干貨 | 自體脂肪豐蘋果肌
上瞼凹陷是由于眶周脂肪萎縮、皮膚彈性不足、面部外傷、自然老化過程以及既往眼周手術(shù)等原因?qū)е碌摹Ｋ鼤?huì)導(dǎo)致眼瞼皮膚的退縮和不愉快的褶皺，特別是對(duì)于眶周脂肪較少的人，整個(gè)面部外觀會(huì)顯得無精打采或兇悍，甚至可能出現(xiàn)多重褶皺。為了改善上瞼凹陷，可以采用多種方法，如上瞼復(fù)位、填充和各種綜合方法。
歷史上首位采用脂肪自體移植的人是Van der Meulen。Neuber最先接受了這項(xiàng)技術(shù)，Lexer將其推廣，Peer在自己的研究中應(yīng)用，并強(qiáng)調(diào)應(yīng)標(biāo)明術(shù)前和術(shù)后的移植范圍和吸收率。Lexer和Stevenson使用了大量的脂肪來填充面部缺損，獲得了很好的成功率，50%的吸收率也容易被接受。盡管真皮脂肪移植與純脂肪移植不完全相同，但在眼周及其他部位的重建中，效果比純脂肪更好。
脂肪移植填充凹陷
對(duì)于缺乏眶周脂肪出現(xiàn)的上瞼凹陷，凹陷在眶周區(qū)域下方較為明顯，眼睛向上看時(shí)和向下看時(shí)容易區(qū)分。患者向上看時(shí)標(biāo)記凹陷區(qū)域及上下范圍，然后設(shè)計(jì)注射的大致范圍。在注射區(qū)和切口處注射最小劑量的含有1%腎上腺素的利多卡因膨脹液。由于眶周區(qū)域有豐富的血管系統(tǒng)，注射器針頭應(yīng)緩慢小心地進(jìn)入。使用18號(hào)標(biāo)準(zhǔn)尺寸針在眼眶外側(cè)做一個(gè)小切口，然后將注射管輕柔地送入注射部位。如果需要二次注射，則需要從腹部、大腿、臀部或側(cè)腹部等區(qū)域抽取至少10ml脂肪。抽出的脂肪中所含的破壞的脂肪細(xì)胞中的油脂、腫脹液以及血液成分應(yīng)先用生理鹽水沖洗、過濾、3000r/min離心機(jī)離心3min，小心地丟棄最底層的腫脹液和血液成分，然后用吸油紙或消毒棉簽吸取最上層的油脂成分。將分離出來的10ml脂肪轉(zhuǎn)移到1ml注射器中，注意脂肪組織中不能進(jìn)入空氣。
上瞼皮膚比面部其他位置的皮膚更薄，這使得上瞼皮膚比其他部位皮膚更容易顯得不平整。使用小號(hào)組注射管，注射至皮下深層盡量接近眶周肌肉的部位，建議均勻注射小劑量。為達(dá)到自然的外觀，應(yīng)正好注射到上瞼的邊緣，要注意不要注射太深或太多，否則會(huì)出現(xiàn)患者睜眼時(shí)眼皮沉重的現(xiàn)象。
脂肪移植具有自體組織的優(yōu)勢(shì)，不存在過敏、排異、病毒或反轉(zhuǎn)錄病毒傳播感染等風(fēng)險(xiǎn)，過程簡(jiǎn)單、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，因此很快開始推廣。移植的脂肪在移植后60天穩(wěn)定下來并能保持長(zhǎng)達(dá)十年。脂肪移植在修復(fù)下巴、顴骨、頰脂墊等方面擁有長(zhǎng)期持久效果。整體上來說，脂肪移植是一種安全、簡(jiǎn)單的手術(shù)，但也可能存在嚴(yán)重的并發(fā)癥，如眼部的栓塞、腮腺炎、持續(xù)水腫、脂肪瘤、鈣化、細(xì)菌感染以及過度矯正等。
真皮脂肪移植
進(jìn)行真皮脂肪移植時(shí)，需要在術(shù)前設(shè)計(jì)包括瘢痕在內(nèi)需要切取的皮膚。切取的脂肪應(yīng)帶少量的真皮，位置放置得當(dāng)可以提供血供。移植體所攜帶的脂肪有一定的厚度限制，實(shí)際上看起來不會(huì)“過度矯正”，移植的脂肪厚度在2-6mm，最多不超過10mm。真皮脂肪移植后9-12個(gè)月保持穩(wěn)定，但抽吸的脂肪顆粒移植更少的時(shí)間就能保持穩(wěn)定，一般需要3個(gè)月。真皮脂肪移植后6天內(nèi)應(yīng)加以固定，以減輕術(shù)后血腫的發(fā)生，前兩天使用大的棉墊壓迫，后4天用小敷料壓迫。
治療眼瞼凹陷有許多種方法，但脂肪移植是比其他方法更為方便和有效的方法。脂肪或真皮脂肪移植可以使凹陷的上瞼變得飽滿，減少了上瞼的多重皺褶，使面容顯得更年輕。如果出現(xiàn)了形態(tài)較好的重瞼線，會(huì)出現(xiàn)令人滿意的效果。
后記，其實(shí)所有豐面部項(xiàng)目都是一樣的，由于每個(gè)人的基礎(chǔ)不同、選擇的醫(yī)生不同、設(shè)計(jì)的案例不同等因素，術(shù)后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的效果，建議大家多多參考豐蘋果肌的案例，并且謹(jǐn)慎去選擇適合自己的設(shè)計(jì)方案，這樣才能讓自己變成你心目中的樣子呦~想看更多豐蘋果肌案例的寶寶，可直接點(diǎn)擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問就能輕松獲取各種案例哦~
