玻尿酸口內注射技術:從嘴里打個孔填充鼻唇溝？

玻尿酸注射技術：從嘴里打個洞就能填充鼻唇溝？其實，玻尿酸注射技術包括口內注射技術和常規注射技術。

口內注射技術

首先，在口腔內打一個洞，之后用聚維酮碘漱口水或洗必泰漱口水沖洗口腔，以防止感染。

注射的HA是Lorient  6號注射器，使用23G鈍針，將其插入齦上穹窿，在側切牙和犬齒的交界處，然后向上翻轉嘴唇，向間隙推進（位于中頰深層脂肪的最內側和梨形孔的外側）。在引導到Ristow間隙的同時，將針沿著骨膜推進到骨膜層，用非優勢手在皮膚上方感覺到針尖。在接近骨膜層正上方的Ristow間隙后，通過逆行注射將0.3-0.5cc的HA填充物注射到該區域。術后使用抗生素以防止感染。

常規注射技術

傳統的對比技術是我們所熟悉的技術。研究注射的填充物不變，用23G鈍針在鼻唇溝的外側，經皮插入縫隙，在骨膜層逆行注射0.3-0.5cc的HA填充物，同時接觸骨質，玻尿酸注射后照常使用抗生素預防感染。

圖1 針刺法（A）和口內注射法（B）常規注射增強鼻唇部玻尿酸注射填充物的比較

比較結果

經過比較研究，作者發現，使用口內途徑更容易進入骨膜層上方的Ristow間隙，并且不穿越面部動脈的運行層。總的來說，兩種方法都沒有明顯的神經損傷或血管阻塞的跡象。

此外，在這兩種方法中，填充物的玻尿酸注射都是在理想的位置進行的，即在骨膜層上方，兩種方法的結果沒有明顯差異（圖2）。

圖2 用常規注射方法（A）和口內注射方法（B）注射染色的透明質酸填充物后的尸體解剖圖。常規注射和口內注射的注射部位都是一樣的。

技術討論

首先，作者提到解剖學特征是使用HA填充劑矯正鼻唇溝的重要考慮因素，因為面部動脈穿過鼻唇溝并向內側和外側延伸。因此，在該區域進行玻尿酸注射時應仔細考慮面部動脈的存在，與傳統方法相比，新的口內注射方法可以有效地避免面部動脈的存在。

鼻唇部填充物的解剖學知識涉及面部動脈和平面的地形分布，即注射深度。面部動脈從頸外動脈分支，穿過前角切口，并在下頜骨上方向嘴角彎曲。此外，它沿著鼻唇溝向鼻子移動，并釋放出下唇動脈、上唇動脈和側鼻支。

鼻唇溝填充物玻尿酸注射中應考慮的解剖結構。在傳統方法中，為了進入縫隙，必須采用經皮方法，以避開通路總結的血管，減少失明、直接損傷和血腫等副作用。相比之下，通過使用口內途徑，能夠繞過所有面部動脈分支，而注射位于骨膜層并平行進入，口內途徑可能優于傳統的經皮玻尿酸注射，因為它引起的疼痛、瘀傷和腫脹較少，從解剖學角度看完全繞過了面部動脈，而且效果相差不大。

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