鼻子爛掉了？莫慌，我們來搞定！

鼻子是五官中很重要的一部分，如果出現了鼻缺損，現在也可以憑借先進的整形技術來修復。

鼻缺損修復手術怎么做？

在手術前，根據鼻部缺損的原因、類型以及患者面部特征，設計修復方案。對手術部位及取皮區進行消毒后，對患者進行麻醉(局部麻醉或全身麻醉)。將缺損區周圍的皮膚修整整齊，如有疤痕，應將其切除，為缺損修復做準備。確定供皮部位，在供皮區采集皮膚，進行分離、修剪、分層。將采集的皮膚移植到缺損部位。進行精細縫合和消炎處理。將皮膚移植和取皮部位清洗干凈后，加入輔料用紗布包扎。

鼻缺損修復好嗎？

隨著皮膚組織擴張器在臨床上的廣泛應用，也有很多整形醫院會利用擴張器先將額部皮膚充分擴張，再利用擴張后的額部皮瓣對鼻部缺損進行二次修復。這樣一來，不僅鼻部缺損得到了很好的修復，而且額部皮瓣區的皮膚也可以很方便的直接縫合，不用進行皮膚移植。這種手術的優點是術后留下的疤痕小，不易看出來，而且皮瓣蒂長，向下旋轉時沒有太大的張力，可以充分保證皮瓣的血供，成活率好。此外，皮瓣還可以用來提升鼻梁，特別適合東方人的塌鼻子。

鼻部修復手術案例分享：

醫生，我父親鼻子上的癤子已經長了20多年了，而且越來越大，現在鼻子都快爛掉了！請問醫生，我父親鼻子上的癤子是怎么回事？我該怎么辦呢？"鼻子上的癤子已經84歲了，起初他并沒有在意，因為20多年前他的鼻子上就有一個米粒大小的小膿包，不痛不癢。經病理診斷，確診為基底細胞癌。當王爺爺走進二院整形外科辦公室時，醫生認不出他鼻子的輪廓。

在病歷過程中，王爺爺一直說自己被這個頑疾折磨到崩潰。大面積的潰爛，后期反復的疼痛，直到最后影響到患處鼻孔的通氣功能......由于對這種疾病的不了解，再加上家庭經濟條件不好，王爺爺遲遲沒有就醫。為了幫助老人解決這一問題，我院整形科聯合耳鼻喉科對病情進行討論分析，設計了多種手術方案，并與王爺爺的家人反復溝通，希望能真正解決老人的  "燒鼻病"。最后，經過多次討論研究，整形外科趙木新主任和鄭艷麗教授確定了手術方案：手術分兩期進行。一期手術為額部皮瓣+游離皮片移植，二期手術為皮瓣離斷+鼻型修復。

一期手術：切除東壁修復西壁。患者鼻部大面積潰瘍切除后，剩余巨大創面難以修復。選用患者額部皮瓣轉移進行鼻外再造和鼻孔再造，并從腹部取游離皮片修復額部缺損。

二期手術：過河。額部皮瓣血供豐富，僅2周時間，患者的 "西壁 "就能建立自己的血運。由于是 "自力更生"，所以不需要  "提供養料"。完成斷流試驗后，在缺損修復2周后，切斷患者額部供養瓣的血供，并對鼻部進行整形，重建鼻部結構。

手術很順利，在麻醉科的幫助下，整形科為這位84歲的老人順利完成了兩臺全麻手術，恢復了他的  "爛鼻子"，恢復了生活的信心和質量，呼吸順暢，面容正常。其實，鼻子周圍的消腫手術非常復雜。鼻子本身的軟組織結構較少，腫瘤切除后的缺損往往需要通過皮瓣轉移或植皮來完成，這就需要整形外科的精細設計和良好的修復重建理念。既能切除病灶，又能達到盡量不破壞面部結構和外觀的作用。目前，王爺爺已經順利出院。在即將出院的時候，他的臉上露出了燦爛的笑容，步履輕松，面色紅潤。這次整形經歷不僅治好了他的病，還讓他找回了久違的自信和生活的勇氣。

知識延伸：基底細胞癌又稱基底細胞上皮癌，是一種低度惡性腫瘤，常發生于毛發部位的表皮基底細胞或皮膚粘膜，主要由間質依賴性多能基底樣細胞組成。基底細胞癌在生長過程中需要間質，否則癌細胞不能發育成熟、角化和脫落，因此，它的重要特點是生長緩慢，極少轉移。治療方法有三種，手術、放療、化療。手術是主要的治療方法，由于修復難度大，為了避免復發，應徹底切除，不做任何姑息。

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