歪鼻矯正手術
歪鼻是鼻部畸形的一種表現，由外傷或鼻軟骨和骨組織發育不良引起，可以通過手術矯正。
歪鼻矯正手術的等級
根據中華人民共和國衛生部修訂令（第19號）——《醫學美容服務管理辦法》第二條的相關規定，歪鼻矯正手術為《醫美項目分級管理目錄》中的醫學整容手術二級項目。
二級項目可進行歪鼻矯正手術的正規醫療機構
(1) 設有醫美科或整形外科的二級綜合醫院。
(2) 麻醉科、醫學美容科或整形外科門診部。
(3) 醫美醫院。
(4) 三級整形外科醫院。
(5) 設有醫學美容科或整形外科的三級綜合醫院。
歪鼻矯正手術的分類
根據變形部位，臨床上歪鼻矯正可分為以下三種：
1、軟骨變形：軟骨變形在鼻骨以下，主要在鼻下部和鼻尖。
2、骨骼變形：變形多發生在鼻梁上部和鼻根部，多為骨組織不對稱所致。
3、以上現象同時存在，即整個外鼻、鼻根到鼻尖全部變形。
歪鼻矯正手術方法
1、軟骨變形歪鼻矯正
(1) 仰臥20°，對皮膚進行消毒。
(2) 切口：在鼻腔兩側鼻前庭和鼻翼軟骨上方做一個弧形切口，然后從鼻軟骨前方插入雙刃刀，將鼻翼處的軟組織分開。鼻背和鼻框架，直到它在鼻骨上方。
(3) 切斷鼻中隔前端，從左鼻前庭切口向對側前庭切口插入鈍鼻中隔刀，沿鼻中隔軟骨前緣切開鼻中隔，游離后向下折疊前端的邊緣。 ，沿自由邊緣切割隔膜。
(4) 去除過多的鼻軟骨。用削皮器或小剪刀將鼻中隔軟骨和鼻軟骨粘連處的軟組織分開。看清楚后，先將偏側的鼻軟骨和中隔軟骨切開分離，然后將對側鼻軟骨和中隔軟骨分開，根據具體情況將多余的鼻軟骨切除，使兩側大致對稱。這時，如果間隔軟骨前緣有畸形和肥大，可以適當切除。
(5)剝離一側的中隔黏膜，從切開中隔的部分插入剝離器，將一側的黏膜與軟骨下層和中隔軟骨分開。剝去黏膜。夾層的程度可以根據廣泛的變形范圍來確定，就像一般的粘膜下間隔矯正一樣。
(6) 游離中隔軟骨后緣。此時，中隔軟骨的上緣、前緣和一側已經與周圍組織分離。軟骨可在后緣與篩骨垂直板連接處切除，有時應切除窄條。軟骨，使復位時有足夠的空間，以免造成前后重疊。切割軟骨時，應避免切穿對側黏膜，以免造成不良后果。
(7) 隔軟骨基部鑿刻。中隔軟骨的基部附著在犁骨上。可以使用狹窄的間隔骨刀輕輕地鑿開間隔軟骨和犁骨。出血較多，可用腎上腺素紗布止血。此時，中隔軟骨除了對側與中隔黏膜交界處外，其四側和一側均已與周圍組織分離。根據變形的情況，將其重新定位到中心并固定。
(8) 校正隔膜其余部分的變形。如果篩骨垂直板和犁骨仍有變形或變形如嵴，可根據需要將變形的骨組織部分切除或適當矯正。
(9) 縫合切口鼻前庭與前中隔切口應對齊，然后用絲線縫合。
(10) 外鼻固定，將鼻腔內的紗布堵住，將中隔軟骨固定在正中位置，達到止血的目的。外鼻手術后，用打樣膠制作模型并在壓力下固定。
2、骨變形歪鼻矯正手術
骨骼的扭曲比較復雜，有隆起、凹陷、扭曲等多種情況。現在只以未矯正的鼻外傷導致鼻骨塌陷導致的鼻子變形為例，下面介紹矯正方法。其他不同情況下的畸變可以根據其不同病變部位進行矯正。
(1) 位置：半臥位，對皮膚進行消毒。
(2) 切口：在鼻前庭和鼻翼軟骨凹側做一個弧形切口，從這里插入小剪刀或兩刃刀，將鼻骨上的軟組織分開。
(3) 鋸塌鼻骨：用鼻鋸將塌鼻骨兩側鋸開，使其活動自如。這一步也可以用鼻鑿來完成。
(4) 鼻骨復位：用撬棒將鼻腔內折斷的鼻骨提起，用碘仿紗布填滿鼻腔，防止塌陷。
(5) 外固定：用打樣膠做一個模型，固定在鼻子外面。
歪鼻矯正手術的禁忌癥
1、18歲以下鼻發育不全者。
2、鼻腔或鼻竇有急性炎癥，炎癥消退2周后才能進行歪鼻矯正手術。
3、急性中耳炎、急性咽炎發作。
4、全身性疾病，如血液病、梅毒、糖尿病、肺結核等。
歪鼻矯正手術的副作用
可能會發生鼻神經損傷、感染和炎癥。但是注意歪鼻矯正術后護理是沒有問題的。
歪鼻矯正手術的術前準備
1、歪鼻矯正術前拍攝面部正面照片。
2、剃胡須，修剪鼻毛。
歪鼻矯正手術的注意事項
1、分離鼻背軟組織和中隔黏膜時操作一定要小心，不要弄破。
2、間隔軟骨膜必須徹底去除，否則難以獲得良好的矯正效果。
3、隔前部切除，外縫線必須細密，否則有可能形成術后隔穿孔。
4、剝離、鋸切鼻骨時不要刺破鼻黏膜，以免感染。
歪鼻矯正手術的術后管理
1、歪鼻矯正術后使用抗生素，避免傷口感染。
2、鼻塞紗布可在歪鼻矯正術后1～2天內取出。
3、用于固定外鼻的打樣膠在7到10天后可以去除。
4、如果歪鼻矯正術后3~4天發現鼻梁不居中，可將其移至居中重新固定。但應避免外鼻被觸碰和擠壓，可能導致鼻骨再次塌陷。
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