超聲骨刀行駝峰鼻矯正術

在生活中我們都需要有一個高挺的鼻子，但是有時候高挺的鼻子不僅僅是好看，比如駝峰鼻也是很高挺的，但是駝峰鼻會給人一種比較刻薄的印象，會讓周圍的人對你會有防備，為了改善在大家心中的形象很多人都會選擇去做駝峰鼻矯正手術。

駝峰鼻的面相不好看是可以矯正的：

駝峰鼻的面相不好，可以通過鼻部整形手術矯正，駝峰鼻是一種鼻部畸形，破壞了個人的美感，所以需要通過矯正來恢復鼻子的正常狀態。駝峰鼻又稱結節鼻，主要表現為鼻梁上部隆起，鼻尖有點向下勾起。從面相上來說，擁有駝峰鼻并不是一個好面相，很容易給人留下奸詐邪惡的印象，所以生活中大多數擁有駝峰鼻的愛美者都希望得到有用的矯正。

超聲骨刀矯正駝峰鼻手術操作方法：

采用靜脈復合麻醉+雙側眶下孔阻滯麻醉和局部浸潤麻醉，同時采用氣管插管全麻。手術區采用1:200000腎上腺素和2%利多卡因的混合液進行局部浸潤麻醉。經鼻結膜在鼻孔邊緣做雙側  "W  "形切口。切開皮膚，掀開皮瓣，可清楚地看到兩側鼻翼軟骨的內側、外側腳及其穹窿部。分離兩側穹窿部的纖維聯系，將鼻軟骨、側軟骨及鼻骨與其表面的皮膚、皮下組織分離，充分顯露駝峰和鼻骨。用超聲骨刀切除鼻骨的駝峰，未穿透鼻粘膜。在外鼻與面部交界處，用超聲骨刀截斷上頜骨額突稍上方的側鼻骨，對側也是如此。

然后用兩個大拇指由外向內按壓，造成鼻側部骨折，使兩側鼻骨及鼻側軟骨重合，以縮小鼻基底，封閉鼻背骨缺損。對于駝峰鼻畸形的病例，需要分離鼻中隔軟骨，并切除部分鼻中隔軟骨前端，有時還需要調整大翼軟骨內側腳的位置，以矯正鼻尖下垂。術后用6-0或7-0尼龍縫合切口，兩側鼻孔用棉球填塞，使鼻中隔與軟組織貼合。切口用膠布固定，然后用熱塑板軟化，根據鼻背形狀制作成鼻夾板，固定可靠。術后在鼻部周圍冷敷4～5次，每次20  min，間隔15 min；術后12～24 h取出填塞在鼻腔內的棉球，清洗傷口。切口部位涂抹抗生素軟膏3～5 d，術后7  d拆線，3周后拆除鼻腔夾板。

采用超聲骨刀進行駝峰鼻矯正有4個優勢：

1、切割的選擇性：超聲骨刀的工作頻率為24～29KHz，對高聲阻抗的骨組織和鈣化、礦化的硬組織可直接產生機械損傷，而對軟組織則不宜切割，具有良好的組織識別功能。最大程度地避免了對鼻腔粘膜及周圍軟組織的損傷。

2、切割的安全性：超聲骨刀頭的振蕩幅度水平為60-200μm，垂直為20-60μm，是肉眼無法觀察到的微振幅振蕩，刀頭與骨組織的接觸面積均勻、精確、穩定。只有刀尖有微振幅振動，不會對周圍的軟組織造成任何損傷，不會起風。微振幅減少了切骨過程中手對手機的握持，便于控制切骨刀。同時也避免了因敲擊骨鑿的動作不受控制而造成對周圍軟組織的損傷，提高了操作的安全性。

3、準確度高：超聲波骨刀工作精度達到微米級，切骨線整齊平滑，切割軌跡不受限制，可任意方向切割（曲線、角度切割等）。超聲骨刀配有多種形狀、角度、弧度的多用途手術刀頭，適合不同手術部位的需要，使術者可根據需要選擇，在最小的手術區域內精確地進行不同角度、不同工作方式的復雜截骨、修骨手術。

4、操作簡便：超聲骨刀操作簡單，術者容易掌握。

駝峰鼻矯正結合其他手術項目操作的優點：

駝峰鼻患者常伴有鼻尖下垂(駝峰鼻畸形)，除極少數輕度患者外，多數患者鼻背較寬。因此，單靠切除駝峰很難取得良好的效果，必須通過鼻骨錐體內移與鼻側截骨術縮小鼻基底，修整鼻下端，主張采用開放式方法，其優點如下：

1、手術視野清晰。術者可在直視下解剖外鼻骨、軟骨結構，觀察畸形原因，做出正確、準確的治療。

2、操作方便。國人鼻孔較小，在鼻孔內做截骨手術有一定難度，很大程度上依靠經驗，具有盲目性。開放式切口充分暴露，鼻孔上端骨性結構也徹底暴露，便于在直視下應用超聲骨刀進行精確截骨。

3、截骨精度高。鼻側截骨術的起點要準確，如果起點過低，截骨后整個側壁會緊貼鼻腔，影響通氣功能;過高會導致鼻基底矯正不足，出現  "階梯狀變形"，向邊緣偏差過大，會損傷淚腺管或內眥韌帶。因此，鼻側截骨過程中必須把握好方向，從下鼻甲附著區開始，沿鼻翼溝進行。

超聲骨刀改善駝峰鼻的局限性：

局限性在于切除效率較低，但切除鼻骨的時間沒有延長，可能是由于鼻骨較薄的緣故。為了高效切割，筆者認為應根據截骨部位骨質硬度和厚度的不同，選擇不同層次的截骨方式，進行鼻骨截骨的手術模式。此外，為保證鼻腔內軟組織不受損傷，應選擇  "最大限度冷噴  "局部灌注，界面溫度在37℃～40℃，既不會造成熱損傷，又能大大增強鼻骨的愈合能力。超聲骨刀操作與傳統的截骨工具有很大的不同，要提高切割效率，而不是通過增加手柄的握力。在一定程度上，增加壓力會阻礙工作頭的擺動，沒有用于切割的能量會轉化為熱量，時間長了會造成組織損傷。另外，壓力過大會損傷工作頭，縮短工作頭的使用壽命；如果鼻骨段突然被切開，較高的壓力會使工作頭失去控制，進而使工作頭機械性地刺破鼻骨段下的鼻粘膜造成意外的鼻腔穿孔。

因此，應根據不同工作頭的振動頻率，施加正確的壓力。學習超聲骨切割技術需要一個過程，需要掌握控制手柄的力度。掌握儀器與骨面的接觸角度，以及工作時儀器發出的適當聲音，對技術的良好運用很有幫助。術后良好的鼻骨外固定對保持鼻骨的位置，防止鼻骨移位非常重要。

駝峰鼻矯正手術--術前必讀：

1、要有心理準備，不要盲目求醫，以免造成不良后果。

2、手術正面不應有任何(細菌)病變：如毛囊炎、癤腫、痤瘡、急性眼炎、鼻竇炎、鼻炎、鼻前庭癤腫等。

3、為了防止感染和減少出血，女性在月經期不建議進行手術。

4、術前不化妝，徹底清潔面部，剪鼻毛，清洗鼻腔。

5、術前兩周內不要服用含有阿司匹林的藥物，停煙2周。

6、高血壓、糖尿病患者在初診時應詳細告知醫生病情。

7、確保手術前身體健康，無傳染性疾病或其他炎癥性疾病。

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