試管嬰兒移植完就沒事了？少了這個關鍵步驟，一切努力都會白費
很多做過試管嬰兒的人在胚胎移植后復查時，總是對試紙上的激素水平感到緊張。今天，我們就來談談試管嬰兒胚胎移植后應用黃體酮保胎的一些相關問題。
為什么做試管嬰兒需要黃體酮？試管嬰兒的胚胎移植有兩種類型。
1、新鮮胚胎移植。
新鮮胚胎移植是在取卵后3-5天進行。為了提高試管嬰兒的成功率，大多數情況下都是通過藥物治療來促進排卵，往往是多個卵泡同時發育，成熟后同時取出，就像燒一鍋水，水開了，下面的柴火被拿走的道理是一樣的，水的溫度自然會下降，取卵后卵巢分泌的激素下降，不利于胚胎的植入和發育，需要用藥物支持。
2、冷凍胚胎移植。
移植前要用藥物調整子宮內膜，使胚胎在子宮內膜處于最佳狀態時植入和發育，就像新房要先裝修得漂亮、舒適，新娘檢查滿意后才會入住。因此，不管是新鮮胚胎還是冷凍胚胎，胚胎移植都需要有藥物調節的支持。
二、試管嬰兒中如何保胎？
常用的保胎藥物是黃體酮類藥物，主要有三種類型。
1、肌肉注射黃體酮
每天注射40-100mg的黃體酮。
優點：療效確切，價格便宜，血液中黃體酮濃度高，應用最普遍。
缺點：注射疼痛，易形成局部硬結，少數病例會出現局部膿腫和坐骨神經損傷。
2、黃體酮凝膠和黃體酮膠囊的陰道用藥
（1）黃體酮緩釋凝膠（賽諾通）：含黃體酮90mg，每日一次。
（2）微粉化黃體酮膠囊。每天300-800mg，分3次服用。
優點：保胎效果與注射黃體酮相同，使用方便，無注射痛苦，子宮局部藥物濃度高，在一些國家已成為試管嬰兒的首選保胎藥物。
缺點：陰道出血較多，血中孕酮值較低，可能導致患者焦慮，但不影響懷孕結果。
3、口服黃體酮
地屈孕酮：每天2次，一次10-20mg；微粉化黃體酮膠囊。每天200-300mg，分1-2次服用。
優點：容易服用。
缺點：口服黃體酮膠囊有頭暈、嗜睡等副作用，保胎效果不如肌肉注射黃體酮和陰道涂抹，不建議單獨用于IVF。
試管嬰兒需要保胎多長時間？
1、在胚胎移植后的12-14天進行血液檢查。
檢查血HCG陰性：意味著沒有懷孕，停止用藥。血HCG陽性：繼續用藥，胚胎移植后4-5周復查B超，看到孕囊和胎心，繼續保胎至胚胎移植后8-10周（妊娠10-12周），此時胎盤已經形成，可以停止用藥。
2、對宮外孕的警惕。
檢查血HCG是否懷孕后，在胚胎移植4-5周后復查B超，如果子宮腔內未見孕囊，就要警惕宮外孕的可能。醫生會仔細進行超聲波檢查，看子宮腔外是否能看到孕囊。如果確認是宮外孕，需要根據情況進行藥物治療或手術。
3、要警惕胚胎流產。
胚胎移植后4-5周復查B超，宮腔內有孕囊，但未見胎心，可能為胚胎流產，可繼續保胎1周，之后再復查，若仍未見胎心，可停止妊娠。部分患者可出現陰道出血和腹痛的自然流產；如果沒有自然流產，可考慮藥物流產或人工流產。胚胎流產的原因有50%是由于胚胎質量不好，所以增加節育時間不僅無益，還會增加出血和感染的機會。
四、如果試管嬰兒保胎失敗該怎么辦？
在大多數情況下，試管嬰兒移植后，基本上是可以懷孕的。但不排除有些婦女年齡大了，由于身體的生育功能嚴重下降，懷孕后也會流產。也有一些婦女在年輕時缺乏保護身體的意識，多次流產、墮胎，造成后天的習慣性流產。對于這兩類女性，如果她們多次嘗試試管嬰兒，仍然沒有成功懷孕，那么唯一的辦法就是通過代孕。AA69是目前中國最大的代孕機構，從2004年到2019年的十六年間，已經為數萬個家庭孕育了超過1萬個寶寶。根據AA69的最新統計報告，在前來代孕的不孕不育夫婦中，因女性原因無法受孕的比例占到90%以上。
他們大多被子宮肌瘤、宮腔粘連、輸卵管堵塞、子宮畸形、卵巢早衰、習慣性流產等問題所困擾，使懷孕之路不堪其擾。AA69報告還詳細說明了一些婦女生來就有疾病，如心臟病、癲癇、石女、羊癲瘋、紅斑狼瘡、無子宮等。如果她們想傳承自己的血脈，除了使用AA69代孕機構提供的第三方借卵和代孕，根本沒有其他辦法。從不孕不育人群的角度來看，無論是試管嬰兒還是代孕，都是一種輔助受孕的方法，并沒有優劣之分。
常見問題：
1、為什么胚胎移植后黃體酮濃度低？
胚胎移植后，如果應用陰道用黃體酮凝膠和口服黃體酮，在醫院抽血檢查后往往發現黃體酮濃度偏低，很多朋友會很郁悶，認為是胚胎沒有著床。陰道凝膠主要是通過局部吸收來保證藥物在子宮內的濃度，而子宮吸收后進入全身血液的濃度很低，口服吸收的黃體酮在驗血時無法顯示，所以醫生在移植后會給予足夠的黃體酮藥物來支持胚胎，其臨床效果不以血液中黃體酮的濃度來體現，可以定期按時用藥。
2、胚胎移植后，尿妊娠試驗陽性就是懷孕嗎？
胚胎移植后，胚胎絨毛會分泌一種激素——絨毛膜促性腺激素，簡稱HCG，所以在移植后12-14天檢查血HCG，以確定是否懷孕。有的人甚至一邊注射HCG（增加避孕效果），一邊檢查尿妊娠試驗，看到陽性結果非常高興，以為自己懷孕了，其實，尿試紙檢測的是尿絨毛膜促性腺激素的濃度。也有的人在移植后第12天檢查自己的尿HCG陰性，停止使用避孕藥，然后到醫院檢查血HCG，結果懷孕了。所以盡量抽血檢查HCG，是準確可靠的。
3、有很多夫婦也會認為試管嬰兒是在試管中長大的。
試管嬰兒不是在試管中長大的嬰兒。而是從卵巢中取出幾個卵子，在實驗室中與男性伴侶的精子結合，形成胚胎，然后轉移到子宮中，植入母親的子宮中受孕。因此，試管嬰兒的 "試管 "是受精卵在轉移給母親之前的發育環境，其生長過程與正常胎兒沒有什么不同。
4、有些準媽媽可能認為，如果進行促排卵，她們的卵子就會用完，體內就沒有卵子，然后就會很快衰老。
許多婦女對促排卵有這種誤解。事實上，每個女性在青春期時卵巢中約有30萬個卵子，在第一次月經后的40年里，每天約有30個卵子萎縮。在正常情況下，每個月只有一個卵子發育和排卵；其他的卵子都會萎縮并被耗盡。排卵是通過使其他卵泡發育和卵子成熟而獲得卵細胞的過程，所以卵巢不會有額外的卵子消耗，所以不會出現卵子缺乏或過早衰老。
特別提醒一下：做試管嬰兒的人需要記住，黃體酮的保胎效果不能通過血液中黃體酮的濃度來判斷。血HCG是判斷移植是否成功和檢測胚胎活性的重要指標，超聲檢查是檢查胚胎和胎兒發育情況的重要手段，配合HCG監測，可以早期發現宮外孕和胚胎流產。希望廣大試管嬰兒朋友保持安靜平和的心態，掌握必要的助孕知識，配合好醫生的工作，按時服藥，爭取早日懷孕，實現夢想!
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