隱適美矯正牙列擁擠一例

患者謝某，女，25歲，初診時間2017年2月22日，
主訴：上下牙列擁擠，要求矯正。現病史：患者上下牙列擁擠，特來本院就診。既往史：體健，否認食物藥物過敏史。檢查：牙式：右上11-18，左上21-28，左下31-38，右下41-48；尖牙和磨牙中性，21遠中唇向扭轉25度，31位于牙弓外，唇向錯位，48近中傾斜阻生，上牙列一度擁擠，下牙列二度擁擠，一度深覆合，覆蓋正常，上中線左偏0.5mm，下中線左偏0.5mm，均角，直面型，雙側顳下頜關節無明顯壓痛，未聞及雜音及彈響，開口型及開口度無異常。輔助檢查：全景片及頭顱定位側位片示：48近中傾斜阻生。全景片如下：
側位片如下：
診斷：1.安氏一類錯合2.48阻生處理：1.取模2.拍面合相3.欲行正畸方案制定，7日后復診術前面相如下：
術前合相如下：
2017年3月21日，矯正設計方案如下：方案一：1.減數18、28、38、48。2.上下頜強支抗，上頜左右顴牙槽嵴及下頜左右外斜線共植入四顆支抗釘。3.上下牙列鄰面去釉。4.隱適美矯正技術。
方案二：1.減數18、28、38、48。2.上下頜強支抗，上頜左右顴牙槽嵴及下頜左右外斜線共植入四顆支抗釘。3.上下牙列鄰面去釉。4.進口陶瓷自鎖矯正技術。
患者選擇方案一，并簽知情同意治療書。經轉口外行18、28、38、48分次拔除。隱適美方案的醫生意見為：推上下左右磨牙往遠中各3.5mm，排齊，整平，上頜中線往患者右側移動0.5mm，下頜中線再與上頜中線對齊。上下前牙不唇傾.,能后退1mm更佳。4顆尖牙置牽引鉤。經過五次的Clincheck方案修改，并與患者多次溝通，同意批準生產矯治器。2017年8月12日，粘全口牙附件，戴上第一幅矯治器，總共50副矯治器，囑咬膠，兩周更換一副矯治器，予患者第1-3副矯治器，兩周復診。然后一個月復診、兩個月復診、每三個月復診一次。2017年9月16日，患者植入四顆支抗釘，上下頜皆行一類牽引，下頜分次在31、41之間，41、42之間，31、32之間各鄰面去釉0.3mm。2017年12月8日術中及多次復診的照片丟失。2019年4月8日第39副矯治器。
2019年4月8日第39副矯治器面相：2019年4月8日第39副矯治器合相：

2019年7月15日第49副矯治器面相：

2019年7月15日第49副矯治器合相：

2019年7月15日，患者認為21及41遠中唇向扭轉10度，要求重啟。重啟的Clincheck如下：

2019年7月15日，患者認為21及41遠中唇向扭轉10度，要求重啟。重啟的Clincheck如下：

2019年11月5日，患者對矯正效果滿意，要求拆除矯治器。口腔檢查：覆合覆蓋正常，上下牙列無間隙，直面型，患者對矯正效果滿意。處置：患者簽知情同意拆除書，拆除全口矯治器，潔牙并拋光，拍照，取模，全口壓膜保持器戴上合適。交待注意事項。醫囑：每天戴壓膜保持器22-23小時，1個月、3個月、每6個月復查1次，不適隨診。2019年11月5日拆除矯治器術后面相：

2019年11月5日拆除矯治器術后合相：預約1個月復查，進入保持階段。

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