廈門莫琳娜周秀峰醫生談：線雕、注射、假體隆鼻和鼻綜合

在這個看重顏值的時代，越來越多的人把目光投向了整形手術，隆鼻手術備受追捧。然而，很多人在選擇隆鼻方式時過于盲目，只注重哪種技術更好，而忽略了哪種隆鼻方式更適合自己。其實，與西方人相比，亞洲人的鼻子普遍是鼻尖皮膚厚，軟骨薄弱，鼻小柱后縮，鼻翼低平，立體感不夠，不同人的鼻子有不同的表現，所以適合的隆鼻方式也會不同。鼻部整形分為手術隆鼻和非手術隆鼻，常見的非手術隆鼻有線雕隆鼻和注射隆鼻，手術隆鼻主要分為單純的假體隆鼻和鼻綜合整形。

問什么是線雕隆鼻？

線雕植入鼻部，是將鋸齒狀的鋼絲插入鼻部，通過倒鉤產生的牽引力來提升鼻部組織。其實，線雕隆鼻有一定的局限性：鋸齒線只有牽引的能力，沒有支撐的能力，而且鋸齒線只對鼻部進行提拉，使鼻部的其他缺陷沒有改變。而線雕隆鼻需要的是來自鼻部內部的支撐，而鋸齒線是無法提供這種支撐的，因此，線雕隆鼻對鼻部外觀的改善效果有限。

什么是鋸齒線？

傳統手術中使用的縫合線叫  "鋸齒線"，它是一種雙向倒鉤、高剛性、可吸收的縫合線。在十二三年前，它被用于外科手術中縫合傷口，不需要像傳統縫合線那樣打結，而且是自錨式的。線雕的材料主要還是以可吸收縫合線為主，比如PPDO，其實就是  "鋸齒線 "的變種。

線雕隆鼻能維持多久？

線雕材料進入人體組織后，線體上的倒鉤大約三個月就會被吸收，剩下的線體大約半年就會被吸收。也就是說，大約三個月后，線雕材料就沒有倒刺了，沒有拉力了，效果也就不明顯了。整體效果比單純的線雕隆鼻要好，在一定程度上解決了線雕隆鼻無支撐的問題。

什么是注射隆鼻？

注射隆鼻是將填充物注射到鼻部，以達到支撐鼻背的效果，同時對鼻部、鼻尖等部位的形態和曲線進行微調。注射隆鼻方便快捷，恢復時間短，大多數人注射后就可以上班，不影響正常生活。注射隆鼻常用的兩種材料是玻尿酸和自體脂肪。由于自體脂肪用于隆鼻主要涉及到儲存率等問題，在用于鼻部時影響因素較多，所以我推薦玻尿酸用于注射隆鼻。

注射玻尿酸隆鼻時要注意什么？

注射玻尿酸隆鼻術前要進行充分的消毒，因為任何的侵入都要進行充分的消毒，避免感染，這是醫院感染管理的嚴格要求。保障安全是一切的前提。大多數人認為注射很簡單，只要把產品推入即可，但事實并非如此。注射隆鼻是一項非常精細的操作。醫生需要了解鼻部的解剖層和血管的走向，將產品準確地注射到骨膜或真皮層，避免產品被注射到血管中。如果玻尿酸注射到血管內，會導致栓塞，后果很嚴重。

注射效果如何？

為了保證效果，注射醫生的經驗和審美也是非常重要的。比如注射鼻底時，一般以30°-45°的斜角進針，用右手將填充物以連續的線狀注射方式注入骨膜，同時左手提捏鼻背皮膚，感受注射量，同時按壓、捏緊皮膚塑形。注射的材料是否好看，是否接近美學標準，全靠這一推一捏。

注射隆鼻手術過程

1、清潔治療區1-2分鐘。

2、在治療區域涂抹表面麻醉劑，等待15分鐘。

3、對治療區進行消毒，1-2分鐘。

4、注射，15-30分鐘。

5、注射后，醫生會對注射部位進行均勻的按摩和擠壓，打造出理想的鼻型，時間為3-5分鐘。

注射隆鼻的優勢：

1、注射隆鼻往往是無痛快速的，注射完成后就可以正常進行隆鼻手術，不影響日常工作和生活，也沒有副作用。注射隆鼻就像自然長出一塊肉一樣，非常的自然，而且不用擔心摸到鼻子會有什么異樣。

2、注射隆鼻的效果在真實性上會比傳統的隆鼻假體好很多。這是因為注射到皮膚中的材料會逐漸與皮膚融合，逐漸成為皮膚的一部分。隆鼻手術改變的是整個鼻子的骨架，而注射隆鼻改變的是鼻子的小部分，因此比植入物更自然。

3、注射隆鼻在安全方面是非常有效的，而且術后鼻子的自然度和鼻子的柔軟度也是非常好的。注射式隆鼻手術速度快，一般在注射完成后，短時間內就可以塑造鼻子的形狀，不會出現凹凸不平的感覺。

注射時怎樣才能減少疼痛？

注射隆鼻的針頭主要有兩種：尖針和鈍針，熟悉顯微外科的朋友應該知道這兩種針頭的區別。另外，為了減輕注射的痛苦，很多機構會局部涂抹5%的利多卡因30-40分鐘。但這只是麻醉表皮，當針頭刺入皮膚時是沒有疼痛感的，但注射隆鼻針頭會深入骨膜，所以疼痛很難完全避免。

注射隆鼻是錦上添花，不是雪中送炭。它適用于只需對原有鼻型進行小幅度調整的人群，如鼻梁過低或鼻尖稍有缺損者。對于鼻部缺陷較大的人，注射隆鼻可能就不夠了。

什么是單純假體隆鼻術？

單純隆鼻是指通過手術植入假體來改善鼻背的高度。單純隆鼻手術適合鼻部條件好，只存在鼻背低或鼻根高的單一問題的人。簡單隆鼻手術一般采用鼻孔緣側切口，比較隱蔽;手術時間一個多小時，包括麻醉和雕刻植入物的時間。

單純隆鼻最大的問題就是植入物的選擇，單純隆鼻常用的植入物有硅膠、隆鼻、超聲、異體骨等。

單純的假體隆鼻用什么方法好？

單純使用假體隆鼻時，由于重力的作用，假體會逐漸下沉，再加上皮膚張力有限，久而久之，鼻尖的皮膚會越來越薄，嚴重的甚至會出現假體斷裂鼻尖的情況。現階段，為了更好地保護鼻尖皮膚，醫生在做單純的隆鼻手術時，往往會建議在鼻尖處加裝耳軟骨，以提供支撐和增加保護，提高安全性。此外，植入耳軟骨還能讓鼻尖的形態更加自然，一舉兩得。

假體隆鼻需要注意什么？

單純的隆鼻手術最大的問題是，因為植入了耳軟骨，術后可能會出現排斥、輕度歪斜、側面不對稱等問題，很多情況下確實很難100%避免。當出現這些問題時，如何解決呢？

再權威的醫生，也不敢說  "我做的鼻子沒有傾斜"。恢復過程中存在很多不確定因素，只能在出現問題時進行調整。有的醫生可能會建議在假體稍有偏差的初期用手托住，這是可以的，但只是針對擴張初期的輕微偏差，必須由醫生來做。如果術后出現不對稱或對鼻型不滿意等問題，一般在術后15天內可以進行二次修復或調整，如果錯過了這個時間，最好恢復6個月以上，但這也不是絕對的，需要醫生根據具體情況具體建議。相對來說，假體排異的發生幾率要小很多，幾乎不可能發生，但還是有可能發生。如果真的發生了，也不用太擔心，及時取出種植體即可。

有些人可能會覺得關于風險的聲明是推卸責任，但這只是客觀的聲明。了解手術可能存在的風險和隱患是患者的權利。既然問題不可能完全避免，那么就應該盡早告知，讓受術者在手術前就能知道該如何應對，如果出現問題，也是一種積極的應對方式。

什么是鼻部綜合整形術？

綜合隆鼻手術是一種全面、系統、科學的隆鼻手術，包括鼻尖、鼻底、鼻背、鼻底等部位。它是在單純的鼻部整形植入物的基礎上，調整鼻部比例，對鼻部整形專家的整體面部輪廓進行革命性、跨越性的綜合鼻部整形手術。

綜合隆鼻手術針對鼻部的一些亞單位，根據審美需求和標準進行調整。如：抬高鼻根、鼻背；改變鼻背形狀，如駝峰切除、寬鼻截骨等。鼻尖形狀的改變，如鼻尖延長、鼻尖縮短、鼻尖縮小術；歪鼻的矯正，如鼻中隔偏曲、鼻骨偏曲的矯正；鼻形改變，如鼻翼縮小、鼻翼形成、鼻翼回縮等；鼻基底抬高手術。

鼻綜合整形是如何塑造鼻尖的？

鼻尖的形態是綜合鼻部整形中最重要的部分，也是單靠植入物無法實現的部分。對于亞洲人來說，鼻尖挺直、高聳的鼻尖比鼻尖下垂更美觀。決定鼻尖高度和形狀的主要結構是鼻軟骨。鼻軟骨分為內側角和外側角。很多做了隆鼻手術的人都會覺得自己的鼻尖好像變小了，但你不知道是哪里動了，其實是鼻軟骨的內側角被固定和縫合了。

縫合鼻翼軟骨內側角可以矯正不對稱的鼻翼軟骨，縮小寬大的鼻小柱，加強鼻尖的支撐力。但這種縫合方式對鼻尖的支撐作用有限，不能增加鼻尖的高度，所以采用自體軟骨來抬高和支撐鼻尖。正常的鼻部有三分之二的面積是由軟骨支撐的，所以要用軟骨來改變鼻尖的形狀，最常用的軟骨是鼻中隔軟骨和肋軟骨。

取得軟骨后，將軟骨雕刻后放置在兩側鼻軟骨中心進行縫合，這是鼻尖構造的核心，也是整個手術的關鍵。

鼻綜合整形術后需要住院嗎？

鼻綜合手術是一項復雜的鼻部整形手術，屬于全麻手術，因此，術后需要住院1-3天。

鼻綜合術有后遺癥嗎？

不用擔心手術有沒有后遺癥，鼻綜合手術在國內已經非常成熟，經過數百萬例的臨床驗證，安全性、穩定性、持久性都是可以信賴的，俗話說，要選擇專業的機構、專業的醫生。

線雕、注射、單純的隆鼻、隆鼻都有各自的優勢和局限性。線雕、注射隆鼻屬于非手術整形項目，精細化、創傷小、速度快，但效果持續時間短，需要多次重復。簡單的隆鼻手術只適合鼻背條件差的人。如果鼻部基礎較差，缺陷明顯，如歪鼻、寬鼻、馬鞍鼻等，還是要靠手術來解決。不同的技術只是針對的對象不同，鼻綜合整形相對來說更具有多樣性。

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