聯(lián)合治療黃褐斑

我們?nèi)说钠つw健美是有一個標(biāo)準(zhǔn)的。

但是由于各種不同的原因?qū)е挛覀兡壳皫缀跛械娜似つw或多或少都有一些問題。有一些調(diào)查表明影響人的美觀主要的因素是面部的色素斑，也就是說對于我們皮膚科健來說，色素類皮膚疾病是主打疾病。

色素類皮膚疾病主要分表皮型和真皮色素增生型疾病，表皮型蕞常見的就是雀斑、黃褐斑、黑紫咖啡斑、老年斑等，真皮型包括太田痣、伊藤痣、顴部褐青色痣、藍(lán)痣、不良文身等。這些所有的表皮和深層的色素類疾病是主要影響人的美觀的因素。

黃褐斑的治療方法！

黃褐斑是獲得性的皮膚病，也可以稱為后天的色素類皮膚病，主要是淡褐色至深褐色的斑點。一般來說女性多見，常發(fā)于面部，黑色素細(xì)胞堆積到表皮層，反復(fù)發(fā)作。

目前為止，皮膚科建蕞大的困擾就是黃褐斑的治療。因為我們依然沒有搞清楚黃褐斑的病理機制。黃褐斑的特點主要是發(fā)病人數(shù)多、治療方法多、發(fā)病原因多。黃褐斑的病因主要是紫外線、妊娠、遺傳、內(nèi)分泌紊亂、藥物、化妝品、肝臟、婦科疾病以及口服避孕藥等。

黃褐斑的一般分為兩大分型。第壹大分型就是表皮、真皮和混合型。第二大分型為色素型、血管型、色素優(yōu)勢型和血管優(yōu)勢型。

黃褐斑目前的治療方法有5種：光、電、聲、針、藥。

1、光就是激光，目前很多臨床都在嘗試用激光治療黃褐斑。
2、電主要是射頻一類。
3、聲就是超聲刀，一個很普通的超聲導(dǎo)入。
4、針就是注射的針劑，比如水光注射以及微針療法。
5、藥就是指的中藥西藥，內(nèi)服外用，果酸類、針灸等，所有的結(jié)合藥物來治療黃褐斑。

黃褐斑的治療現(xiàn)狀可以說僅能改善，起效緩慢，復(fù)發(fā)反彈。黃褐斑的特性就是太頑強，黃褐斑再生能力非常強，色素合成活性比較高。

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調(diào)Q激光治療黃褐斑主要是利用調(diào)Q開關(guān)以瓶帽式輸出治療，所以調(diào)Q激光儀器主要選擇C6，原理是面對面作用于皮膚，擊散黑色素細(xì)胞。除了爆破作用以外，還有一個壓抑黑色素細(xì)胞活性的作用。就是把黑色素細(xì)胞擊散了以后讓體內(nèi)的吞噬細(xì)胞再運走黑色素細(xì)胞。

水光槍注射治療黃褐斑的原理主要是利用負(fù)壓技術(shù)經(jīng)過特殊設(shè)計的針頭，由精密儀器控制出針深度，直達(dá)皮膚的真皮層，點對點的輸送玻尿酸膠原、肉毒以及我們需要進入真皮層的一些藥物，可以說是定點、定位、定向、定層的進行皮膚保養(yǎng)。水光槍注射臨床應(yīng)用和光電結(jié)合起來能起到非常好的效果。

水光注射主要功效是深度保濕補水，使我們皮膚水潤光澤、改善膚色、淡化色斑、收縮毛孔、祛除皺紋。水光注射主要用的產(chǎn)品有玻尿酸、肉d素、維生素C、生理鹽水、氨甲環(huán)酸、利多卡因、PRP等。

在治療黃褐斑時，水光注射主要用的是玻尿酸注射液1-3毫升，氨甲環(huán)酸注射液1毫升，利多卡因0.5-1毫升，維生素C注射液0.5-1毫升，肉毒一般20-40個單位因人而異，生理鹽水0.5-1毫升。

氨甲環(huán)酸為什么對黃褐斑有作用呢？

在1979年日本的二條貞子首先提出氨甲環(huán)酸用于黃褐斑的治療，主要抑制了酪氨酸酶的活性，阻斷了黑色素小體轉(zhuǎn)移，氨甲環(huán)酸抑制纖維酶也轉(zhuǎn)化為纖維酶而干擾了黑色素細(xì)胞和角化細(xì)胞的聯(lián)系，減少了黑色素細(xì)胞的產(chǎn)生，所以黃褐斑的治療可以外用加口服氨甲環(huán)酸。

水光槍治療黃褐斑，如果是含非交聯(lián)的玻尿酸，一般是7-10天治療一次，如果是含交聯(lián)的玻尿酸，一般是20-30天治療一次，6-9次為一療程。如果結(jié)合光電，因為調(diào)Q激光是無創(chuàng)的，所以治療后可以立刻用水光治療。

首先先確定黃褐斑的位置，分析黃褐斑的類型。

然后潔面、敷表麻膏40分鐘-1小時、消毒后就可以開始做水光注射。

因為治療黃褐斑需要加入多種藥品，所以要用三通閥混合藥品。一般一次注射藥品4-5毫升，治療深度1-1.2毫米，敏感皮膚的患者雙面頰紅血絲部位深度適當(dāng)調(diào)淺。

水光注射以后，個別患者可能出現(xiàn)紅斑和淤青，一般1-3天就會消失，治療后即刻敷一張醫(yī)用修復(fù)面膜30分鐘左右，治療后避水4-6小時。

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水光注射后因為皮下細(xì)胞合成速度比較快，也加速了營養(yǎng)水分的吸收，所以短時間內(nèi)皮膚干燥屬于正常情況，連續(xù)一周每天敷一張面膜，外出要注意防曬，建議用20-50倍的防曬霜，在睡眠和飲食方面要注意不要熬夜，忌煙酒、辛辣、刺激等食品。

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在中醫(yī)方面黃褐斑大概分4中類型，肝郁氣滯型、脾氣虛弱型、腎陽不足和肝腎陰虛型。

如果患者有肝郁氣滯的各方面臨床表現(xiàn)，舌象脈象都符合肝郁氣滯型，一般用加味逍遙丸、加味逍遙湯等。
脾氣虛弱型一般用內(nèi)部養(yǎng)容丸、補中益氣丸。
腎陽不足型可以用金貴腎氣丸、桂附地黃丸。
肝腎陰虛型主要用六味地黃丸等。

黃褐斑的聯(lián)合治療是非常重要的，如果患者有光老化的現(xiàn)象，我們需要用OPT+調(diào)Q激光+水光注射。如果是單純的黃褐斑，建議用C6+水光注射。如果黃褐斑夾雜痤瘡或者皮膚特別干，可以考慮在C6的基礎(chǔ)上加微針美塑和水光注射。毛孔粗大的話可以加果酸來治療。

在黃褐斑治療方面，這么多年的臨床研究依然只能達(dá)到一個改善的效果。利用水光儀進行水光注射均勻方便，很多黃褐斑只要水補充足了，自然斑就淡了。所以水光注射比局部氨甲環(huán)酸注射治療效果還要好。

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