未成熟的牙齒正畸時牙根吸收少 | 最近的研究

未成熟牙齒正畸時牙根吸收少

四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院陳嵩教授課題組的研究顯示，正畸過程中發(fā)生的牙根吸收與牙齒發(fā)育程度有關(guān)，牙齒發(fā)育是牙根吸收的重要預(yù)測因子，未成熟牙齒發(fā)生根尖吸收的風(fēng)險更低。該論文2020年5月發(fā)表于《美國正畸及牙頜面正頜雜志》［Am J Orthod Dentofacial?Orthop,2020,157（5）：602-610］。

該研究納入了524例年齡為10~15歲的正畸患者為研究對象，收集他們治療前和治療后的口腔曲面體層片和頭顱側(cè)位X線片，測量并記錄患者的牙齒發(fā)育情況。研究者對每例患者采用了8個X線片測量指標(biāo)，創(chuàng)建了一種科學(xué)的、可大范圍適用的方法來評估牙根吸收量，并從患者的病歷信息、臨床參數(shù)和影像資料中篩選并記錄了其他相關(guān)的危險因素。使用t檢驗(yàn)和相關(guān)性分析方法進(jìn)行組間和組內(nèi)比較，使用線性單變量和多變量回歸分析方法來驗(yàn)證牙根吸收的預(yù)測因素，并建立了一個預(yù)測模型。結(jié)果為，未成熟牙齒組（259例）和成熟牙齒組（265例）的牙根吸收量有顯著差異，校正前P＜0.001，校正后P＝0.002。未成熟牙齒組的牙根吸收少，治療前后的牙根長度無明顯變化，且治療前后的牙根長度之間具有明顯相關(guān)性（P＜0.001）。在多因素分析中，將牙齒發(fā)育程度、治療時間、根尖水平移動、根尖垂直移動和既往接受過正畸治療作為危險因素帶入最終模型，結(jié)果顯示，牙齒發(fā)育程度具有最高的預(yù)測價值（P＜0.001）。（李文龍編譯）

原文鏈接：Association Between Root Resorption and Tooth Development: AQuantitative Clinical Study
正頜手術(shù)中氨甲環(huán)酸可改善手術(shù)視野
印度的一項(xiàng)研究顯示，在控制性低血壓麻醉下，氨甲環(huán)酸與右美托咪定聯(lián)用可以提高手術(shù)視野質(zhì)量，減少術(shù)中出血量。該論文2020年5月4日在線發(fā)表于《口腔頜面外科學(xué)雜志》（J Oral Maxillofac Surg）。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）該研究為前瞻性臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)，研究者選取擬行全身麻醉下正頜手術(shù)的患者作為研究對象，將其分為兩組，DT組接受靜脈注射氨甲環(huán)酸15 mg/kg 和右美托咪啶0.25~0.7 μg/（kg·h），DS組僅接受靜脈注射右美托咪啶0.25~0.7 μg/（kg·h）。兩組患者均在麻醉誘導(dǎo)前靜脈注射右美托咪啶1 μg/kg。研究者在術(shù)中每隔15 min采用Fromme量表評估手術(shù)視野質(zhì)量，并記錄術(shù)中出血量和醫(yī)師滿意度（Likert量表）。采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，正態(tài)性分析采用Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)，分類變量的比較采用卡方檢驗(yàn)和Fisher確切概率法。結(jié)果為，該研究共納入了36例患者，DS組的平均年齡（23.67±11.298）歲，DT 組的平均年齡為（20.28±3.286）歲，DS組中男性占比為66.66%，DT組中男性占比為61.11%。兩組患者的各項(xiàng)基線特征比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。與DS組相比，DT組的手術(shù)視野顯著改善（P＝0.001），術(shù)中出血量顯著減少［（231.11±137.64）ml VS（360.17±187.86）ml，P＝0.025］。（宋丹丹編譯）
原文鏈接：Tranexamic Acid Is Associated With ImprovedOperative Field In Orthognathic Surgeries
阻生齒致牙根吸收與三因素有關(guān)
土耳其的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，阻生第三磨牙（M3）導(dǎo)致鄰近第二磨牙（M2）發(fā)生牙根外吸收（ERR）的風(fēng)險因素為上頜磨牙、M3近中傾斜角度以及M3與M2接觸，而這兩顆牙齒之間無接觸者會更容易發(fā)生M2 齲齒（DC）。該論文2020年5月7日在線發(fā)表于《口腔頜面外科學(xué)雜志》（J Oral Maxillofac Surg）。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）研究者為確定M2與M3 阻生相關(guān)的ERR 和DC的危險因素，進(jìn)行了一項(xiàng)橫斷面研究，收集口腔內(nèi)存在阻生M3和M2、既往做過錐形束CT（CBCT）患者的病例資料。如果CBCT影像顯示M2與M3有接觸，而且邊界放射透射清晰，歸類為ERR；CBCT影像顯示M2與M3無接觸、邊界模糊者則歸類為DC。研究的潛在預(yù)測變量包括年齡、性別、牙齒數(shù)量、M2 與M3 接觸、M3牙根發(fā)育、M3傾斜程度、M3阻生類型和M3牙囊直徑。研究的結(jié)果指標(biāo)為M2的DC和ERR。結(jié)果為，該研究共納入了167例患者的250張上下頜阻生M3影像，患者的平均年齡為（26.08±4）歲（范圍為18~40歲），其中43.6%為男性。M2 發(fā)生ERR 頻率增高的相關(guān)因素包括M2 位于上頜、M2與M3接觸和M3的近中傾斜角度（P＜0.005），M2與M3無接觸時更易發(fā)生DC（P＜0.005）。 （楊帆編譯）
原文鏈接：Evaluation of Risk Factors for External RootResorption and Dental Caries of Second Molars Associated with Impacted ThirdMolars
種植手術(shù)自體骨移植PRF膜并未優(yōu)于傳統(tǒng)方法
丹麥的一項(xiàng)研究顯示，與傳統(tǒng)的骨增量方法［去蛋白牛骨基質(zhì)（DBBM）和可吸收膠原膜］相比，使用富血小板纖維蛋白（PRF）膜作為種植手術(shù)中自體骨塊移植的屏障膜，對移植骨活性未表現(xiàn)出潛在益處。該論文2020年4月27日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（Clin Oral Implants Res）雜志。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）該研究納入了27例因牙列缺損擬行種植手術(shù)、且需在術(shù)前行骨塊移植的患者，將其分為觀察組（使用PRF膜覆蓋，14例）和對照組（使用DBBM 和可吸收膠原膜覆蓋，13例）。術(shù)后6個月時，對移植骨組織進(jìn)行活檢。結(jié)果為，組織學(xué)評估顯示，兩組移植物的近骨膜側(cè)均以非活躍性骨組織為主，移植物中央的活躍性骨組織很少。與此相反的是，在移植物靠近原生骨側(cè)，兩組均顯示出廣泛的骨重建。組織形態(tài)學(xué)分析顯示，觀察組平均有14%的活性骨、80%的非活性骨、5%的軟組織和1%的血管，對照組中相應(yīng)的比例分別為14%、63%、22%和1%，兩組間無顯著差異（P＞0.05）。（宮鎮(zhèn)江編譯）
原文鏈接：Histology of Augmented Autogenous Bone Covered by a Platelet-RichFibrin Membrane or Deproteinized Bovine Bone Mineral and a Collagen Membrane: APilot Randomized Controlled Trial

飲水氟化不增加骨肉瘤風(fēng)險

美國和韓國的一項(xiàng)聯(lián)合研究顯示，社區(qū)飲水氟化與骨肉瘤風(fēng)險增加無關(guān)。該論文2020年5月11日在線發(fā)表于《牙科學(xué)研究雜志》（J Dent Res）。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）既往關(guān)于飲用水中含氟化物與骨肉瘤之間關(guān)系的結(jié)論不一，為驗(yàn)證二者的關(guān)聯(lián)，研究者從2個相互獨(dú)立但又彼此關(guān)聯(lián)的研究中收集數(shù)據(jù)，進(jìn)行二次數(shù)據(jù)分析。該研究采用了病例對照設(shè)計，按照納入標(biāo)準(zhǔn)（相關(guān)變量、暴露因素和結(jié)局指標(biāo)）從美國的醫(yī)院中選擇骨科疾病患者的病例資料，依時間劃分為第一階段（1989-1993 年）和第二階段（1994-2000年），兩階段入選患者特征互相匹配。各階段納入病例分別被分為兩組，觀察組為診斷為骨肉瘤的患者，對照組為診斷為其他骨腫瘤或非腫瘤性疾病的患者；第一階段觀察組209例、對照組440例，第二階段觀察組108 例、對照組296 例。采用條件邏輯（Logistic）回歸方法分析社區(qū)飲水氟化與骨肉瘤發(fā)生風(fēng)險之間的比值比（OR）和95%可信區(qū)間（CI）。結(jié)果為，生活在飲水氟化區(qū)與飲用瓶裝水之間存在一定的相互影響（P＝0.047）。骨肉瘤與曾生活在飲水氟化區(qū)的非瓶裝水飲用者的調(diào)整后OR 為0.51（95%CI為0.31~0.84，P＝0.008），可見飲水氟化為骨肉瘤的一個保護(hù)因素；而骨肉瘤與曾生活在飲水氟化區(qū)的瓶裝水飲用者的調(diào)整后OR 為1.86（95%CI 為0.54~6.41，P＝0.326）。

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