眼整形手術系列|水平性眼瞼松弛的手術方式
眼瞼水平松弛
程序:側眼縮短術
術前注意事項:
1.如果您有高血壓或糖尿病,請在第一次就診時詳細告知醫生,以便醫生檢查您的手術方案。
2.手術前2周內不能服用任何含阿司匹林的藥物,因為阿司匹林會降低血小板的凝血功能。
3.手術前請確保身體健康,無感染及其他炎癥。
4.女性應避開月經期。
5.術前不要化妝。
6.男性應提前一周戒煙。手術前不要化妝。
7.男性應提前一周戒煙。
手術過程:
用30G針頭在外眥區注入含1:10萬腎上腺素的2%利多卡因,少量麻醉劑可到達眶緣骨膜和顳下孔。
手術醫生從手術臺頭側觀察(以左下眼瞼為例)。用Stevens剪刀剪開外眥部的皮膚,直至外側眶緣。
Freer骨膜剝離器的頭端伸入骨緣,暴露骨膜。避免破壞骨膜,使其作為眼瞼的錨。
從眶外側緣切開眥韌帶下支的附著處。切開眼輪匝肌下支,松解整個下瞼。有時顳前隔脂肪會從切口處脫落,采用雙極電凝術燒灼。
用直剪刀將眼瞼從灰線處水平分離成前后2層。切口必須從灰線開始,避免損傷眼瞼。有時慢性炎癥刺激可導致灰線紅腫。鑒別這一征象的方法之一是用無齒鑷子輕輕夾住瞼緣,可觀察到有分泌物從瞼板腺開口處溢出。灰色線緊貼腺體開口的前緣。沿灰線切口的長度取決于眼瞼縮短的程度。
剪刀橫過瞼下緣水平切開至瞼緣分離的長度。此時,結膜和下瞼牽張器與瞼板分離,形成4~4.5毫米寬的瞼板條。
用直剪刀從瞼上緣去除粘膜。避免去除任何蓋子組織。夾住蓋子,并用組織鉗固定,用15號巴德-帕克刀片從蓋子上刮除瞼結膜。瞼結膜必須刮干凈,以避免在新外眥部形成上皮種植囊腫。需要用組織鉗向外夾住瞼板,使其具有一定的張力,所以下緣切口應比上緣切口稍偏外側。
剩余眼瞼組織的多少取決于眼瞼超過眶緣的量,用解剖刀片切除多余的組織,游離出無上皮組織的瞼條。
用5-0慕斯縫合線將瞼條縫合在眶壁內側骨膜上。縫合時先將縫合線穿過瞼板上部的全部內容。穿刺點距瞼緣1.5~2mm,避免瞼板縫合松動。
縫線穿過眶外壁內側骨膜,從眶緣前表面穿出,防止外眥部向前移位。另一縫合線穿過瞼板條下端,也固定在眶內側壁骨膜上。對于眼輪匝肌缺損的患者,則需要多縫合一組,以矯正眼瞼的松弛和外眥的錯位。較大的縫合線在眶緣外側區域難以操作,弧度較小的縫合針在穿過骨膜時容易彎曲或折斷。術后早期組織輕度腫脹,側眼輪匝肌過緊或過高可輕度矯正。
將瞼板條固定在眶外側緣后,將多余的眼瞼組織(包括睫毛)楔形切除。
眥部切口用6-0尼龍線間斷縫合,1周后拆除皮膚縫合線。
術后注意事項:
1.確保手術部位清潔,防止感染。如果傷口有血跡或分泌物,用無菌鹽水溶液擦拭。
2.術后7天內避免手術部位沾水。
3.為您的術后休養提供一個安靜舒適的環境。術后兩周內最好不要看電視或報紙,避免眼睛過度疲勞和低頭位,以半自然的姿勢臥床休息(用枕頭撐著),以免加重傷口腫脹。
4、術后可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷,但壓力不宜大,以免傷及眼睛。如果術后出現出血或嚴重血腫,應及時到醫院復診。
5、避免吃辣椒等刺激性食物。
6、在手術當天,傷口會有一些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕。患者不要急于服用止痛藥,因為阿司匹林類藥物可能會加重傷口的出血。
7.應嚴格按照醫生的囑咐用藥和復診。
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