面部各韌帶的解剖位置

抗衰老醫(yī)學(xué)美容多是針對面部年輕化，有手術(shù)和非手術(shù)之分，采用不同的治療方式，效果和持續(xù)時(shí)間也會不同。說到抗衰老，大多數(shù)人都知道SMAS筋膜層，Hotlift和超聲刀可以收緊SMAS筋膜層。手術(shù)中的面部韌帶與SMAS筋膜是完全不同的結(jié)構(gòu)。

韌帶的介紹：

韌帶起自骨膜，是連接骨膜、脂肪和真皮的重要的支撐的結(jié)構(gòu)，是一種致密的結(jié)締組織。它縱向貫穿幾層結(jié)構(gòu)，形狀有點(diǎn)類似于樹枝，韌帶的初始端厚，韌帶的末端薄而密。面部有眼眶韌帶、頰部韌帶、頰部上頜韌帶（上顎部分）和下頜支撐韌帶。隨著年齡的增長，韌帶會松動，對組織的支持也會減少，因此出現(xiàn)面部下垂。

在所有抗衰老工具中，只有面部除皺（俗稱拉皮手術(shù)）可以直接收緊韌帶。埋線不能直接收緊韌帶，但埋線可以起到類似韌帶的作用，促進(jìn)韌帶本身的修復(fù)。熱拉提和射頻可以收緊皮膚的SMAS筋膜層，減少面部結(jié)構(gòu)對韌帶的壓力，這對韌帶的恢復(fù)也有積極作用。

面部韌帶的作用及臨床應(yīng)用要點(diǎn)：

顴弓韌帶（ZL）是兩到三束肌腱性致密結(jié)締組織。ZL位于耳廓間切跡自由邊緣前方4.29±0.39（±S，下同）cm處，始于顴弓前下緣或顴骨頰面，穿過各層軟組織，止于表面真皮。

神經(jīng)血管和ZL之間有密切的關(guān)系：

1、面神經(jīng)的顳支，主要是顴支，在ZL的上方、下方，甚至是中間通過。

2、面橫動脈大部分通過ZL下，少數(shù)通過韌帶中部。

3、小的感覺神經(jīng)分支和面橫動脈的分支在ZL附近行進(jìn)時(shí)，伴隨ZL斜向皮下淺層、皮膚和神經(jīng)血管表面，位于SMAS的深層。

光鏡顯示，ZL是一個(gè)致密的結(jié)締組織束，有一致的膠原纖維紅染，從顴弓的骨膜開始，向前下方的淺層方向斜行。

下頜韌帶的介紹：

下頜韌帶（ML）位于下頜骨前1/3處，在下頜體下緣上方0.59+0.14厘米處，距下頜角點(diǎn)5.27±0.61厘米，起于下頜骨表面，經(jīng)肌肉層和皮下脂肪止于真皮。它由平均12（8-15）束結(jié)締組織組成，呈雙排平行排列。ML從骨膜開始，繞過肌肉束和脂肪團(tuán)，終止于真皮層。

切斷韌帶的意義和應(yīng)用：

在除皺過程中切割ZL、ML和P-AL可以有效地拉動皮瓣和SMAS寬頸皮瓣。要注意避免損傷附近的神經(jīng)和血管。本文提供的信息將有助于除皺技術(shù)的發(fā)展，并為研究面部老化的機(jī)制提供有用的線索。在除皺術(shù)中，為了放松而切斷一些韌帶，同時(shí)去除韌帶的  "固定和聯(lián)系"。為了防止松弛的發(fā)生，應(yīng)將韌帶的淺層末端重新固定在適當(dāng)?shù)奈恢谩?

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