“W”瘢痕整形的手術技術及優缺點介紹

在面部/身體瘢痕疙瘩手術中，大多數成熟的瘢痕疙瘩需要 "歸零"，即直接切除原瘢痕或部分重塑，一般來說，后者需要使用一些整形技術，如  "W"、"Z "皮瓣技術，以達到降低張力（適合張力線的方向）的目的。

"W "技術及該技術的優缺點介紹如下：

W成形技術的核心是將疤痕邊緣分解成小三角形，使組織相互交叉，沒有任何旋轉或移位。手術設計主要有三種類型：兩側對稱的等邊三角形/兩側對稱的等腰三角形（45度或60度）/兩側不對稱的等邊三角形（45度和60度）。

"W "形瘢痕整形術的適應癥：

1、不遵循RSTL（皮膚張力線）的疤痕

2、弧形表面（如下頜緣）和凹形表面的瘢痕

3、U形缺陷的凹陷

4、體表交界槽或解剖過渡區（發際線）上的瘢痕疙瘩

5、其他包括腭裂、口周狹窄、與針狀疤痕相關的凹陷性疤痕，以糾正攣縮性疤痕。

"W "型瘢痕整形術的優點：

1、學習曲線短，容易掌握

2、風險低。"W "型皮瓣沒有移位，避免了發際線和其他過渡區域的變化，從而降低了皮瓣壞死的風險。

3、多功能性。較小的皮瓣尺寸和較好的側向移動性使該技術特別適用于弧形表面的瘢痕，如下巴。

4、減少張力。W整形通過將疤痕邊界分解成較小的三角形來改善以前的增生性疤痕，從而重新確定收縮方向/將切口從垂直方向轉換為對角線，減少線性疤痕的弓弦效應。

5、與RSTL相關的偽裝效果。W整形術通過將疤痕分成非常小的部分，并與正常的未受損傷的皮膚相融合，從而達到偽裝的效果。

疤痕手術的一般風險：

1、整容手術具有風險性和不可預測性，可能出現并發癥，如果出現異常，應及時就醫。

2、由于醫學發展水平的原因，美容手術尚不能滿足人們的所有要求，術前患者與醫生應就手術的美容效果進行充分、客觀的溝通，避免出現醫患認知差異等不愉快的事件，盡量保證效果。

3、術后手術部位會有疤痕，疤痕反應的大小與患者自身體質有關，多數患者的疤痕會在一年左右消退，個別患者有可能出現嚴重的疤痕增生和瘢痕疙瘩，難以消退，效果不好。

4、術后腫脹的時間可能會延長，瘀傷的時間也會因人而異，最長為半個月左右。

5、植入人工組織代用品和植入性醫療設備有排斥反應的風險，容易感染，并引起骨吸收和損傷。如果發現異常情況，應及時就醫。排斥反應因人而異，應事先讓患者充分了解。

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