小小的痣,大大的糾結(jié)

本文章由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

?激光美容中心 馮永強(qiáng) 醫(yī)師提供

前幾天，我一個(gè)大學(xué)校友（非臨床）由于孩子的胳膊上長(zhǎng)痣，遍防北京各大醫(yī)院的名醫(yī)，給出治療建議不盡相同，讓他好不糾結(jié)：這個(gè)痣會(huì)不會(huì)惡變？要不要去除？什么方法去除？什么時(shí)候做好？留不留疤？疼不疼？……

我感覺(jué)我得寫寫關(guān)于痣的問(wèn)題了——一個(gè)很小又很大的問(wèn)題。小小的痣一旦引起主人的注意，心底則可能就會(huì)浮現(xiàn)我同學(xué)的那些糾結(jié)：

1.要不要去除

大家去痣無(wú)非兩個(gè)原因：一是美觀，二病理。

美觀，色素痣的存在破壞了美的純潔性。有一天嫌棄它/厭惡它了，那就say byebye吧。

病理，即黑色素痣可能惡變成惡性黑色素瘤。近幾年，通過(guò)各種宣傳，廣大民眾都知道黑色素瘤非常惡，死亡率極高。所以很多人見(jiàn)痣心驚，見(jiàn)痣必除。其實(shí)，大多數(shù)痣是可以與我們和平共處的。但是，如果有以下幾類情況時(shí)，則預(yù)示著該色素痣可能有二心，要叛變，需要把它整掉：

表格及文字不夠形象，來(lái)個(gè)圖片

總之，近期長(zhǎng)大/顏色變化/瘙癢/破潰/掉皮屑等問(wèn)題，則就毫不猶豫的去除。

2.選擇什么手段去除

痣，是個(gè)小東西，去痣說(shuō)簡(jiǎn)單也很簡(jiǎn)單，路邊老大爺擺個(gè)攤用神秘藥水10元1個(gè)（不過(guò)，這種攤貌似越來(lái)越少了，為什么呢？）；說(shuō)復(fù)雜也復(fù)雜，到了醫(yī)院有用冷凍的，有用藥水的，有用激光的，還有需要?jiǎng)拥肚械摹济菜朴械览恚谑怯羞x擇便痛苦起來(lái)。

其實(shí)，無(wú)論哪種手段只要能將痣去掉且盡可能不留痕跡或者少留痕跡都是好手段。

決定治療手段的因素：

（1）色素痣的大小和深淺 一般來(lái)說(shuō)2-3mm以下的可以非手術(shù)治療，如果直徑超過(guò)3mm則需要手術(shù)（當(dāng)然也有些醫(yī)生利用分次激光法去除這些大一些的痣）。有些色素痣雖然直徑不大，但是特別深，非手術(shù)治療容易復(fù)發(fā)，也建議切掉（那些藍(lán)黑的往往比較深）。大的色素痣要去掉必然留痕跡，手術(shù)雖然留刀口瘢痕，但是也比非手術(shù)遺留的瘢痕面積小。

（2）操作者的經(jīng)驗(yàn)：有些操作者對(duì)冷凍或者藥水經(jīng)驗(yàn)豐富，那么冷凍和藥水對(duì)他來(lái)講就是好的選擇，激光可能不是好的選擇。

（3）是否容易遺留色素沉著：一般來(lái)講藥水比較容易遺留色素沉著，冷凍次之，激光再次之。這是因?yàn)椋す獾膿p傷控制更精確，炎癥反應(yīng)輕。從這個(gè)角度講激光治療色素痣是很好的選擇。

（4）其他因素，比如經(jīng)濟(jì)因素（路邊老大爺要便宜點(diǎn)）。風(fēng)水傳說(shuō)：比如淚痣。經(jīng)常有人會(huì)問(wèn)我這個(gè)痣好不好，我們總是尷尬的說(shuō)面相學(xué)我們也不專業(yè)，也是民間大學(xué)自修的。

3.治療的時(shí)機(jī)

很多人對(duì)這個(gè)時(shí)機(jī)很糾結(jié)，尤其是家長(zhǎng)們，要想很多問(wèn)題。

兒童患者：美觀為目的的色素痣，建議兒童本人能配合，一般得七八歲以上。如果影響美觀且對(duì)孩子造成心理壓力，那么就在上幼兒園前搞掉。如果感覺(jué)長(zhǎng)的比較快，則盡量早處理，以免長(zhǎng)大了再去容易留痕跡。

先天性巨痣的一般三四歲就要住院手術(shù)了。

成人患者：美觀的隨時(shí)。病理的要及時(shí)。

4.治療時(shí)是否需要麻醉

激光點(diǎn)痣有針刺樣灼痛，如果數(shù)目多或者年齡小則需要外涂麻藥膏就能點(diǎn)；8歲以下兒童配合度差一般需要話麻（言語(yǔ)威逼利誘）或者按麻（家長(zhǎng)按住，強(qiáng)制），后者我不是很建議。聽(tīng)說(shuō)有些單位的醫(yī)生給小孩子手術(shù)切痣也是按麻，這種狀態(tài)下，孩子哭鬧不可能達(dá)到精細(xì)整形縫合，容易遺留瘢痕（好多瘢痕并不是像傳說(shuō)的小孩子的瘢痕大大就不明顯了，有些大大也明顯），甚至止血不徹底引起血腫。

冷凍藥水操作時(shí)的疼痛會(huì)小一點(diǎn)。

5.痣治療的恢復(fù)期

激光點(diǎn)痣：剛點(diǎn)完黑色就沒(méi)有了，色素痣被氣化了，但即刻出現(xiàn)凹坑，隨后會(huì)有黃褐色結(jié)痂（前幾天有人會(huì)滲出）周圍發(fā)紅，約一周脫痂，平整，紅印，之后1-3個(gè)月紅印慢慢消退。一般避水2-3天，自然脫痂，注意防曬。可以適當(dāng)應(yīng)用促進(jìn)修復(fù)的藥物。

手術(shù)切痣：切完需要縫合，一般第二天換藥，6-7天拆線，刀口瘢痕3月后慢慢改善，必要時(shí)可以激光修復(fù)瘢痕。

藥水/冷凍：與激光和手術(shù)不一樣，藥水/冷凍時(shí)并不是很痛，往往不需要麻藥。當(dāng)時(shí)結(jié)痂，然后7-14天隨著脫痂色素痣而脫掉，短期內(nèi)也有紅印，有些人在3-4個(gè)月內(nèi)可能會(huì)發(fā)生色素沉著。

當(dāng)然，無(wú)論物理的化學(xué)的，手術(shù)的非手術(shù)的，目的就是去除不想去的一小坨色素細(xì)胞，各有利弊，各有適應(yīng)癥。大家要根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行選擇，且不生搬硬套。

看完了這篇文章后，小編有幾個(gè)問(wèn)題想問(wèn)問(wèn)大家，大家有沒(méi)有想過(guò)：激光皮秒點(diǎn)痣效果為什么這么好？什么樣的痣需要點(diǎn)掉呢？大家可以點(diǎn)擊“在線咨詢”，得到答案呦！