試管嬰兒移植胚胎后會不會脫落？
放心吧! 笑、咳嗽、打噴嚏、撒尿、拉屎、走路都不會導致胚胎移植后脫落。你不能甩掉它們，但也不能強迫它們粘住。很多患者最擔心的就是胚胎移植后能做什么，不能做什么。擔心萬一做錯了，胚胎無法著床或脫落。建議大家在做完試管嬰兒胚胎移植后，一定要放松心情。
胚胎移植
試管嬰兒最常用的一句話是："生殖內分泌醫(yī)生將胚胎植入患者的子宮"。在試管嬰兒過程中，胚胎在培養(yǎng)皿中發(fā)育到第五天為囊胚，選擇最健康的胚胎進行移植。胚胎學家將胚胎從培養(yǎng)箱中取出，進行移植。在B超的引導下，一根細軟的導管穿過女性的宮頸，將胚胎放在一個非常精確的位置，通常距離宮腔頂部1～2厘米。用溶液清洗宮頸后，將空的轉移導管穿過宮頸，放入宮腔內定位。
在B超屏幕上，可以觀察到胚胎所含的空氣和液體氣泡被輕輕放入子宮腔內。放置胚胎后，我們要等到胚胎學家在顯微鏡下檢查導管，以確保胚胎正確轉移。此后，胚胎必須在未來幾天內植入子宮內膜，目標是成功懷孕。
移植“優(yōu)胚”妊娠率高還是“囊胚”妊娠率高？
取卵后第三天，醫(yī)生會告知患者這個治療周期內形成的胚胎情況。比如，取了多少個卵子，有多少個成熟卵子，是采用常規(guī)試管嬰兒還是ICSI受精，形成了多少個正常受精的胚胎，(即2PN胚胎)，這些胚胎是多少個細胞，被分到什么等級。"優(yōu)胚 "是指取卵后第三天形成的7-8個細胞、I-II級裂殖期胚胎，這些胚胎細胞大小均勻，碎片少，進一步生長發(fā)育的潛力大。囊胚是指在裂解期繼續(xù)發(fā)育的胚胎，細胞數(shù)量和大小增加，并分化為內細胞團和滋養(yǎng)細胞。我們可以在取卵后第3天選擇優(yōu)質胚胎進行移植或冷凍，也可以繼續(xù)培養(yǎng)2～3天，使胚胎發(fā)育成囊胚后再進行移植或冷凍。第3天的囊胚是裂球期的胚胎，第5-6天的囊胚是進一步發(fā)育的胚胎，但處于不同的發(fā)育階段，只要質量好，移植后的妊娠率都差不多。有的囊胚是第3天的非優(yōu)質胚胎，這些囊胚在裂解階段的得分并不比第3天的囊胚好，所以囊胚不一定比胚胎好，選擇胚胎移植要看發(fā)育過程中每一步的綜合得分。現(xiàn)在大部分中心都是做囊胚的新鮮周期移植，剩下的囊胚進行冷凍，所以冷凍周期移植的囊胚可能比較多。
胚胎不會脫落
最近的幾項研究證實，試管嬰兒胚胎移植后立即臥床休息是完全沒有必要的。這似乎有悖于直覺，但事實上，發(fā)表在備受尊重的同行評審期刊《生育與不育》上的一項研究（Fertil Steril 2013;100:729-35）顯示，與胚胎移植后持續(xù)臥床休息相比，立即恢復正常活動可獲得更高的妊娠率。
這是一個有趣的歷史記錄。早在上世紀80年代，試管嬰兒胚胎移植后，醫(yī)生就規(guī)定要完全臥床休息3小時，甚至靠床板而不是上廁所! 今天已經沒有這樣的規(guī)定了。你甚至可能會看到一些發(fā)現(xiàn)，這沒什么可擔心的。為什么這么說呢？這是因為胚胎沒有脫落。
多移植幾個胚胎可以增加成功率嗎？
有的患者說："醫(yī)生，我真的很想懷孕，為什么不多放幾個胚胎到我的身體里，增加我的成功幾率呢? 還有的患者說："醫(yī)生，我想生個龍鳳胎，請你給我放個男孩和女孩。這些愿望都是好的。但是，我來解釋一下，成功懷孕是指單胎活生生的、健康的足月出生。隨著科技的發(fā)展，胚胎培養(yǎng)條件相比試管嬰兒初期已經有了很大的改善，所以我們不再需要依靠增加胚胎移植數(shù)量來提高成功率。三胎以上的多胎妊娠需要減少胚胎數(shù)量，雙胎妊娠期間的并發(fā)癥也比較常見，所以現(xiàn)在可以通過各種觀察方法選擇質量較好的胚胎進行移植。例如，建議有選擇地進行單囊胚移植，以獲得一次健康的活產，特別是對于瘢痕子宮和單角子宮的患者。雖然我們有很好的工具來觀察選擇胚胎，但是我們無法通過細胞數(shù)量、囊胚形態(tài)來判斷胚胎的性別，所以很抱歉，我們無法幫助大家滿足選擇性別的要求。
移植后的注意事項
試管嬰兒胚胎移植后的前24小時可能是最關鍵的。專家建議，在這個時間段內，胚胎必須 "附著 "在子宮壁上才能完全植入，這可能需要幾天時間。因此，在最初的一到兩天里，要留在家里休息。避免劇烈活動，如舉重、彎腰或運動。為什么要這樣做呢？因為我們希望胚胎留在子宮內，不要被推入輸卵管，造成宮外孕或輸卵管妊娠。不過，你可以根據需要上廁所或上下樓，但一定不要跑上跑下等。也可以適當做一些輕活，不要做重活。
避免過熱，不要用熱水澡，不要用按摩浴缸。簡單的淋浴是可以的，因為它們不會提高你的體溫。我們不希望你到處跑動或做劇烈運動，因為這可能會提高你的體溫。胚胎不喜歡熱。在等待孕檢的10到12天里，盡量放松并保持活動。不要過于擔心胚胎是否能著床。如果這個周期的試管嬰兒手術這次沒有成功，那么可以進入下一個周期進行植入。
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