水平性眼瞼松弛的手術方式

眼瞼水平松弛

手術方法：外側眼皮縮短術

術前注意事項：

1.如果您有高血壓或糖尿病，請在第一次就診時詳細告知醫生，以便醫生檢查您的手術方案。

2.手術前2周內不能服用任何含阿司匹林的藥物，因為阿司匹林會降低血小板的凝血功能。

3.手術前請確保身體健康，無感染及其他炎癥。

4.女性應避開月經期。

5.術前不要化妝。

6.男性應提前一周戒煙。手術前不要化妝。

7.男性應提前一周戒煙。

用30g針頭將2%利多卡因與1:10萬腎上腺素注入外眥區，以少量麻醉劑到達眶緣骨膜和顳下孔。

從手術臺頭側看（以左眼下眼瞼為例）。用Stevens剪刀將外眥部皮膚剪至眶側緣。

Freer骨膜剝離器的頭端延伸至骨緣，暴露骨膜。骨膜不受干擾，這樣才能起到固定眼皮的作用。

從眼眶外緣切開冠狀韌帶下支的附著部分。在冠狀韌帶下支做切口，松解整個下眼瞼。偶爾通過切口切開額葉隔脂肪，進行雙極電凝燒灼。

用直剪刀將眼瞼從灰線處水平分離成前、后兩層。必須從灰線處做切口，以免損傷眼瞼。慢性炎癥炎癥可能會出現灰線紅斑。鑒別的方法之一是用無齒鑷子輕輕抓取瞼緣，觀察從瞼腺口溢出的分泌物。灰線緊貼腺體開口的前緣。沿灰線的切口長度取決于眼瞼縮短的程度。

剪刀橫跨蓋子下緣水平剪開，長度與蓋子邊緣相同。此時，分離結膜和下瞼提肌，切除4～4.5mm的瞼板。

用直剪將瞼板上緣的黏用直剪刀將瞼板上緣的粘膜切除。不要從蓋子上取下任何組織。用組織鉗夾住蓋子，用15號Burl  Parker刀片刮掉蓋子上的結膜。必須將瞼結膜刮干凈，防止新發外眥部形成上皮種植囊腫。瞼板需要用組織鉗橫向夾住，以提供一定的張力，所以下緣切口需要比上緣切口略微偏外。

眼瞼組織的剩余量取決于眼瞼高于眶緣的量，用解剖刀片切除多余的組織，游離出眼瞼碎片中的任何上皮組織。

采用5-0      的慕斯線將瞼板碎片用5-0慕斯縫合到眶壁內側骨膜上。縫合時先將縫合線穿過整個眼瞼的上半部分。穿刺點距瞼緣1.5～2mm，防止瞼板縫合松動。

通過眶外側壁內側骨膜縫合，防止外眥部與眶前緣的前移。另一縫合線穿過瞼條下端，也固定在眶外壁內側骨膜上。對于眼部發育不良的患者，需要額外縫合矯正眼瞼松弛和內眥贅皮錯位。較大的縫合線在眶緣外側區域較難操作，不彎曲的針頭通過骨膜時容易彎曲或折斷。術后早期組織腫脹較輕，側外眥贅皮過緊或過高，可進行矯正。

將瞼帶固定在眶外側緣后，將多余的眼瞼組織（包括睫毛）呈楔形切除。

　

丘腦切口用6-0尼龍縫合線間斷縫合，1周后拆除皮膚縫合線。

術后注意事項：

1.確保手術部位清潔，防止感染。如果傷口有血跡或分泌物，用無菌鹽水溶液擦拭。　　

2.術后7天內避免手術部位沾水。

3.為您的術后休養提供一個安靜舒適的環境。術后兩周內最好不要看電視或報紙，避免眼睛過度疲勞和低頭位，以半自然的姿勢臥床休息(用枕頭撐著)，以免加重傷口腫脹。

4、術后可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免傷及眼睛。如果術后出現出血或嚴重血腫，應及時到醫院復診。

5、避免吃辣椒等刺激性食物。

6、在手術當天，傷口會有一些疼痛，但隨著時間的推移會逐漸減輕。患者不要急于服用止痛藥，因為阿司匹林類藥物可能會加重傷口的出血。

7.應嚴格按照醫生的囑咐用藥和復診。

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