鼻小柱切口易留疤？隆鼻能選擇鼻內(nèi)切口嗎？

其實(shí)，鼻部整形有多種切口選擇，可簡單分為鼻內(nèi)切口和鼻小柱開放切口;由于鼻部整形并不局限于隆鼻或隆鼻，回到鼻中隔偏曲矯正的修復(fù)和重建等手術(shù)方法，選擇的切口也不同。

鼻綜合切口選擇：

1、鼻腔內(nèi)入路的切口：鼻部切口又分為緣下切口、裂隙軟骨切口、軟骨間切口、貫穿性切口。

優(yōu)點(diǎn)：面部無明顯疤痕，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后腫脹輕，恢復(fù)快。

缺點(diǎn)：鼻內(nèi)切口視野狹窄，亞洲人鼻尖軟組織多，鼻軟骨發(fā)育少。對長鼻、嚴(yán)重的圓鼻尖、短鼻、歪鼻的改善作用有限，臨床表現(xiàn)顧客滿意度低。因此，現(xiàn)在我可以回答文章開頭的問題，為什么我不建議做鼻內(nèi)切口。

a.鼻下切口：常用于L型植入物抬高鼻尖和鼻背的隆鼻手術(shù)，因?yàn)樗褂玫闹踩胛锒际菑S家生產(chǎn)的長短不一、形狀相似的流水線植入物，他們只是單純地追求改善鼻尖和鼻背的高度，對鼻頭和鼻翼的調(diào)整很少。在這種情況下，一般是在鼻腔內(nèi)做切口，簡單地將植入物從皮層上剝離一個平面，然后將植入物插入，調(diào)整到合適的位置，再進(jìn)行縫合，之后鼻子的高度就會得到明顯的改善。以上情況并不能完全斷定，只有少數(shù)人對隆鼻后的效果感到滿意。

b.軟骨裂隙切口：鼻翼軟骨側(cè)腳部分切除術(shù)，在特殊類型的鼻尖缺損時(shí)選擇。

c.髁間切口：單獨(dú)進(jìn)行隆鼻、去駝峰、截骨等手術(shù)時(shí)選擇。

d.滲透切口：常與髁間切口配合使用，以顯露手術(shù)野，便于進(jìn)行偏曲的中隔手術(shù)等）。

2、開放式隆鼻手術(shù)切口

Rethi在1934年首次被描述和使用，但直到20世紀(jì)70年代，Goodman發(fā)表了幾篇關(guān)于他的開放性鼻整形經(jīng)驗(yàn)的文章，才開始流行。

以上內(nèi)容來自于文獻(xiàn)資料，但我們整形外科醫(yī)生真正了解清楚的是1984年由J.P.Gunter教授創(chuàng)立的達(dá)拉斯鼻整形，每年不定期召開鼻整形/整形外科鼻整形醫(yī)生研討會，各領(lǐng)域、各流派的專家分享經(jīng)驗(yàn)。整形外科的基本理論、技術(shù)改進(jìn)和手術(shù)技巧。

開篇就介紹并倡導(dǎo)了開鼻整形的方法。雖然在平時(shí)的整形外科課程中也聽說過開放性鼻部整形，但聽到創(chuàng)始人在現(xiàn)場的介紹和分析，感覺完全不同。

2017年3月，有幸受邀前往美國達(dá)拉斯學(xué)習(xí)先進(jìn)的鼻部整形技術(shù)。

在鼻小柱最窄處做開放性切口，并向兩側(cè)鼻腔內(nèi)延伸，沿內(nèi)側(cè)腳、穹窿部及側(cè)角下緣做切口，從而打開手術(shù)視野，可以清晰地看到整個鼻部從實(shí)骨到軟骨的每一個結(jié)構(gòu)。矯正攣縮的效果會更好。

3、虛線是綜合隆鼻術(shù)中鼻小柱延長的鼻部切口。

為了避免疤痕問題，醫(yī)學(xué)專家根據(jù)主鼻和修鼻的不同，設(shè)計(jì)了各種鼻小柱切口，包括橫切口、基底V形鼻小柱切口、倒V形切口或階梯狀鼻小柱。我個人常采用倒V形鼻小柱延長切口，以減緩皮膚張力，術(shù)后精確縫合皮瓣對位，減少疤痕攣縮，避免術(shù)后傷口恢復(fù)不良導(dǎo)致凹陷變形。

前段時(shí)間我分享的一個男性隆鼻案例，通過鼻小柱橫切口縫合鼻軟骨造成的凹陷性瘢痕修復(fù)，由于鼻軟骨內(nèi)側(cè)軟弱的內(nèi)側(cè)腳縮短變形，瘢痕攣縮，導(dǎo)致鼻小柱損傷性回縮。設(shè)計(jì)入路位置沿原手術(shù)瘢痕，在鼻小柱處做倒V形切口，旁邊在鼻門檻和鼻翼緣處做M形切口。

體質(zhì)好的顧客術(shù)后差不多7天拆線，15天左右切口視覺上很淺，很難被發(fā)現(xiàn)。凹陷性疤痕三年恢復(fù)期，需要等待更長時(shí)間。

鼻小柱切口上的"痘痘"也會一天天消散，恢復(fù)切口的光滑。

由于亞洲人皮膚的特點(diǎn)，容易出現(xiàn)疤痕等問題，所以即使在咨詢時(shí)向顧客說明鼻小柱內(nèi)切口和開刀的優(yōu)缺點(diǎn)，還是有很多顧客擔(dān)心疤痕明顯，希望醫(yī)生采用鼻小柱內(nèi)切口隆鼻。但是，還是有很多求美者在手術(shù)過程中看不到內(nèi)切口的疤痕，還有很多求美者由于盲目操作和對組織的處理不正確，導(dǎo)致疤痕凸起變形。

鼻綜合適應(yīng)癥：

1、鼻小柱：鼻小柱過短。

2、鼻翼：鼻翼缺損、鼻翼過寬。

3、鼻子短：鼻梁太低，鼻梁太高。

4、小鼻型：鼻尖大，鼻尖低。

5、全鼻：歪鼻、全鼻缺損。

6、鼻根高，鼻尖低，外形不美觀。

7、鼻頭大而寬，鼻頭笨重，導(dǎo)致面部畸形。

8、鼻根過高、過翹，有的伸到眉間，形成所謂的"通鼻"。

9、鼻尖大而低，使面部五官不平衡，影響面部整體輪廓。

10、駝峰鼻，鼻背駝峰畸形，鼻尖過長下垂，鼻梁突出，鼻頭寬而長，或鼻尖下垂，給人一種陰險(xiǎn)狡詐的感覺。

鼻綜合并發(fā)癥：

1、手術(shù)導(dǎo)致鼻梁過高，鼻翼過窄，額鼻角缺乏弧度，鼻部曲線不夠緊密。

2、鼻部變形，造成患者鼻梁軸線不正確，鼻中隔變形，鼻小柱變形;手術(shù)時(shí)植入物與植入腔體未分離;植入物與植入腔體未完全分離，有繩索使植入物變形;植入物雕刻不對稱，軸線不正確。

3、感染，這種隆鼻失敗常見的分為急性感染和長期感染。

4、皮膚潰爛，多見于液體硅膠注射。隆鼻術(shù)后，液態(tài)硅膠沒有完全固化，導(dǎo)致術(shù)后各種并發(fā)癥。

5、由于植入體腔隙過淺，植入體與骨面連接不良，植入體背側(cè)過陡，或植入體兩側(cè)過厚。

鼻綜合手術(shù)恢復(fù)：

鼻小柱的切口只是肉眼能看到的開胃菜，但包括解剖腔在內(nèi)的內(nèi)切口才是疤痕形成的主菜。

切口疤痕的恢復(fù)大約需要15天到一個月的時(shí)間，從視覺上看并不明顯，但實(shí)際上可以感覺到鼻腔分泌物帶血、呼吸不暢、鼻子長"痘痘"等癥狀。如果出現(xiàn)以上癥狀，請大家切記不要驚慌，這也是大多數(shù)顧客在鼻部手術(shù)后會出現(xiàn)的癥狀。我建議大家每天用生理性海鹽水(鼻腔噴霧劑)噴鼻。我建議大家每天用生理性海鹽水(鼻噴劑)噴鼻，用醫(yī)用棉簽清理分泌物，保持傷口的干燥清潔，這樣有助于縮短恢復(fù)期。

鼻部軟組織的疤痕更不易察覺：隆鼻術(shù)后7天拆線后，腫脹消退，鼻子進(jìn)入術(shù)后第二個階段，即疤痕期，此時(shí)鼻子的外觀會發(fā)生變化。鼻子可能會比之前更腫脹（這也是我不建議客戶單獨(dú)做鼻翼縮小術(shù)的原因，過度的疤痕可能會讓你的鼻子看起來比術(shù)前更圓更厚），鼻梁的高度出現(xiàn)"假高"，甚至因?yàn)榘毯鄣奶攸c(diǎn)造成鼻孔大小不對稱、鼻梁歪斜等。

一如既往，在恢復(fù)期，如果對鼻子的外觀不舒服或不滿意，不要太著急給手術(shù)醫(yī)生謾罵和差評，因?yàn)榘毯蹠浕V求會慢慢消散，初步出現(xiàn)最佳的術(shù)后效果。

恢復(fù)期過后，鼻子的"虛高"會逐漸消散。

綜上所述，擔(dān)心鼻小柱切口會留下疤痕的愛美者不必過于擔(dān)心，因?yàn)殚_刀的后續(xù)反饋效果明顯好于鼻內(nèi)切口。無論選擇什么樣的切口進(jìn)行隆鼻，都要相信醫(yī)生的判斷，術(shù)后半年到九個月就能知道鼻子的形態(tài)。

看完了這篇文章后，小編其實(shí)還有幾個問題想問問大家，大家是否也想了解：做完隆鼻后會透光嗎？假體隆鼻材料到底哪個好？做完隆鼻后的恢復(fù)期有多久呢？大家可以點(diǎn)擊“在線咨詢”，得到答案呦！