鼻子缺失，怎么再造一個新鼻子？

臨床上，有的患者因畸形、外傷、腫瘤切除等原因，導致鼻部大部分或全部缺損，使外觀毀損，更嚴重的是呼吸和發音功能受到一定影響，造成嚴重的心理和巨大的精神痛苦，因此對恢復鼻部形態有強烈的要求。

鼻部重建術是對大面積或全鼻缺損患者的重要修復手段，可以滿足患者在外觀美感和生理功能方面的需要。重建術的原則是分別重建內膜、結構和外皮覆蓋。

目前，鼻部重建術是整形外科領域中頗具挑戰性的手術之一。在臨床上，鼻部重建術有多種方法，大多數中國患者選擇的治療方法是額部擴張皮瓣。

用額部擴張皮瓣進行鼻部重建術的基本步驟可分為三個階段，具體如下。

第一階段：額下皮瓣擴張器放置

通過發際線的隱蔽頭皮手術切口，在額部皮瓣下放置一個形狀和大小合適的擴張器。在切口完全愈合后，定期給額部擴張器注水，通常需要3個月左右，這時額部會形成一個隆起的 "腫塊"，表面皮膚會充分擴張，以提供足夠的 "多余皮膚"。

第二階段：額部擴張皮瓣與鼻尖轉移的鼻部重建術

1. 術中使用殘余皮瓣或相鄰皮瓣瓣修復鼻腔內壁

2. 雕刻自體肋軟骨以形成鼻部支架

3. 將上述設計的額部皮瓣切開作為皮膚外包膜，并向下扭轉，以覆蓋形成的襯墊和支架，重建一個新的外鼻。

第三階段：皮瓣斷端修正

第二階段手術后約4周，在重建的外鼻穩固后進行第三階段手術，將額部皮瓣的尖端切斷（"尖端 "是移植時與供區相連的部分，是血源和目的地的通道），并修整形狀，至此，鼻部重建術基本完成。

以上額部擴張皮瓣鼻再造手術的三階段說明，大致如下。

目前的研究也表明，這種手術方式在中國患者群體中取得了良好的效果。額部皮膚與鼻部皮膚顏色相近，擴大后的額部皮瓣較薄，質地適中，重建術后的鼻子外觀和顏色自然，不易出現臃腫。然而，全鼻部重建術很復雜，需要注意很多細節。除了功能上的矯正，還需要考慮到外觀，這就預先決定了需要進行多次鼻部重建術和形狀修正手術，這對外科醫生的經驗和醫療技術是個考驗。

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