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小口改大

2022年09月14日 13:56 相關標簽：小口改大,手術,畸形,小口改大,皮瓣移植法小口改大

小口改大用于小口畸形的治療。小口癥分為先天性和后天性兩種。先天性小口癥是由于先天性口裂發育異常所致。嚴重時口裂完全閉合，比較少見。后天性小口最常見于燒傷后的口周瘢痕攣縮。

小口改大的手術等級

根據中華人民共和國衛生部修訂令（第19號）——《醫學美容服務管理辦法》第二條的相關規定，小口改大為《醫學美容項目分級管理目錄》中醫學美容外科一級項目。

可實施一級項目小口改大的正規醫療機構

(1) 設有醫美科或整形外科的一級綜合醫院及門診部。

(2) 設有醫美科室的診所。

(3) 設有醫學美容科或整形外科的二級綜合醫院。

(4) 麻醉科、醫學美容科或整形外科門診部。

(5) 醫美醫院。

(6) 三級整形外科醫院。

(7) 設有醫美科或整形外科的三級綜合醫院。

小口改大手術方法

小口改大手術一般有兩種方法，適合不同程度小嘴畸形的美容愛好者。方法如下：

方法一：黏膜分化法

適合人群：主要適用于先天性小口畸形或口周疤痕軟化的小口畸形。

術前設計

1、確定嘴角點。正常的嘴角是兩只眼睛在視線水平時，通過瞳孔中點的垂線與嘴裂的交點：嘴角應該與未受影響側的嘴角的位置對稱；雙側嘴角開大術除了參考正常位置確定嘴角外，還需要和愛美人士的臉型協調。

2、標記切口線。先天性小嘴畸形：小嘴畸形從嘴角固定點開始，只標出現有嘴角與新U角之間的切口線。

手術過程

(1)麻醉后。沿著手術前標記的切口線切割皮膚的自然唇形。單邊開口也要與愛美者的下唇劃出一條平滑的紅線。

(2)沿口裂水平線在固定點做切口，直至切開黏膜。形成水平“Y”形切口。用力將黏膜下的黏膜瓣分開，將上下黏膜瓣翻出口外，用3-o絲線間斷縫合朱紅色緣處的皮膚。將上三角黏膜瓣翻至外側，縫合新的嘴角。注意新形成的嘴角應該是鈍的并且與未受影響的一側對稱。

方法二：植皮法

適合人群：主要適用于口周瘢痕攣縮引起的口腔畸形。

手術方法

1、根據穿過瞳孔的垂直線，確定嘴角，修剪口周組織和黏膜。根據傷口人的大小，從上臂取全層植皮，縫合到唇部傷口處。包裝壓縮包裝。

2、麻醉后，去除口周疤痕。釋放收縮的組織并重新定位移位的組織。

小口改大手術的適應癥

小口是指嘴巴太小。先天性小口癥是由胎兒發育障礙引起的，很少見。后天性小口多為口角瘢痕攣縮所致，表現為口角網狀瘢痕。上下唇在門的角落處粘在一起。嚴重者伴有唇部組織缺失，小口畸形不僅影響外觀，還影響說話和進食，需要手術治療。當愛美人士有自己的審美需求時，可以通過手術治療先天性小嘴畸形。創傷性小口應等到疤痕軟化后再進行手術。如果小口影響進食，應盡快治療。

小口改大的并發癥

1、唇外翻

原因：主要與手術設計有關。標記朱紅色邊緣時不考慮組織切口后的彈性回縮。

控制：在設計中應充分估計皮膚回縮的組織量。如果不確定，可以省略剝離線，直接沿著狹縫剪開，將多余的皮膚去除。

2、兩邊嘴角不對稱

產生原因：1、受限于襟翼轉移。 2、兩邊嘴角不對稱。 3、手術區域瘢痕攣縮引起的變形。

防治措施：患側口腔位置要準確，根據病情合理選擇手術方法。對于難以移植皮瓣的患者，應采用全層皮膚移植。如術后雙側嘴不對稱。手術修復應在術后 3 個月進行。