自體脂肪填充

一、項目資料

? ? ? 自體脂肪移植就是從人體自身某些部位吸取多余的皮下脂肪細胞，然后經過吸出的混合物經凈化處理、注入自體脂肪藥物得到復合脂肪顆粒，白書成選擇完整的顆粒脂肪細胞通過注射的方式再移植到自己需要進行脂肪填充的部位，例如乳房、嘴唇等，用以治療胸部扁平、兩側乳房不對稱、淺表微細皺紋、薄嘴唇隆成厚嘴唇等等。

? ? ? 脂肪組織由脂肪細胞組成。脂肪細胞是脂肪組織的間充質細胞。含有大的充滿液態脂質的膜泡。可以將脂肪細胞理解為盛有一滴脂肪的微小塑料袋。每個成人體內，大約含有300億個白色脂肪細胞，功能是將能量以脂肪細胞的形式儲存起來。每個脂肪細胞中，都含有三酸甘油脂，俗稱脂肪球。脂肪球量變大，脂肪細胞體積就擴增，造成肥胖;反之燃燒三酸甘油脂，細胞萎縮身材就瘦下來了。

? ? ??移植脂肪之所以能夠存活是由于脂肪細胞能夠耐受一定程度的創傷、缺氧、缺血而成活。有學者認為，經抽吸獲取的脂肪是一團彼此分離的脂肪細胞，有相當一部分細胞保持完整，當這些細胞植入體內后，能在血運建立以前通過周圍組織液、血漿的滲透作用保持活力。

二、項目內容

1、缺點
脂肪移植的成活率較低（一般認為是30-70%），因此需要采用“少量多次”的方法。由于治療效果不穩定而限制了該手術方法的廣泛使用。但隨著技術的改進和研究的不斷深入，成活率明顯增加。

2、適應癥
? ? ? 自體脂肪移植有廣泛的適應癥，如用于填充面部皮下凹陷性缺損或畸形，如單側或雙側顏面萎縮，面部軟組織發育不良，顴、顳、額、眶區的凹陷，面部手術或外傷所導致的凹陷，上唇過薄或人中過短、鼻唇溝過深、耳垂較小等；用于先天性乳房發育不良，哺乳后乳房萎縮，雙側乳房大小不對稱，乳頭凹陷畸形；用于吸脂術后的凹陷，身體其他部位軟組織凹陷，如臀部、大腿、小腿彎曲等；手部軟組織萎縮（俗稱雞爪手）；生殖器的改形塑造，如陰莖增粗、陰道松弛、萎縮等。

? ?　自體脂肪移植要注意以下幾點：自體脂肪移植這個手術需要精確的設計和準確的定位定量，對醫生的技術要求比較高，如果隨便做了效果不好，修復比較麻煩。如果把握不準，最好遵循少量多次的原則。自體脂肪移植手術的目地是解決凹陷問題，也就是把局部凹陷填平讓面部輪廓流暢，是一項年輕化的手術，所以不會讓臉變大或變胖。自體脂肪移植手術不需要擔心疤痕問題，因為從取脂肪到注射脂肪都只是很小的針眼，是不需要縫線的手術。自體脂肪有吸收問題，每個人的成活情況不同，要達到最佳效果可能需要兩到三次手術，手術間隔時間至少三個月以上。最后提醒大家，自體脂肪移植是一項技術要求很高的手術，因為技術直接影響的是效果甚至生命，建議大家在手術前多學習多了解，慎重選擇醫生。

3、各部位的應用

(1)顏面部脂肪顆粒注射移植術

①顏面部凹陷顴、顳、額部的凹陷一般需注射移植脂肪10-40ml；眼眶區凹陷需脂肪顆粒2-10ml；上唇過薄，人中過短需脂肪顆粒1-6ml;鼻唇溝過深需脂肪量約2-8ml。

②重瞼術后多余皺紋重瞼手術后，部分患者在預定重瞼線上又多出1-2條皺紋，在眶隔脂肪去除過多或重瞼切口上緣輪匝肌去除過多時會出現這種現象，可用脂肪顆粒注射填充，需脂肪顆粒2-10ml。③重瞼線過寬在切開法重瞼術后，部分受術者因上瞼皮膚去除過多，導致重瞼線過寬，可填充脂肪顆粒3ml左右。④顏面萎縮一般雙側顏面萎縮，大面積軟組織發育不良，所需純脂肪量約10-40ml。⑤植皮區或萎縮性瘢痕凹陷需根據凹陷的范圍、深度來確定需要的脂肪量。

(2)自體脂肪顆粒隆胸術

? ? ? 從安全性來講，用自體脂肪隆胸是最佳選擇。自體顆粒脂肪注射移植隆胸術的選擇也有一定限制，適合于乳房較小、乳房輕度萎縮、對乳房體積增加要求不大的受術者，且自身其他部位必須有多余的脂肪以供采用。由于乳房后的組織容量有限，一次不能注入太多的脂肪組織，否則移植的脂肪組織不能得到充分的血液供應，容易發生壞死。一般認為，一次注射量不應超過50ml。另外，移植的脂肪有吸收的問題。因此自體顆粒脂肪注射移植隆胸術一般需要3次以上才會有較明顯的效果。

(3)身體各部位軟組織凹陷

? ? ? 包括臀部平坦凹陷、大腿、小腿彎曲按，吸脂術后的凹陷等，所需脂肪的量根據凹陷區實際需要來定。

三、注意事項

1、術前注意事項

(1) 進行體檢，確保自身身體健康、精神正常，并能正確看待手術效果，且無嚴重器官疾病、無出凝血疾病、無糖尿病及免疫性疾病及神經運動功能障礙;

(2) 施行手術部位無局部感染病灶;

(3) 術前半月禁服抗凝血藥物及阿司匹林;

(4) 女性患者避開月經期;

(5) 術前洗澡，保持清潔。

2、術后注意事項

(1) 術后盡可能減少活動，以利于恢復和消腫，但無須臥床休息;

(2) 術后半個月內盡可能使用彈力繃帶，避免血腫，幫助收緊皮膚;

(3) 遵照醫囑口服消炎藥3～5天。

四、術后資料