「整外干貨」駝峰鼻矯正術
駝峰鼻是怎么形成的呢？
駝峰鼻是一種先天性鼻部畸形。臨床上表現為鼻梁寬大，鼻梁向前方有角突出。常見的是鼻長，下端膨大，鼻尖呈鉤狀下垂。因呈鉤狀，故又稱鷹鉤鼻。駝峰鼻多由于先天性原因，在發育過程中局部組織過度生長所致，當然也會有一部分人是因為鼻骨外傷扭曲愈合或后期骨痂生長所致。
駝峰鼻除形態異常外，無功能障礙，不影響鼻部的嗅覺、發音和呼吸功能。如果有駝峰鼻的求美者想要治療可采用鼻部整形術，包括鑿除角突出的骨和軟骨組織，縮短鼻長徑，修復鼻端。對于外傷引起的，醫生會結合鼻部畸形的具體特點，運用上述原則進行手術矯正。
重塑一個美觀的鼻背是隆鼻手術成功的關鍵一步。如果不仔細注意鼻背和鼻內瓣的解剖和生理功能，進行駝峰鼻整形，可能會造成鼻背不平，中央軟骨支架狹窄，鼻背倒V型畸形，骨性駝峰去除過多或去除不足。與早期的復合組織駝峰切除術相比，我們更傾向于采用漸進式駝峰切除術（框1），這種主要切除鼻背骨軟骨結構的漸進式方法增加了手術的可控性和可塑性，優于使用骨鑿直接切除復合組織駝峰。
框1 駝峰鼻矯形術步驟：
1.剝離外上軟骨與鼻中隔
2.適當切除鼻中隔
3.逐漸切除骨性部分（使用銼骨刀）
4.觸診確認
5.如果需要，進行最后調整（擴張皮膚移植物，縫合技術，截骨術）
在對鼻尖進行調整之前，首先要對鼻背進行調整，以保證鼻背和鼻尖的平衡感，達到最佳的美學效果。
漸進式去駝峰基本可以分為五個步驟：
(1)剝離鼻中隔側上軟骨。
(2)適當切除鼻中隔。
(3)逐步切除鼻背骨性駝峰(用骨銼)。
(4)通過觸診確認。
(5)最后調整(采用膨體皮膚移植、縫合技術、截骨術)。
將鼻背中央骨性部分與軟組織剝離后，松解穹窿間懸韌帶，剝離兩側側下軟骨和鼻中隔。在進行漸進式切除駝峰前，必須先沿鼻中隔兩側粘膜下軟骨間隙剝離。這樣可以切除鼻背駝峰粘膜外的部分骨軟骨，防止日后出現鼻內瓣和鼻前庭緣的瘢痕攣縮，導致潛在的鼻腔氣道阻塞。用15號刀片在鼻中隔角處切開軟骨膜，然后用剝離器沿鼻中隔軟骨膜下從尾端到頭端剝離至鼻骨。
如果剝離時在鼻中隔軟骨粘膜下的正確水平上進行，阻力會很小。用15號刀片將側上軟骨從鼻中隔上銳利地剖開。通過沿鼻中隔軟骨表面剝離側上軟骨，T形鼻中隔背側軟骨仍可保持與側上軟骨相連，如截面圖所示（圖1）。這有助于避免通過延長移植體來支撐鼻內瓣。
接下來，使用傾斜的中隔軟骨剪逐漸剪去多余的中隔軟骨。這些軟骨可以保存下來，用于軟骨移植，如果軟骨量足夠，也可以用于鼻小柱支撐。在修剪鼻背的中隔軟骨時，應注意保留側上軟骨，這是保持鼻背流暢美學曲線的關鍵。同時去除等量的鼻中隔軟骨和鼻側軟骨，會使鼻背呈弧形；如果去除過多的外上軟骨，則會造成倒V形畸形。
如果要去除的骨性駝峰厚度小于3毫米，可以用咬合鉗逐步去除駝峰。使用骨銼打磨時，先沿鼻背左右美學線，再沿中央線打磨，應使用短骨銼，以達到良好的控制效果。應注意避免剝離鼻骨下側上軟骨的附著點。如果需要切除更多的骨組織，可以用8mm寬的骨刀小心地進行。
截骨術從鼻骨尾端開始，直接向鼻根點進行，最后用骨銼進行最后調整。只有在特殊情況下才考慮修剪側上軟骨，必須避免切除過多，以免造成鼻內瓣膜塌陷或鼻背長期不平。鼻骨短小、骨膜框架高而窄的患者出現這些問題的風險更高。最重要的是在每次鼻背調整后，應用鼻背三點觸診法確定鼻背輪廓和皮膚，以避免鼻背過度切除。
圖1 鼻背 Keystone area：拱頂區
當T型中隔軟骨與側上軟骨保持接觸時，就像自體移植一樣，使鼻內瓣開放，保持鼻背輪廓的美學曲線。對于皮膚較厚的患者，可以將側上軟骨和鼻中隔軟骨縫合在一起，重建鼻背的完整性。其解剖位置恢復，也可向下翻轉形成軟骨瓣。軟骨瓣可用于初始鼻整形術，重建鼻背的美學曲線，拓寬鼻中瓣，或矯正歪鼻（圖2）。軟骨瓣可來自獲得的鼻中隔軟骨，通常高5～6mm，寬30～32mm。它們可以單側或雙側平行于鼻中隔軟骨放置。
如果要改善鼻背的美學曲線，可將其放置在鼻背中隔上方的平面，使外觀更加突出；如果要改善鼻內瓣的功能，可將其放置在鼻背中隔下方的平面，外觀上不太明顯。此外，在鼻中隔軟骨尾端下移植軟骨瓣的突出部分，可用于短鼻的延長。軟骨瓣與鼻中隔之間的精確對位，可采用5-0 PDS縫合線進行水平褥式縫合。在初始鼻整形術中，過度使用軟骨瓣可能導致中央軟骨支架過寬。
圖2鼻背的擴展移植物 Spreader grafts：擴展移植物
重建軟骨支架后，可進行經皮截骨術，以矯正鼻骨的增寬和不對稱，或閉合矯正開放性駝峰后出現的鼻背 "人字坡 "畸形。
通過手術矯正駝峰鼻會不會特別疼？
正所謂：“鼻部一枝花，全靠鼻當家。”由此可知鼻部對于一個人的顏值有多重要，相信有很多求美者對于自己的駝峰鼻是不太滿意的，但是卻又遲遲不敢通過手術來矯正。因為矯正駝峰鼻一定會開刀的，很多求美者害怕太疼了就一直沒有進行手術。在這里小編先為大家吃一顆定心丸。通過手術矯正駝峰鼻確實會開刀，但是整個手術過程都是在麻醉中進行的，而且現在如今麻醉注射技術那么好，所以注射后并不會讓求美者感覺到疼痛，求美者可以放心進行手術哦。
最后，小編還有幾個問題想問問大家，大家有沒有想過：做駝峰鼻整形價格貴么？哪個醫生做駝峰鼻整形做得好呢？大家可以點擊“在線咨詢”，得到答案呦！
