鼻中隔矯正術
鼻中隔矯正術是針對鼻中隔偏曲的手術。我們知道,鼻中隔偏曲的現象是鼻子畸形的一種表現。鼻中隔偏曲嚴重影響人們五官的美觀。最好的治療方法是使用鼻中隔矯正術。鼻中隔矯正術是許多醫學家通過熟練的手術技巧和設計推出的治療鼻中隔畸形的有效手術。
鼻中隔矯正術對治療鼻中隔偏斜非常有效。鼻中隔偏斜一般呈C形或S形。結合病史和癥狀,進行鼻腔檢查,以確定鼻中隔偏曲的類型和程度。同時注意區分鼻中隔肥大和有無鼻中隔。其他疾病,如原發病變——腫瘤、異物或繼發病變——鼻竇炎、鼻息肉等。
鼻中隔偏曲的主要治療方法是鼻中隔矯正術。鼻中隔黏膜下切除術過去曾使用過,但這種手術對復雜畸形的患者難以奏效。到目前為止,大多數學者都推崇鼻中隔矯正術,即在矯正鼻中隔的同時進行鼻形矯正。鼻中隔矯正術可以恢復正常的鼻呼吸,更符合隆鼻的基本原理。
鼻中隔矯正術的等級
根據中華人民共和國衛生部修訂令(第19號)——《醫學美容服務管理辦法》第二條的相關規定,鼻中隔矯正術是《醫美項目分級管理目錄》醫學美容手術的二級項目。
可實施鼻中隔矯正術二級項目的正規醫療機構
(1) 設有醫美科或整形外科的二級綜合醫院。
(2) 麻醉科、醫學美容科或整形外科門診部。
(3) 醫美醫院。
(4) 三級整形外科醫院。
(5) 設有醫學美容科或整形外科的三級綜合醫院。
鼻中隔矯正術治療原則
1、凡有上述癥狀之一,疑似與本病有關者,均可行手術治療。手術方法包括黏膜下切除或鼻中隔矯正術。
2、術后感染預防和對癥處理,防止間隔穿孔或粘連。
鼻中隔矯正術手術方法
1、坐姿一般采用體位,外科醫生坐在求美者的對面。如果采取半臥位,外科醫生應站在求美者的右側。
2、左手用鼻窺器做切口,右手用小圓刀擴大左前鼻孔。在鼻中隔左側的皮膚和黏膜交界處,從鼻中隔前部的頂部開始,向下至底部,在鼻中隔左側皮膚和黏膜的交界處做一個略微彎曲的切口,直至底部,將黏膜骨膜完全切開。如果嵴或矩形突的位置較低,可將切口下端沿鼻基底向后延伸,形成“L”形,以降低黏膜張力;若鼻中隔偏前,可將切口稍前移。
3、分離黏膜骨膜,用鼻中隔剝離器從切口處伸出,剝去黏膜骨膜,露出白色軟骨,然后貼在鼻中隔軟骨上。大,超出從前到后的偏轉部分。分離軟骨與骨交界處時,是否有結締組織粘連。不易分離時,可用小刀輕輕切開;如有尖銳突起,可用上下弧形剝離器進行分離剝離。剝離矩形突上方的黏膜時,使用弧形向下的一側;剝下部分時,用圓弧向上的一面,直到矩形的過程完全暴露出來。
4、軟骨切口 用隔膜軟骨刀或小圓刀在黏膜切口后約2~3mm處切開隔膜軟骨。為避免切破右側鼻中隔面黏膜,可將左手小指抵住鼻中隔軟骨插入右鼻腔。
5、分離對側黏膜骨膜,通過軟骨切口以同樣方式剝離右側黏膜骨膜。此時可用鼻窺器擴大右鼻孔,可直接觀察黏膜下骨膜剝離。待鼻中隔兩側的黏膜骨膜完全分離后,通過切口放置鼻中隔固定基臺,使中隔軟骨固定在中隔固定基臺的兩片葉片之間。
6、去除間隔軟骨,用間隔軟骨旋轉刀將切開的間隔軟骨前緣上部向后頂推,在篩骨垂直板處向后下翻,然后在犁骨和腭骨的鼻嵴處向前移動。拉動以切斷大部分隔膜軟骨。此軟骨片應保留至手術結束,以防兩側黏膜撕裂形成穿孔進行修復。
7、用咬骨鉗去除彎曲的篩骨和犁骨垂直板,取出篩骨垂直板和犁骨的偏斜部分。不要左右擺動,以免損壞篩板。可以用魚尾鑿去除隔膜底部的骨嵴。此時應注意避免損傷血管。用1‰腎上腺素浸泡過的小棉球,可以充分止血,清除傷口上的血塊和骨頭碎片。檢查偏差是否已得到糾正。
鼻中隔矯正術的適應癥
1、鼻中隔偏曲導致長期持續性鼻塞的患者,可以進行鼻中隔矯正術;
2、影響鼻竇引流,引起慢性鼻竇炎者,可采用鼻中隔矯正術;
3、引起反復鼻出血,或分泌性中耳炎,可以采用鼻中隔矯正術;
4、下鼻甲受壓引起的反射性頭痛,如果保守治療無效,可以進行鼻中隔矯正術;
5、花粉癥、常年性鼻炎或支氣管哮喘的美容者,鼻中隔偏曲嚴重,其他方法無效者。
鼻中隔矯正術的適應癥
1、鼻中隔明顯偏斜,影響鼻腔的通氣和鼻竇的引流;
2、因鼻中隔突出引起的頻繁鼻衄或頭痛者。
鼻中隔矯正術術前的注意事項
1、術前需常規體檢。對有不適宜手術的疾病的患者,應在病情控制并經醫生同意后進行手術;
2、術前需與醫生充分溝通。此外,醫生還會告知接受者手術的一般程序以及手術可能面臨的風險。
3、術前做好一些常規注意事項,如術前兩周內停止服用阿司匹林抗凝藥物,術前1周內戒煙,女性避免經期等;
4、去手術臺前需要清潔面部,盡量減少細菌數量。
鼻中隔矯正術術后的注意事項
1、鼻塞一般在術后48小時左右消除;
2、清除堵塞后,可用1%麻黃堿滴鼻劑,收斂黏膜,防止鼻粘連;
3、如果切口愈合良好,術后5天左右拆線即可;
4、術后適應應用抗生素預防感染。
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