，有的時候也會遇到說皮損內注射一點激素，那個激素是曲安奈德，量非常非常少，幾乎不被系統吸收，非常的安全。也會用到果酸治療，它是一種起到角質剝脫去粉刺去痘印緩解炎癥的作用。有些媽媽會說光子嫩膚效果很好，孕期內能不能用光子嫩膚呢？其實從原理上來說光子嫩膚也是在可見波長和紅外波長之間的，所以其實很安全。我自己在懷二寶的時候每天要做十幾粒光子嫩膚的治療，因為從原理上來說光子嫩膚很安全，但是由于光子嫩膚會有一些疼痛，所以我們在臨床上其實是不治療孕婦的。
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