除皺

一、項目資料

? ? ? 面頸部除皺術是通過美容醫療技術去除面部和頸部皺紋，進行面部提升，達到年輕化的效果。

1、皮膚皺紋

? ? ? 面部老化的皮膚皺紋分為自然性皺紋(或稱體位性皺紋)，動力性皺紋，重力性皺紋和混合型皺紋。

(1)自然性皺紋(體位性皺紋)：多位于嬰兒的頸部，呈橫向弧形，與生理性皮紋一致。自然性皺紋與皮下脂肪堆積有關。伴隨年齡增大皺紋逐漸加深，紋間皮膚松垂。

(2)動力性皺紋：由于表情肌的長期收縮所致。如額橫紋(俗稱抬頭紋)、魚尾紋、眉間紋、鼻根部橫紋、口周細紋等。

(3)重力性皺紋：在皮膚及其深面軟組織松弛的基礎上，再由于重力的作用而形成皺襞和皺紋。重力性皺紋多分布在眼周、口角外側、下頜緣區和頸部。

(4)混合型皺紋：由多種原因引起，機制較復雜，如鼻唇溝?？谥馨櫦y也是由多種因素所致。
2、老化原因

? ? ? 面部老化是人體老化的局部表現，面部老化是一種漸進過程，它的程度與年齡、遺傳、生活、工作環境(如強紫外線照射)、心理情緒、營養狀況和疾病有密切的關系。面部老化不但外表皮膚發生變化，面部深層的各種組織也發生位置和結構的變化，從而出現各種不同的老化征象。

二、項目內容

1、面頸部除皺術簡介

? ? ? 面頸部除皺即通過醫療技術去除全面部和頸部皺紋，進行面部提升，達到年輕化的效果。常用的技術包含

(1)外科手術

(2)注射除皺

(3)物理除皺等

2、手術過程

(1)麻醉：0.5%利多卡因或奴夫卡因加入腎上腺素液(1∶200 000)切口皮下做浸潤麻醉，0.25%奴夫卡因分離區浸潤。
(2)切口上端始于耳廓前緣上3～4 cm處，向下至耳輪腳前緣，沿耳輪腳弧線向下后至耳屏，在其后方(或前方)向下至耳垂前，繞過耳垂下溝向上轉入耳垂后溝2/3處呈75°角，轉向進入發際內5 cm或沿發際向下4～3 cm。SMAS層剝離安全區標志：耳屏前水平向前3 cm處，耳垂溝前水平5.0～5.5 cm處，耳垂溝下前(下頜角方向)4.5～5.0cm處，連結3點，連線后方為安全區。
(3)頸部除皺術沿標記切開皮膚，切口僅深及淺筋膜層。
(4)剝離：耳前區面部潛行剝離，剝離平面在淺部皮下脂肪層，至切口前4 cm的顴弓下緣，可見到顴弓-皮膚支持韌帶。緊貼皮下剪斷之，結扎伴行小動脈，然后繼續潛行剝離至整個面部直至鼻唇溝。頸部剝離平面在頸闊肌淺層，下頜角處沒有頸闊肌覆蓋，不可分離過深，以免損傷其下的面神經頸支，耳大神經和頸外靜脈。耳后區分離平面在皮下與深筋膜之間，先需銳性切斷頸闊肌耳韌帶，因耳大神經最為表淺，分離時應緊貼皮膚，注意保護，發際內可緊貼毛囊下分離。
(5)SMAS瓣形成與固定：在耳前切口前1 cm處，切斷SMAS附著在耳前的堅固纖維。在顴弓下1 cm處的腮腺表面橫行切開，從腮腺包膜的淺面掀起并剝離直至腮腺前緣，形成SMAS瓣(必要時只能鈍性向咬肌筋膜淺面分離)。將此瓣向后上方拉緊，在耳前和顴弓下重疊固定3～4針，在頸闊肌深面與頸深筋膜間鈍性分離，必要時可分離至頸中部，在下頜角前下方切開頸闊肌外側緣，形成“Y”形瓣。向后上拉緊，將其固定于乳突筋膜上。
(6)上提皮膚瓣：根據皮膚多余寬度先在耳廓上緣剪開并固定1針，確定懸吊高度。在耳輪角水平剪開做第2針固定，確定其松緊度。在耳垂下方做第3針固定，在相當于耳廓后溝2/3處剪開多余皮緣做第4針固定。然后沿耳廓后溝、耳垂下溝及耳前切緣修剪掉多余皮膚，耳后發際切口皮膚修平。
(7)分層縫合皮膚：用3-0號尼龍線作皮內減張縫合，間斷縫合皮膚。
(8)頸部除皺術在耳后切口處放置引流。

三、 術后資料