遭遇胚胎停育或反復(fù)流產(chǎn)，該如何“逆天改命”
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胚胎停育之后怎么辦
一旦確診胚胎停育，應(yīng)及時終止妊娠。少數(shù)女性胚胎停育后，妊娠組織會完全從宮腔內(nèi)流出，不用特別治療（稱為完全自然流產(chǎn)）。
對于妊娠組織未能流出，或流出不完全的女性，應(yīng)及時清宮，因為妊娠組織長期滯留宮腔內(nèi)，還可能會機化，清除困難可能對宮腔產(chǎn)生較大的傷害，導(dǎo)致內(nèi)膜薄，嚴重者引起宮腔粘連，會明顯影響以后懷孕的幾率。
對于第二次發(fā)生的胚胎停育，強烈建議清宮時留下絨毛組織，進行絨毛染色體的檢查或微陣列/高通量測序分析（SNP/NGS），以排除胚胎染色體的異常。
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如何預(yù)防胚胎停育及反復(fù)流產(chǎn)
目前，雖然沒有辦法完全避免胚胎停育的發(fā)生，但是可以借助醫(yī)患雙方的努力，將胚胎停育的概率降到最低。
一旦發(fā)生了反復(fù)妊娠丟失（包括自然妊娠和輔助生殖助孕成功后的妊娠丟失，不包括孕6周前的生化妊娠，不包括異位妊娠和葡萄胎），不管是婦產(chǎn)科醫(yī)生或患者本人及家人均須引起重視。
對于已經(jīng)查明流產(chǎn)原因的，如遺傳因素可以通過三代試管嬰兒；解剖因素能通過手術(shù)糾正的，盡量手術(shù)糾正。
而對不明原因的反復(fù)流產(chǎn)（不能除外免疫因素等），應(yīng)該找生殖免疫專家仔細排查病因，有針對性的治療（有很多與此相關(guān)的公眾號，大家可以關(guān)注學(xué)習(xí)）。
以下措施針對所有的反復(fù)流產(chǎn)人群，對減少流產(chǎn)或反復(fù)流產(chǎn)都有幫助，供大家參考。
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盡早生育
越早懷孕，順利孕育出健康寶寶的幾率越高，因此育齡夫妻要把生孩子當(dāng)回事兒，千萬不要讓生育為事業(yè)讓步。女性生育的黃金年齡是23~30歲，大家最好不要錯過這個時間，最好別超過35歲。
男性雖然沒有明確的生育黃金期，但研究表明40歲以上的男性，精子正常形態(tài)率、前向運動率、活動精子百分率及頂體酶活性等，較40歲以下明顯下降，因此也是越早生育越好。
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孕前或孕早期干預(yù)
首先，生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)，也是重中之重。孕前保持良好的生活習(xí)慣，如：
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早睡：不要超過23:00，最好22:00睡覺；
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減壓：包括工作及生活方面的精神或心理壓力；
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適當(dāng)運動：保持每周至少4-5次中等量運動，每次至少半小時，運動就是最好的減壓方式；
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控制體重：將體重保持在正常體質(zhì)指數(shù)范圍內(nèi)，就亞洲女性而言，最佳的BMI指數(shù)為20-24。
其次，完善個人孕前體檢，了解全身各臟器，特別是了解跟生殖相關(guān)的各系統(tǒng)，是否存在異常，如內(nèi)分泌系統(tǒng)的甲狀腺，血糖代謝，泌乳素等；
還需了解生殖系統(tǒng)是否存在解剖結(jié)構(gòu)和功能等方面的異常，如子宮畸形、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮頸疾病、宮頸機能不全等。
如果母體存在某些影響妊娠的疾病，應(yīng)該先治療后懷孕。
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合理飲食
在計劃懷孕前或試管嬰兒助孕前3個月，選擇適合自己的飲食結(jié)構(gòu)。對于普通人，推薦地中海飲食。
這種飲食模式，強調(diào)多吃新鮮蔬菜、低糖水果、魚類（三文魚、金槍魚等富含不飽和脂肪酸的魚類）、禽蛋類（白肉）、堅果，不飽和脂肪酸（橄欖油、茶油、堅果、牛油果），低鹽、低糖、低酒精、少紅肉和加工肉類，推薦以少量全谷類粗糧為主食，避免精致碳水化合物，不吃油炸食物。
對于合并自身免疫性疾病的反復(fù)流產(chǎn)患者，飲食的控制要更嚴格。有證據(jù)顯示，幾乎所有自身免疫病患者，都有腸漏癥。導(dǎo)致腸漏癥的原因有很多，比如經(jīng)常應(yīng)用抗生素、胃酸缺乏、感染、腸道菌群失調(diào)等。
腸漏會導(dǎo)致不被消化的大分子食物、細菌內(nèi)毒素等入血，誘發(fā)慢性炎癥，導(dǎo)致免疫失衡。所以，建議合并自身免疫疾病的患者，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，并避免食用對身體有害、促炎的食物（如麩質(zhì)、牛奶、豆類等，可參考AIP飲食），同時添加有益的抗炎、抗氧化的食物成分（多種天然維生素及不飽和脂肪酸），再額外補充一些維生素和微量元素。
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補充葉酸、復(fù)合維生素B和維生素D
研究發(fā)現(xiàn)，葉酸代謝障礙會導(dǎo)致胚胎發(fā)育所需要的DNA和蛋白質(zhì)甲基化不足，導(dǎo)致胚胎發(fā)育停止。為了避免這種情況發(fā)生，可以在孕前補充葉酸。建議大家從孕前3個月到整個孕期，每天補充0.4mg-0.8mg的葉酸。
有條件者，可進行葉酸代謝基因的檢查，看同型半胱氨酸是否超過指標，從而決定是否需要補充活性葉酸和復(fù)合維生素B。
另外，維生素D缺乏癥在反復(fù)流產(chǎn)婦女中，有較高發(fā)生率。國際反復(fù)妊娠丟失指南提到，即使目前尚缺乏有效性的證據(jù)，臨床醫(yī)生可建議患者補充維生素D。補充維生素D是安全的。
維生素D對維持正常的免疫功能至關(guān)重要，建議反復(fù)流產(chǎn)的患者，每日補充維生素D 4000-5000IU，監(jiān)測血25-OH-VitD3水平應(yīng)該在40-60 ng/ml。
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糾正不良習(xí)慣、遠離不良環(huán)境
計劃懷孕的人群，夫婦雙方均應(yīng)至少提前3個月開始戒煙，提前一個月戒酒、戒咖啡，并識別環(huán)境毒素來源（包括食物蔬菜中的農(nóng)藥殘留等），避免毒素的繼續(xù)暴露。
雖然，目前對反復(fù)流產(chǎn)的診治尚有一些不同的觀點，一些預(yù)防和治療方法還存在爭議，特別是免疫治療及第三代試管嬰兒在反復(fù)流產(chǎn)人群中的應(yīng)用問題。
但目前生殖醫(yī)生、遺傳學(xué)家及風(fēng)濕免疫專家們積累的經(jīng)驗，足以幫助大多數(shù)胚胎停育患者扭轉(zhuǎn)不良妊娠結(jié)局，生下健康的寶寶，所以大家要有信心、期待美好的結(jié)局！
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