「醫學科普」氨甲環酸治療黃褐斑！

一、黃褐斑治療的原理

氨甲環酸是一種抗纖溶藥物，在臨床上廣泛用于治療各種出血性疾病，其通過阻斷纖溶酶原分子上的賴氨酸結合點而發揮抗纖維蛋白溶解的作用，不會增加凝血酶原活性，對凝血參數無影響，可以通過口服、靜脈等方法給藥。有研究認為，氨甲環酸治療黃褐斑的機制包括其對黃褐斑真皮病理變化的改變；氨甲環酸是纖溶酶抑制劑，可以抑制血管形成，減少紅斑及血管數量；氨甲環酸還能減少肥大細胞數目及抑制肥大細胞活性。

二、氨甲環酸治療黃褐斑用藥說明

研究顯示，給黃褐斑患者口服氨甲環酸，其療效良好，但所需療程較長，不良反應輕微，使用較安全，復發率較低。有作者觀察應用靜脈滴注和口服氨甲環酸治療黃褐斑患者的療效，結果顯示，靜脈組起效快于口服組。

三、氨甲環酸聯合激光治療黃褐斑

目前有數種激光可以治療黃褐斑，部分患者通過不同激光和光子聯合治療可以達到良好的療效。同時，人們也嘗試激光與藥物聯合應用以提高療效，氨甲環酸成為了一種新的選擇。

研究發現，大光斑低能量1064 nm激光治療黃褐斑療效明顯，聯用口服氨甲環酸療效更佳。

氨甲環酸治療黃褐斑口服小劑量即可有效，可以單獨用藥，或與其他口服、外用藥以及激光聯用。用藥時間的長短與療效有明顯差異，一般用藥后1～ 2個月開始起效，治療時間越長，療效越好。氨甲環酸的安全性較好，常見的不良反應主要是胃腸道反應，如惡心、嘔吐和腹瀉以及月經量減少。

四、局部外用氨甲環酸治療黃褐斑

有研究顯示，氨甲環酸組和賦形劑組均獲得了臨床改善，但兩組差異無統計學意義。不良反應方面，外用5%氨甲環酸，部分患者發生了紅斑。提示外用氨甲環酸對改善皮損可能與賦形劑相似，并沒有起到治療作用。但有報道認為，同時予系統及外用氨甲環酸，效果會優于單獨系統用藥。

五、微針和顯微注射氨甲環酸治療黃褐斑

有學者納入100例黃褐斑女性患者，經局部麻醉后，通過顯微注射氨甲環酸，結果85例患者完成了治療，9.4%患者獲得明顯改善，76.5%患者獲得一般程度改善，14.1%患者獲得輕微改善。作者認為，局部皮損內注射氨甲環酸治療黃褐斑是一種有潛力的方法。研究顯示，微針和顯微注射氨甲環酸均療效顯著，以前者療效更佳，不良反應均輕微。