瓷嵌體修復 | 瓷貼面修復技術—從標準到微創無預備

你是否曾因牙齒發黃而被人嫌棄？怕影響形象不敢張嘴？拋開難看不說，女士們也不能好好涂口紅，口紅紅了再加上黃牙，那簡直就是西紅柿炒雞蛋了！這時，你會發現，你的牙齒已經變白了。那么怎樣才能讓玉米牙變成美白牙呢？這就要說到貼面了，有點像我們生活中可以接觸到的假指甲，牙貼面修復就是醫生在牙齒表面磨薄一層，然后通過全瓷材料制成薄薄的貼面型板材，通過粘合劑附著在牙齒表面，來恢復牙齒的形狀和顏色，或者用來封閉散落在門牙上的少量牙縫。

盡管瓷貼面的應用范圍越來越廣，但仍有幾類情況不適合使用瓷貼面，應被視為禁忌癥。在這些情況下，如果貿然采取瓷貼面修復，可能會造成修復的失敗。

以下幾種情況不適合做瓷貼面

1、大面積釉質缺損

瓷貼面修復體的固位力主要來自于 "粘接固位"，只有足夠面積的釉質粘接才能提供足夠的  "粘接固位"。因此，如果已經有大面積的釉質缺損，或者可以預計到牙齒的制備會造成大量的釉質缺損，那么就不適合做瓷貼面修復了。

上頜前牙大面積齲壞，造成大量的釉質缺損，反復的樹脂修復不能獲得良好的治療效果，需要進行修復治療。考慮到牙釉質缺損量過大，如采用瓷貼面修復不能獲得有保障的牙釉質粘接效果，同時有幾顆牙因存在牙髓問題而需進行根管治療，故放棄瓷貼面修復，而采用傳代全冠修復。

2、較嚴重的排列異常

（1）牙唇長軸傾斜對位異常即使整體對位紊亂不明顯，通常也不能直接通過瓷貼面修復來改善美學效果

臨床困境：此時如果不進行充分的牙體預備，就不能矯正牙長軸，不能很好地改善牙齒的美學效果；如果進行充分的、能改善美學效果的牙體預備，勢必造成預備過多，造成更多的釉質缺損、牙本質暴露，容易因粘結不良造成失敗，并容易造成牙本質暴露造成術后敏感。對于這種情況，理想的解決方法應該是：通過正畸調整牙長軸，然后再考慮修復治療，適當改善微觀美學特征。

（2）牙弓形態不好此時只能針對牙齒形態和微觀結構的變化進行瓷貼面修復而不能對牙弓形態進行調整。當患者有較高的審美要求時應先進行正畸治療以調整牙弓形態，不建議直接進行瓷貼面修復

（3）嚴重的排列紊亂，很多時候完全無法進行瓷貼面修復；即使還有機會勉強使用瓷貼面修復，也可能遇到以下問題：可能造成局部牙體預備過大，牙本質暴露，影響粘接效果；也可能造成修復體厚度差異過大，影響粘接后的顏色效果，無法滿足患者的高審美需求。

總之，我們應該明確，瓷貼面修復可以改善一些輕微的牙齒排列問題，但對于比較嚴重的牙齒排列不齊，應建議患者先進行正畸治療，再進行瓷貼面修復。

3、咬合異常，明顯影響修復的預后

確實有一些患者不能接受正畸治療，希望直接進行修復治療來改善美觀，還有一些患者只希望改善個別牙齒的美觀。

在某些情況下，我們可以滿足患者的要求，但如果存在以下情況，勉強修復的風險非常大，應避免：牙齒明顯后縮，沒有整體調整的治療方案；嚴重深覆，或下頜前牙唇面嚴重磨損而無間隙；其他牙齒異常嚴重磨損；磨牙或其他不良習慣，如咬異物患者。

瓷貼面容易脫落嗎？

一些人覺得瓷貼面這層薄薄的東西一定很容易脫落!  其實，瓷貼面是很牢固的，比牙冠還牢固，瓷貼面是直接粘貼在牙齒的釉質層，相當于玻璃上的透明膠。而牙冠是直接粘貼在牙本質層上的，相當于白粉墻上的透明膠水，可見瓷貼面的粘結程度是非常牢固的。因此，不必擔心瓷貼面會輕易脫落。

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