淺談肉d素：肉d素的基本注射手法是什么

肉d素注射除皺的效果是非常理想的。如果皮膚表面有很多凹凸不平的地方，皺紋非常多，給人以衰老的感覺，可以考慮采用注射肉d素的方法，讓皮膚更加光滑有彈性，避免皺紋越來越明顯。

肉d素的制備與儲存

1、溶劑的選擇

生理鹽水是最方便的藥劑，也是臨床上最常用的藥劑。在多汗癥等密集部位注射時，使用2%鹽酸利多卡因注射液可明顯減輕疼痛程度。國外某些專家喜歡用0.9%的苯乙醇生理鹽水進行配制，可明顯減輕疼痛，且更耐儲存。

2、藥物的配制濃度

在注射劑量相等的情況下，0.02~1U/ml的溶液在效果和作用上無明顯差異，但較低濃度的毒素更易擴散。

①對于較小的肌群，可注射高濃度(低容量)。

②對于較大、分布較廣的肌群(如額肌、咬肌)，可采用低濃度(大容量)注射，作用范圍較廣，但大容量可增加疼痛。

③在經驗有限的情況下，盡量采用廠家推薦的100U/2.5ml的稀釋方法，使用40U的胰島素針頭(1ml)，注射單位體積與刻度一致。

3、配置后的儲存

廠家建議配制后4小時內用完。有臨床試驗表明，配制好的肉d素溶液，在2-8℃冷藏2-4周，對療效無明顯影響。但應注意無菌操作。

三針瘦臉針可以定型？

這是個錯誤的說法。肉毒桿菌進入人體后，會使肌肉暫時減弱或麻痹，達到除皺的目的，但機體會逐漸將這種藥物代謝掉。而神經末梢出現再生，肌肉恢復神經支配，逐漸恢復功能。這個過程是一定的，大約3-6個月，所以肉d素的治療是暫時的。有可能是個體之間存在差異，神經再生的速度不同，導致不同的人維持的效果和時間有差異。一般有效時間為3-4個月，而多次注射后療效可適當增加，但一般都不會超過一年。

肉d素的注射間隔：

肉d素是有時效性的，3-6個月，所以最好每3-6個月注射一次。一般要想獲得比較長期的效果，一年需要注射2-3次。但需要注意的是，肉d素不宜在短時間內頻繁注射。一來，過度注射容易產生副作用；二來，容易產生抗體，將來可能效果不好。注射應遵循少量多次的原則。

肉d素的基本注射手法：  

肉毒桿菌毒素多為定點注射，即針尖進入相應的層次后靜止不動，緩慢推動活塞，注意量的控制，注射完成后迅速拔出針頭。

1、垂直注射法

常用的基本注射方法，將肉d素直接注射到肌肉深層。

①進針：在劃線處，垂直于皮膚，將針頭干脆利落地插入相應的肌肉注射層中。

②反抽：如反抽有血，應將針頭拔出，加壓止血，然后在附近點再注射一次。

③注射：用右手緩慢注射，注意控制注射量。

④退針：迅速拔出針頭后，用棉簽輕壓幾秒鐘，拭去滲出的血液。

2、斜角注射法：

在眼睛周圍等肌肉較薄的部位，針尖斜面向上，與皮膚成一定角度進針。左手可協助繃緊或捏緊皮膚，協助右手進針，避免刺破深層其他肌肉，其余步驟與垂直注射法相同。

3、多點微量表淺注射法：

其操作步驟與斜角注射法相似，但注射更加淺表，將藥物注射到真皮深層，而不是肌肉層，注射后形成一個小丘，單點的注射劑量也較少，即把原本作用于2~3個點的肉d素劑量分散在10~15個點進行注射。可減少對鄰近肌肉的連帶作用，可用于面部細紋、提拉、痤瘡、多汗癥的治療。

4、線性逆行注射法

線性逆行注射遵循肌肉的解剖結構，可以用較少的藥物更均勻地麻痹相關肌肉。因此，可以獲得比傳統的更自然、更均勻的效果，但對肌肉的解剖定位精度要求更高。可適用于皺眉紋、魚尾紋等。

常見不良反應及并發癥：  

1、肌無力引起的一般不良反應

肉d素的不良反應高峰一般出現在注射后2~4周，一般不需要特殊處理。如果皺紋再次出現，應在4個月后重新注射。短期內不能重復注射，否則可能出現相對永久性的肌肉麻痹，導致面部表情不自然。

2、過敏反應

只有極少數患者可能出現過敏性皮疹等短暫反應，大部分患者不需要治療。

3、皮膚干燥

在面部較大面積注射較多的肉d素后會出現這種反應，可以用護膚品進行治療。

4、過量注射和肉d素抗毒素的使用

抗毒素越早注射越好。

5、產生抗體

通常發生在曾注射過兩次或兩次以上較大劑量的患者身上。與進口BOTOKS相比，國產衡力含有更多的生物蛋白，因此誘導抗體產生的概率更高。抗體產生后，患者應停用保妥濕一年以上，或改用B型保妥濕。

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