什么樣的痣容易惡變?

不管先天還是后天，幾乎每個人的皮膚上都或多或少的點綴著幾顆痣。大多數的痣都不妨礙健康，只有少數痣在內因和外因共同作用下，會發生惡變，即我們耳熟能詳的黑色素瘤。

痣在惡變前有哪些可識別的特征呢？

五種痣惡變可能性大

北京協和醫院皮膚科住院醫師吳超博士表示，痣分為三種，交界痣、混合痣和皮內痣。從三種痣的外形觀察，交界痣表面平滑。皮內痣是指色素已到達真皮內，稍鼓起，有的痣上還會長毛。混合痣則界于兩者之間。痣的顏色可以是黑色、棕色、褐色、藍黑色。痣惡變可能性的大小與痣的種類無關，而與痣的特征密切相關。

具備惡變傾向的痣有五大特點，一是形狀不對稱，長得不規則；二是痣的邊緣模糊呈鋸齒狀；三是痣在短期內進展變化快；比如三個月長大1-2倍；四是痣的直徑超過5毫米；五是痣的顏色不均勻。

如果身體上的痣符合這五大特征中的兩條及以上，就要到皮膚科做排除性的檢查。先通過無創皮膚鏡檢查，初步判斷出痣的性質。如果皮膚鏡無法界定清楚痣的性質，就要做病理，病理檢查是確定良惡痣性質的金標準。

早期可治愈，晚期死亡率高

黑色素瘤可以直接從皮膚上長出來，也可以由良性痣惡變而來。黑色素瘤在各類皮膚類腫瘤中的惡性程度蕞高，如果能夠在惡性細胞轉移前發現，通過手術切除惡變組織，病人就能獲得良好的愈后。如果發現得晚，由于黑色素瘤跳躍式轉移的特點，即發生在腳上的黑色素瘤直接轉移到腦部或距離較遠的身體部位，病人死亡率極高。所以，不管是新生的痣，還是已經存在的痣，出現以上提及的五種情況，就要排除隱患，減少黑色瘤的發生率。

日曬和摩擦增加痣惡變的風險

黑色素瘤分為肢端型、結節型、淺表播散型及惡性雀斑樣痣四種類型。在不同膚色人群中的發病部位有規律性。亞洲人的黑色素瘤多發生在肢端，如手部和腳部。黑色素瘤是內因和外因共同作用的結果，減少日曬和摩擦是主觀降低黑色瘤發生的兩大外因。

另外，激光點痣如果達不到有效深度，色素痣容易復發，反復激光點痣會增加惡變風險。因此，如果通過檢查發現痣有惡變的風險，首先選擇手術切除。醫院有三個科室可以手術切除痣，皮膚科、整形外科、普外科。

如何區別斑與痣？

斑和痣由于外在形態類似，兩者之間很容易發生混淆。
較為常見的斑有雀斑、黃褐斑、脂溢性角化。
雀斑發生具有遺傳性，人群發病年齡小，單顆斑體積小且在面部
分布均勻。
黃褐斑與女性分娩后內分泌的變化有關，斑片面積較大，主要分
布在面頰和額頭。
脂溢性角化即“老年斑”，主要發生于老年人，通常無自覺癥狀，
偶有癢感。其中，蕞易與痣混淆的斑是脂溢性角化，皮膚鏡檢查
能夠將二者進行區分。

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