眼部的拯救：眼瞼松弛癥的臨床治療

很多人隨著年齡的增長，會發現自己的眼瞼皮膚剛開始松弛，不知道是什么原因造成的，只是認為是自己年齡大了，其實，造成眼部松弛的原因有很多，即使是年輕人也是有的，因此與年齡并無太大的關系，那么，我們該如何緩解和治療呢？

治療眼瞼松弛的手術過程：

在局部麻醉下，通過手術切除松弛下垂的眼瞼皮膚，矯正上瞼松弛，上瞼下緣位于角膜上緣上方2毫米處。同時還要去除眶隔脂肪，如果眶隔筋膜松弛，需要將眶隔筋膜懸吊固定。切忌過度切除眶隔脂肪，以免術后眶隔脂肪萎縮；將雙眼皮縫合固定在瞼板組織上，但要注意固定在皮膚切口上方1～2mm處，使睫毛上翹，增加美觀，同時用褥式縫合固定瞼板組織時不要過寬，以免結扎后形成局部皺褶。

對于有瞼板腺脫垂者，可在矯正上瞼皮膚松弛的同時進行。對于眼輪匝肌脫垂者，用5-0尼龍編織線穿過整個眼輪匝肌前緣，將眼輪匝肌懸吊固定在眼輪匝肌窩骨膜上。瞼裂腺脫垂者，向上分離眼輪匝肌，顯露脫垂的瞼裂腺，將其縫合于眼輪匝肌骨膜?？p合淚腺時，縫合線應穿過淚腺外的結締組織，不能直接縫合在淚腺上，以防切開淚腺或損傷淚腺管。為確保固定安全和淚腺充分復位，應結合眶隔筋膜加固術，防止術后復發。

筆者在臨床觀察中發現，大部分患者在早期就出現了淚腺脫垂。淚腺脫垂和眶隔突出可使薄弱的眶隔松弛，繼而出現上瞼松弛，逐漸加重。由于淚腺脫垂、眶隔筋膜松弛、眶隔脂肪突出，以及炎癥因素和代謝反應等因素對眼瞼組織的慢性炎癥刺激，可導致眼瞼松弛、皮膚水腫、毛細血管擴張等綜合癥狀。經手術復位，切除上瞼多余組織后，患者的癥狀和體征消失，獲得明顯改善。

對于眼瞼松弛中提上瞼肌的處理，各學者看法不一。本組患者在臨床常規檢查時，瞼板肌的肌力在正常值范圍內，在仰臥位檢查時，可排除重力因素，對瞼板肌肌力的測定更具價值。本組8例患者有副乳增生，術中完全切除。形態與正常淚腺不同，呈分葉狀、扁平、白色、硬塊組織，與正常淚腺分界清楚。副乳增生通常是慢性淚腺炎的結果。除種族差異外，筆者分析認為，年齡差異是發病年齡的重要因素，國外報道多因眼科疾病就診，國內報道多因美容需要就診。

治療眼瞼松弛應注意：

不管是什么原因導致的眼皮松弛下垂松弛，都需要通過手術治療來矯正。手術治療除了可以進行上眼皮去皺雙眼皮修復外，還應該給予整形手術。需要修復一段時間后，再根據左右眼皮的情況進行手術治療，重塑雙眼皮。為了防止術后疤痕過于顯著，影響美容護膚的美麗和大方，上瞼皮膚松弛去脂術的切口應盡量與平行線表面一致。

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