「教授經(jīng)驗(yàn)」整體內(nèi)收上下前牙的矯治要點(diǎn)

牙齒矯正變得越來越普遍了，今天就帶大家具體了解一下矯正是如何實(shí)現(xiàn)的~

上前牙的整體內(nèi)化  

1、如果患者牙齒的上前牙唇側(cè)傾斜時，需要將上前牙內(nèi)收直立（舌側(cè)向內(nèi)傾斜）：將種植體支架的張力作用于上尖牙托架，并連續(xù)結(jié)扎上尖牙3-3橡膠鏈（圖1-53）。主弓絲為0.018不銹鋼絲，加熱后呈茶色。

圖1-53 種植體支持的張力作用于上尖牙托架，上尖牙3-3橡膠鏈被連續(xù)結(jié)扎。舌側(cè)傾斜的內(nèi)收的上前牙

2、上前牙輕度唇側(cè)傾斜，要求上前牙直立，牙根回縮（整體回縮）：上頜主弓絲為0.016*0.022不銹鋼絲或0.017*0.025不銹鋼絲，使用短牽引鉤，種植體支持力施加在短牽引鉤上（圖1-54）。

圖1-54：上頜主弓絲為0.016*0.022不銹鋼，采用短牽引鉤，上頜種植體支持力采用固定力拉簧整體內(nèi)收上前牙

3、當(dāng)上前牙直立時，上前牙內(nèi)收的重點(diǎn)是將牙根向腭部移動（牙根控制）：將7毫米長的牽引鉤置于側(cè)切牙的最中間位置（圖1-55）。主弓絲為0.016*0.022不銹鋼絲，加熱成茶色。種植體支持應(yīng)用于長的牽拉鉤，以控制內(nèi)部牽拉時上前牙的扭矩。如果內(nèi)收時上前牙向舌側(cè)傾斜，就會壓迫下前牙后退，使下頜順時針旋轉(zhuǎn)，下巴回縮。因此，在上前牙內(nèi)收時，控制好力量的大小是非常重要的。

圖1-55  上頜主弓絲為0.016*0.022不銹鋼，采用7mm長的牽引鉤，上頜種植體支撐阻力采用定力拉簧整體控制上前牙牙根向內(nèi)退縮

4、直立的上前牙，即使使用7mm長的牽引鉤，有時上前牙仍有舌尖傾斜的趨勢，可以在弓絲上加一個適度的搖椅。主弓絲為0.016*0.022不銹鋼絲，加熱后呈茶色。另外，也可以將種植體支架植入上前牙的牙根側(cè)，以壓迫上前牙（圖1-56）。使用這種方法的指征是上前牙存在露齒笑。如果沒有露齒笑，上前牙的過度凹陷會導(dǎo)致上前牙太短。如果是這樣的話，在患者笑的時候就會非常顯老，給別人一種老態(tài)龍鐘的感覺。

圖1-56 種植體支持放在上前牙的根部一側(cè)，以壓低上前牙，同時增加上前牙內(nèi)收時對前牙扭矩的控制。

使用下頜種植體支持，實(shí)現(xiàn)下前牙的整體內(nèi)收

下頜種植體抗力優(yōu)選定位在下頜67之間。下頜種植體抗力的位置較低，可以對下頜弓絲平面產(chǎn)生壓入力。當(dāng)下前牙在內(nèi)部縮回時，應(yīng)注意同樣的扭矩控制。如果希望下前牙直立，則將種植體支持阻力張力彈簧加載到下尖牙托架上，并連續(xù)結(jié)扎下尖牙3-3橡膠鏈。如果希望下前牙完全縮回，則將種植體支持的抗靜電拉力彈簧加載到下頜弓絲的牽引鉤上（圖1-57）。

圖1-57 種植體支持的拉簧固定在主弓絲的牽引鉤上，利用上下后牙區(qū)種植體支持，實(shí)現(xiàn)上下前牙的整體內(nèi)收

在正畸治療過程中，上下后牙會呈現(xiàn)出開放狀態(tài)。

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