微整形≠微風(fēng)險(xiǎn)

首先，你要明白：

微整形≠微風(fēng)險(xiǎn)

肉毒毒素是已知毒性蕞強(qiáng)的生物毒素，1毫克的量可以毒死2000多人，可謂名副其實(shí)的“天下第壹毒”。

肉毒梭菌分泌的肉毒毒素也是歷史上多起食用被污染罐頭的滅門慘案元兇，美國FDA的成立它也是“功不可沒”。

肉毒毒素的毒性如此之強(qiáng)，所以一開始它就用作軍用神經(jīng)毒氣。

這種劇毒之物怎么會(huì)應(yīng)用到美容？風(fēng)險(xiǎn)是不是非常高？

以下是關(guān)于瘦臉針?biāo)兄R的總結(jié)，想獲得理想的效果，請?jiān)谧⑸涿廊葜傲私馇宄韵聠栴}。

▌瘦臉針

??瘦臉針真正能做的是什么？

??瘦臉針在醫(yī)學(xué)上安全嗎？醫(yī)學(xué)證據(jù)？

??瘦臉針有哪些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥？

??有沒有其它方式可以改善臉大問題？

??瘦臉針的適應(yīng)癥是什么？

??瘦臉針效果可以維持多久？

??瘦臉針注射多少次能永玖定型？

??我能承擔(dān)打瘦臉針的相關(guān)費(fèi)用嗎？

⑨?進(jìn)口BOTOKS和國產(chǎn)衡力有什么區(qū)別？

⑩?我可以自己購買藥物到醫(yī)院注射或自己注射嗎？

1

瘦臉針真正能做的是什么？

A型肉毒毒素，也就是俗稱的“瘦臉針”，理解它的作用，就需要大概說說它作用機(jī)理：

A型肉毒毒素是從肉毒梭菌中提取的神經(jīng)毒素。

作用于膽堿神經(jīng)末梢，具有阻斷神經(jīng)介質(zhì)的傳遞、干擾乙酰膽堿向運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的釋放、拮抗鈣離子的作用，從而使肌纖維不能收縮，降低了肌張力，導(dǎo)致肌肉松弛、麻痹。

「瘦臉針的作用」

A型肉毒毒素作用是把肌肉萎縮，在美容上的應(yīng)用是讓面部咬肌(及小腿腓腸肌)萎縮，從而讓面部(或小腿)的外觀曲線更柔和、美觀。

A型肉毒毒素能夠可預(yù)測地讓咬肌萎縮，但這種作用是暫時(shí)的、可逆的。

2

瘦臉針在醫(yī)學(xué)上安全嗎？醫(yī)學(xué)證據(jù)？

首先，我們先來看一個(gè)常被用于臨床的瘦臉制劑。

「國產(chǎn)A型肉毒毒素——衡力」

這種劇毒之物怎么會(huì)應(yīng)用到美容？風(fēng)險(xiǎn)是不是非常高？

正如“拋開劑量談毒性都屬于耍流氓”，作為治療藥物的A型肉毒毒素(Botulinum Toxin Type A)已在臨床應(yīng)用20余年，至今未見有注射后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)道。

所以，可以放心大膽使用。

「單瓶劑量為100單位」

那么多少是安全上限？

目前，大多數(shù)報(bào)道的稀釋濃度在100U/2ml，稀釋量越大則單位體積內(nèi)肉毒毒素的含量越低。

有報(bào)道認(rèn)為，A型肉毒毒素單次注射劑量超過2000U可致人死亡，臨床應(yīng)用蕞大量達(dá)300-600U，而A型肉毒毒素用于瘦臉，則一支100U足矣，咬肌不是特別肥厚的一般都還能剩下一點(diǎn)注射魚尾紋之類(因此某些機(jī)構(gòu)低價(jià)吸引患者，然后一支給多人使用)。

3

瘦臉針有哪些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥？

雖然注射A型肉毒毒素沒有大的風(fēng)險(xiǎn)，但毒素向鄰近肌肉的擴(kuò)散，可造成相應(yīng)肌肉無力或麻痹而出現(xiàn)并發(fā)癥。

注射治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)或并發(fā)癥主要包括：如治療部位肌肉的過度無力、鄰近部位的肌肉無力、抑制唾液腺功能；嚴(yán)重者發(fā)生干眼綜合征、口輪匝肌閉合不全、吞咽困難、劇烈頭痛等；也有全身乏力、笑容不自然、口角下垂或偏斜、側(cè)面頰凹陷等。

這些不良反應(yīng)或并發(fā)癥集中出現(xiàn)在注射后2-4周，至24周時(shí)全部消失。

采用相同注射方法，注射劑量越大，效果顯現(xiàn)越早，效果越顯著，維持時(shí)間越長，但不良并發(fā)癥出現(xiàn)概率增加，程度越重，并發(fā)癥恢復(fù)越慢。

多次注射，治療效果更好，不良反應(yīng)或并發(fā)癥也越少。

「“6天包會(huì)微整大師培訓(xùn)班”」

總的來說，打瘦臉針并沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，但是目前市場上非法微整形泛濫，非法機(jī)構(gòu)、6天包會(huì)微整形培訓(xùn)班出來游醫(yī)，使用非法注射物，產(chǎn)生了許多不良乃至災(zāi)難事件。

非法肉毒毒素產(chǎn)品中一般會(huì)含有較多雜質(zhì)，劑量也不標(biāo)準(zhǔn)，容易引起過敏反應(yīng)，超劑量注射則可能導(dǎo)致上瞼下垂、面癱、咀嚼功能喪失等。

游醫(yī)注射技術(shù)也無保障，一些求美者甚至?xí)约涸诰W(wǎng)上“海淘”或“代購”來路不明的肉毒毒素產(chǎn)品自己注射，但如果注射不專業(yè)或自行扎針，則有可能造成肉d素中毒，導(dǎo)致呼吸肌麻痹、心臟驟停。

此類新聞報(bào)道很多，求美者可以自行搜索，了解清楚，保持清醒。

「朋友圈微整形」

4

有沒有其它方式可以改善臉大問題？

下頜角區(qū)肥大主要有三種因素：皮下脂肪肥厚、咬肌肥厚、下頜骨肥大，三種因素的一種或多種都可以造成下頜角區(qū)肥大。

皮下脂肪肥厚可以通過健身減脂來解決，也可以做面部抽脂，咬肌肥大可以打瘦臉針，下頜骨肥大就只有做手術(shù)了，多種因素造成下頜角區(qū)肥大可采取聯(lián)合治療。

圖1 單純咬肌肥厚者 上：治療前；下：治療后2個(gè)月

圖2 咬肌肥厚合并下頜角肥大以下頜角肥大為主者 上：治療前；下：治療后2個(gè)月

圖3 咬肌肥厚合并下頜角肥大以咬肌肥厚為主者 上：治療前；下：治療后2個(gè)

5

瘦臉針的適應(yīng)癥是什么？

A型肉毒毒素治療良性咬肌肥大病例的入選標(biāo)準(zhǔn)一般有這些：

◆?面型呈“風(fēng)”字形、“用”字形或“國”字形。

◆?在口外觸診時(shí)咬肌收縮狀態(tài)下明顯較放松狀態(tài)時(shí)隆起，硬韌度加大。

◆?非高度敏感體質(zhì)。

◆?無咬肌疼痛、顳頜關(guān)節(jié)疼痛及腮腺腫瘤、腮腺炎等器質(zhì)性疾病。

◆?注射部位皮膚無紅腫、炎癥、皮疹、破潰等感染灶，無面癱。

◆?無嚴(yán)重精神異常、心理障礙，無嚴(yán)重心、肺、腎功能不全病史，無血液病史。

◆?女性患者非處于月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期。

6

瘦臉針的效果可以維持多久？

肉毒毒素注入肌肉后，1至數(shù)天即可出現(xiàn)臨床效果，4-12周達(dá)高峰，其效果可維持4-6個(gè)月。

之后，隨著新的神經(jīng)肌肉聯(lián)結(jié)的建立，肌肉功能又會(huì)逐漸恢復(fù)，同時(shí)借由穎肌、翼內(nèi)肌和翼外肌的代償作用，咬牙合力可基本復(fù)原，但咬肌的萎縮一般不會(huì)恢復(fù)到治療前的水平。

原因可能是由于肉毒毒素對咬肌的麻痹作用削弱或糾正了造成咬肌肥大的潛在病因因素，使注射區(qū)域咬肌發(fā)生變性、壞死和纖維化等。

注意：瘦臉針作用體現(xiàn)是需要時(shí)間的，不是注射完下頜角區(qū)就立竿見影變小的！所以，不要問醫(yī)生為什么打完瘦臉針一周了還沒看到明顯效果！

7

瘦臉針注射多少次能永玖定型？

求美者可能從很多整形機(jī)構(gòu)聽到瘦臉針打三次、五次可以定型，效果永玖，這是真的嗎？

回答這個(gè)問題前，先說說良性咬肌肥厚病因：

良性咬肌肥厚確切病因不詳，一般認(rèn)為與遺傳因素和過度活動(dòng)有關(guān)，如習(xí)慣性咬牙、夜間磨牙癥，飲食中經(jīng)常吃硬的食物或有吃零食、嚼口香糖、嚼檳榔的習(xí)慣等(所以，術(shù)后如不適應(yīng)自己樣子，可多咬咬牙、多嚼口香糖等，這樣很快會(huì)恢復(fù)原樣)。

肉毒毒素的作用不是永玖的，三次定型是噱頭，但是噱頭也有一定事實(shí)基礎(chǔ)。

打瘦臉針之后一般也確實(shí)不會(huì)恢復(fù)到治療前的水平，注射3-4次后一般都能獲得滿意效果。

雖然這并不是“不反彈”，但是如果沒有上面提到的這些習(xí)慣來刺激咬肌，基本上1-2年、甚至更長時(shí)間都不用再注射了。

「良性咬肌肥厚治療前后對比：a.術(shù)前;b.術(shù)后3周」

8

我能承擔(dān)打瘦臉針的相關(guān)費(fèi)用嗎？

目前，行業(yè)內(nèi)打瘦臉針收費(fèi)基本都是打包費(fèi)用，成本費(fèi)、專家費(fèi)、注射費(fèi)、檢查費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用整體打包成一筆費(fèi)用收清。

截止到目前，國內(nèi)批準(zhǔn)上市的A型肉毒毒素只有美國艾爾建生產(chǎn)的BOTOKS(保妥濕)和中國蘭州生物制品研究所生產(chǎn)的衡力。

BOTOKS一支業(yè)內(nèi)收費(fèi)大概3000-6000元左右，衡力一支1500-3000元左右。市場上1000元以下的瘦臉針基本不可能是真的。

現(xiàn)在，市場競爭激烈，各個(gè)第三方平臺都在以低價(jià)吸引顧客上門，但是如果費(fèi)用偏離了正常的范圍，可能原因有四：

◆?和廠家合作，讓廠家提供50單位的試用裝。

◆?一支產(chǎn)品給多人用。

◆?醫(yī)院真的賠本賺吆喝。

◆?使用假貨。

考慮到價(jià)格一旦降下去，就很難升上來，整形機(jī)構(gòu)是不大可能真降價(jià)，所以，看著價(jià)格低，求美者也很少能真正占到便宜，更可能的是會(huì)付出代價(jià)。

▌至于微整形工作室為什么可以那么便宜？

A型肉毒毒素是管制類藥物(記住，這是天下第壹毒)，無醫(yī)學(xué)美容資質(zhì)的美容院、美甲店、微整形工作室等不可能從合法途徑購買到A型肉毒毒素，那么他們的產(chǎn)品是哪里來的? 答案就是他們正是地下工廠的客戶。

「朋友圈500元的瘦臉針？真的是合法產(chǎn)品嗎？」

微整形是奢侈品，而費(fèi)用從來不是個(gè)無關(guān)要緊的問題，請不要讓便宜陷阱迷惑了你的眼睛。

問問自己是否能夠承擔(dān)打瘦臉針的費(fèi)用;如果不能，就不要做，慢慢攢錢，直到你能承擔(dān)起為止。

貪便宜去無資質(zhì)機(jī)構(gòu)、找無證醫(yī)生、用非法產(chǎn)品，可能產(chǎn)生各種災(zāi)難性后果，且由于不清楚非法肉毒毒素的成分，隨后治療往往也非常棘手。

「某瓣社區(qū)販“毒”的“整形師”」

另外，如果打瘦臉針會(huì)給你造成很大的經(jīng)濟(jì)壓力，你是無法充分享受瘦臉帶來的滿足效果的。

9

進(jìn)口針劑和國產(chǎn)針劑有什么區(qū)別？

目前，國內(nèi)批準(zhǔn)上市的A型肉毒毒素只有BOTOKS和衡力這兩種(注意，國內(nèi)沒有B型肉毒毒素，國外有B型肉毒毒素，肉毒毒素總共可分A-G共7個(gè)分型)，二者工作原理相同、療效相似，雖然二者的成分、擴(kuò)散速度、生產(chǎn)工藝并不一樣，但目前基本沒有研究證明這些不同使二者在副作用上有什么差別。

▌成分比較

A型肉毒毒素是一種蛋白質(zhì)，BOTOKS和衡力的賦形劑也是蛋白質(zhì)，但二者賦形劑的蛋白質(zhì)并不同。保妥濕的賦形劑采用的是和人同體的人血白蛋白，而衡力采用的是和人異體的豬明膠，而異種蛋白更易引起免疫反應(yīng)(過敏)。

雖然理論如此，但實(shí)際在臨床上沒有看到明顯的區(qū)別，目前也沒有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證明有差別。

「國產(chǎn)A型肉毒毒素－衡力」

「進(jìn)口A型肉毒毒素——BOTOKS」

▌擴(kuò)散速度

縮小肉毒毒素的擴(kuò)散范圍對于減少其副作用至關(guān)重要，尤其是出于審美考慮。不同類型的肉毒毒素?cái)U(kuò)散速度不同。

其中一種解釋是分子大小不同所致。通常認(rèn)為分子量越大，擴(kuò)散速度越慢。

肉毒毒素是由分子量為900、500、300KDa(千道爾頓)的神經(jīng)毒素組成的復(fù)合物。提純之后，這些神經(jīng)毒素復(fù)合物具有各自的特性。

BOTOKS 是所有神經(jīng)毒素中分子量蕞大的，均由分子量為900KDa的神經(jīng)毒素組成，因此其在作用部位的擴(kuò)散速度蕞慢。

蘭州生物制品研究所沒有公布衡力肉毒毒素的分子量大小數(shù)據(jù)。

2014年，有國內(nèi)同行在Dermatologic Surgery上發(fā)布一項(xiàng)研究報(bào)告證明，衡力的擴(kuò)散速度明顯大于BOTOKS的擴(kuò)散速度。

這個(gè)結(jié)論和國內(nèi)許多同行的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識一致，但是目前沒有更多的研究支持這一結(jié)論。

二者擴(kuò)散速度不同還有另一種解釋——添加劑不同。

衡力中的添加劑有蔗糖、右旋糖酐和明膠，而BOTOKS中則含有人血白蛋白和氯化鈉。但是關(guān)于添加劑對擴(kuò)散效果的影響目前仍不清楚。

▌生產(chǎn)工藝

保妥濕采用的是真空干燥方法，不容易產(chǎn)生抗體。衡力采用的是凍干干燥方法，容易產(chǎn)生類毒素，而類毒素產(chǎn)生抗體卻不產(chǎn)生效果。

綜上所述，二者是有一些不同的，BOTOKS可以說是更好的產(chǎn)品，當(dāng)然也是更貴的產(chǎn)品，至于值不值就看你自己權(quán)衡了。

10

能自己購藥到醫(yī)院注射或自己注射？

因?yàn)楝F(xiàn)在瘦臉針在朋友圈微商以及網(wǎng)絡(luò)代購上泛濫，所以我要特別說幾句。

雖然，作為治療藥物的A型肉毒毒素(Botulinum Toxin Type A)已在臨床應(yīng)用20余年，至今未見有注射后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)道，但是千萬不要以為肉毒毒素就是嬌滴滴的小白兔。

在中外各種文藝作品中都有“天下第壹毒藥”的傳說，所以客觀且負(fù)責(zé)任地告訴你，肉毒毒素是已知毒性蕞強(qiáng)的生物毒素。

為什么這么劇毒的玩意拿來美容？前文我已經(jīng)說過。但是無論如何，理解肉毒毒素的毒性，你就能明白為什么產(chǎn)品包裝上有“毒”字標(biāo)記，以及為什么肉毒毒素是管制類的藥品了。

不明白什么是管制類藥品？做個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋容^，你去網(wǎng)購一支嗎啡試試？普通人應(yīng)該都明白嗎啡這種止疼針絕不是隨便買的，那么為什么覺得肉毒毒素可以隨便買？

「幸虧及時(shí)醒覺，而非一錯(cuò)再錯(cuò)」

所以，我也完全不知道為什么朋友圈微商、某寶店主、海淘代購的為何就這么神通廣大，我也不知道她們?yōu)槭裁磭a(chǎn)的、進(jìn)口的瘦臉針都能搞到手。

在國內(nèi)肉毒毒素是管制類藥物，非專業(yè)機(jī)構(gòu)(美容院、美甲店、非法微整形工作室等等)不可能買得到的。

「微信里售賣非法肉毒毒素」

國外的法律法規(guī)我不太懂，但是按著常理推測，做法應(yīng)該也和國內(nèi)差不多。

我看到也有做代購的說韓國或法國藥店里敞開賣肉毒毒素和玻尿酸，這點(diǎn)我無法相信也無法想象。

「瘦臉針真人案例」