鼻子爛掉了？莫慌，我們來搞定！
鼻子是五官中很重要的一部分，如果出現(xiàn)了鼻缺損，現(xiàn)在也可以憑借先進(jìn)的整形技術(shù)來修復(fù)。
鼻缺損修復(fù)手術(shù)怎么做？
在手術(shù)前，根據(jù)鼻部缺損的原因、類型以及患者面部特征，設(shè)計修復(fù)方案。對手術(shù)部位及取皮區(qū)進(jìn)行消毒后，對患者進(jìn)行麻醉(局部麻醉或全身麻醉)。將缺損區(qū)周圍的皮膚修整整齊，如有疤痕，應(yīng)將其切除，為缺損修復(fù)做準(zhǔn)備。確定供皮部位，在供皮區(qū)采集皮膚，進(jìn)行分離、修剪、分層。將采集的皮膚移植到缺損部位。進(jìn)行精細(xì)縫合和消炎處理。將皮膚移植和取皮部位清洗干凈后，加入輔料用紗布包扎。
鼻缺損修復(fù)好嗎？
隨著皮膚組織擴張器在臨床上的廣泛應(yīng)用，也有很多整形醫(yī)院會利用擴張器先將額部皮膚充分?jǐn)U張，再利用擴張后的額部皮瓣對鼻部缺損進(jìn)行二次修復(fù)。這樣一來，不僅鼻部缺損得到了很好的修復(fù)，而且額部皮瓣區(qū)的皮膚也可以很方便的直接縫合，不用進(jìn)行皮膚移植。這種手術(shù)的優(yōu)點是術(shù)后留下的疤痕小，不易看出來，而且皮瓣蒂長，向下旋轉(zhuǎn)時沒有太大的張力，可以充分保證皮瓣的血供，成活率好。此外，皮瓣還可以用來提升鼻梁，特別適合東方人的塌鼻子。
鼻部修復(fù)手術(shù)案例分享：
醫(yī)生，我父親鼻子上的癤子已經(jīng)長了20多年了，而且越來越大，現(xiàn)在鼻子都快爛掉了！請問醫(yī)生，我父親鼻子上的癤子是怎么回事？我該怎么辦呢？"鼻子上的癤子已經(jīng)84歲了，起初他并沒有在意，因為20多年前他的鼻子上就有一個米粒大小的小膿包，不痛不癢。經(jīng)病理診斷，確診為基底細(xì)胞癌。當(dāng)王爺爺走進(jìn)二院整形外科辦公室時，醫(yī)生認(rèn)不出他鼻子的輪廓。
在病歷過程中，王爺爺一直說自己被這個頑疾折磨到崩潰。大面積的潰爛，后期反復(fù)的疼痛，直到最后影響到患處鼻孔的通氣功能......由于對這種疾病的不了解，再加上家庭經(jīng)濟條件不好，王爺爺遲遲沒有就醫(yī)。為了幫助老人解決這一問題，我院整形科聯(lián)合耳鼻喉科對病情進(jìn)行討論分析，設(shè)計了多種手術(shù)方案，并與王爺爺?shù)募胰朔磸?fù)溝通，希望能真正解決老人的 "燒鼻病"。最后，經(jīng)過多次討論研究，整形外科趙木新主任和鄭艷麗教授確定了手術(shù)方案：手術(shù)分兩期進(jìn)行。一期手術(shù)為額部皮瓣+游離皮片移植，二期手術(shù)為皮瓣離斷+鼻型修復(fù)。
一期手術(shù)：切除東壁修復(fù)西壁。患者鼻部大面積潰瘍切除后，剩余巨大創(chuàng)面難以修復(fù)。選用患者額部皮瓣轉(zhuǎn)移進(jìn)行鼻外再造和鼻孔再造，并從腹部取游離皮片修復(fù)額部缺損。
二期手術(shù)：過河。額部皮瓣血供豐富，僅2周時間，患者的 "西壁 "就能建立自己的血運。由于是 "自力更生"，所以不需要 "提供養(yǎng)料"。完成斷流試驗后，在缺損修復(fù)2周后，切斷患者額部供養(yǎng)瓣的血供，并對鼻部進(jìn)行整形，重建鼻部結(jié)構(gòu)。
手術(shù)很順利，在麻醉科的幫助下，整形科為這位84歲的老人順利完成了兩臺全麻手術(shù)，恢復(fù)了他的 "爛鼻子"，恢復(fù)了生活的信心和質(zhì)量，呼吸順暢，面容正常。其實，鼻子周圍的消腫手術(shù)非常復(fù)雜。鼻子本身的軟組織結(jié)構(gòu)較少，腫瘤切除后的缺損往往需要通過皮瓣轉(zhuǎn)移或植皮來完成，這就需要整形外科的精細(xì)設(shè)計和良好的修復(fù)重建理念。既能切除病灶，又能達(dá)到盡量不破壞面部結(jié)構(gòu)和外觀的作用。目前，王爺爺已經(jīng)順利出院。在即將出院的時候，他的臉上露出了燦爛的笑容，步履輕松，面色紅潤。這次整形經(jīng)歷不僅治好了他的病，還讓他找回了久違的自信和生活的勇氣。
知識延伸：基底細(xì)胞癌又稱基底細(xì)胞上皮癌，是一種低度惡性腫瘤，常發(fā)生于毛發(fā)部位的表皮基底細(xì)胞或皮膚粘膜，主要由間質(zhì)依賴性多能基底樣細(xì)胞組成。基底細(xì)胞癌在生長過程中需要間質(zhì)，否則癌細(xì)胞不能發(fā)育成熟、角化和脫落，因此，它的重要特點是生長緩慢，極少轉(zhuǎn)移。治療方法有三種，手術(shù)、放療、化療。手術(shù)是主要的治療方法，由于修復(fù)難度大，為了避免復(fù)發(fā)，應(yīng)徹底切除，不做任何姑息。
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