吸脂瘦后背

一、?背景資料

(一)?后背的解剖結構

1.?背部的位置

背部位于左、右腋后線之間，上為頸部下界，下平第12胸椎及第12肋下緣。背部的皮膚一般比較厚，淺筋膜較致密，淺筋膜內含有大量脂肪。在背部中央為脊椎骨的棘突，兩側為強而有力的骶棘肌，再向外側就是由肋骨和肩胛骨組成的背部平面。

圖1、背部的位置

2.?皮下脂肪的生理和解剖

1)?皮下脂肪的生理

皮下脂肪組織，是以脂肪細胞為主的結締組織，是機體營養和能量的儲藏庫，并且對外環境有絕緣作用。脂肪細胞來源于胚胎的間質細胞，正常情況下數量是恒定不變的，但大小是不斷變化的。但過度肥胖的人脂肪細胞可產生增殖現象，脂肪細胞數目可以增加。脂肪細胞可分泌多種生物活性物質，在能量代謝中起重要作用。

2)?皮下脂肪的解剖

人類皮下脂肪由兩種類型的脂肪構成：淺層脂肪和深層脂肪，在兩者之間由淺筋膜分開。淺層脂肪為代謝脂肪組織，容易合成、儲存和分解。其被包裹在由結締組織形成的纖維隔內，直徑0.5-1cm。依個體差異或部位的不同淺層脂肪厚約1cm，肥胖者可增至幾厘米。背部脂肪的特點是，正后面的脂肪平坦而較緊張，與兩側腋下或季肋部交界處的脂肪松馳、堆積明顯。

(二)?后背的美學特點

柔和的背部線條是曲線美必不可少的部分，后背美學主要體現為曲線和肌肉起伏的美，也表現為側面和正面不同角度觀察時的輪廓美。女性后背美的標準一般是指背部寬窄適中，與臀部的比例適當，脊柱溝彎曲比較明顯、肩下骨輕微突出，脂肪含量適當，而背部過多贅肉會大大影響女性背部線條美感。

圖2、美麗的后背

(三)?后背肥胖的發生原因

醫學上將肥胖分為單純性肥胖與病態性肥胖兩大類，后背肥胖也由以下兩類原因引起：

①?單純性肥胖

遺傳、激素和飲食不規律被認為是引起單純性肥胖的主要因素，肥胖的父母其子女50%是超重的。營養豐富、營養過剩、不愛運動的生活習慣也是肥胖的主要原因。

②?病態性肥胖

主要由內分泌性疾病引起的脂肪代謝異常，可導致肥胖癥或稱癥狀性肥胖，多達20余種疾病都可導致病態性肥胖，如糖尿病、甲狀腺功能減退、腦垂體病變等。

(四)?瘦后背簡介

瘦后背主要針對后背肥胖的贅肉，通過各種吸脂手段將脂肪吸出，重塑背部美麗線條。瘦后背比較常用的醫學手段有吸脂法、激光溶脂和射頻溶脂，其中，激光和射頻僅適用于小范圍脂肪，而電動負壓、超聲、負壓、電子、水動力等吸脂手段則適合大范圍后背吸脂。

二、?瘦后背

1.?背部吸脂

1)?標簽：手術，一至三級手術

2)?技術原理

背部吸脂術是在背部制造切口，通過各種吸脂儀器將背部多余脂肪細胞破壞，然后通過吸引器吸出，以達到減肥塑型的目的，背部吸脂術可用的設備比較多，比較常見的有電動負壓吸脂器、超聲吸脂器、共振吸脂器、電子吸脂器及水動力吸脂系統，背部吸脂術適合背部大面積贅肉需要抽吸者，每種設備都有各自相應的優缺點，選擇該方法前，求美者先去正規醫院咨詢下醫生。

3)?適應人群和禁忌人群

①?適應人群：背部有多余贅肉且有重塑背部線條意愿者。

②?禁忌人群

a.?有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者;

b.?長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者;

c.?腹部皮膚有感染灶者;

d.?有心理障礙、期望值過高以及對自身形體要求過于苛刻者;

e.?病態性肥胖者在原發病治愈或控制后方可視情況和醫生討論可否手術。

4)?費用：約5000-10000元

5)?技術方法

①?定位：劃定并標記抽吸范圍;

②?切開：切口的長度與吸脂管的直徑相當，一般0.5-1cm。切口位置一般位于后背與腋下相交的兩側面，脂肪較少且容易被衣服遮蓋的部位。

③?麻醉：腫脹麻醉技術是目前吸脂術中常用的麻醉方法。對吸脂范圍較大者，可用椎管內麻醉。對術前恐懼者，可采用全身麻醉。無論采用何種麻醉，抽吸局部均需采用腫脹局麻技術。

④?脂肪細胞破壞與抽吸：將吸脂探頭連接吸脂裝置，經皮膚切口插入皮下脂肪層，切口周圍覆蓋濕性敷料，按照標記區域，持續緩慢往復移動探頭。如果被吸脂皮膚表面有不平整，可采用常規電動負壓吸脂進行終塑形。脂肪抽吸的一次安全量為2000ml以下。

⑤?術后處理：抽吸結束后將皮下存留的液體及脂肪顆粒擠出，可放置引流管48-72小時。縫合切口。加蓋敷料并加壓包扎。

6)?背部吸脂用吸脂設備

電動負壓吸脂器、超聲吸脂器、電子吸脂器、共振吸脂器及水動力吸脂系統，其中，電動負壓吸脂是利用電動負壓的吸引力，將人體局部堆積的皮下脂肪抽吸到體外來重塑后背線條;超聲吸脂原理是利用高能低頻超聲波的物理化學效應選擇性破壞皮下脂肪，再用負壓抽出液化脂肪;電子吸脂器是利用正負電極產生的高頻電場將皮下脂肪破壞裂解，然后利用負壓抽吸除破碎脂肪液。

共振吸脂術是利用高頻振動將脂肪組織震碎后，使用負壓裝置將液化的脂肪組織抽吸出的過程;水動力吸脂系統是利用螺旋式水刀，通過水流加壓得作用于目標組織，將脂肪破壞后吸出體外達到塑形目的。每種設備都有相應的優勢和不足，建議你在正規醫院醫生指導下選擇適合自己的設備。

7)?風險和并發癥

吸脂術已是國內外常用的減肥塑形手術，并發癥發生率很低，尤其嚴重并發癥極少發生，但文獻統計仍有死亡病例發生，死亡原因以脂肪栓塞綜合征占首位，其次為腹壁或內臟穿孔，藥源性(麻醉、鎮靜及其他藥物)為第三位。因此，為安全考慮，你一定要去正規醫院找經驗豐富的醫生做。

①?背部吸脂的常見并發癥

a.皮膚凹凸不平或不對稱?暫時性凹凸不平較常見。經加壓塑形半年后會改善。半年后仍凹凸不平，可在一年后二次抽吸。

b.?血清腫?在皮下較大的腔隙內充滿了不凝的血清樣液體，易形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫處理，需用注射器抽吸或切開放出加壓包扎。

c.?皮膚瘀斑?一般于術后24小時內出現，1-2周可消，一般不需處理。

d.?皮膚壞死?較少見，吸脂損傷淺層脂肪，破壞真皮下血管網或感染所致。出現感染時需盡快就醫治療。

e.?其他常見并發癥?如皮膚麻木或疼痛、色素沉著、皮下硬結。多在3個月至半年內自行消失。

②?背部吸脂的少見并發癥

a.?脂肪栓塞及脂肪栓塞綜合征?是吸脂術導致死亡的主要原因，主要癥狀為缺氧、意識模糊和皮下瘀斑三聯癥。

b.?藥物的毒副反應?腫脹液中的利多卡因和腎上腺素如超出一定劑量或濃度及與其他藥物的相互作用，均可發生毒副作用。癥狀是出現頭痛、口舌麻木、耳鳴、譫妄、躁動、嗜睡、心動過緩、低血壓等。術后隨時與醫生保持聯系。

8)?注意事項

術前做好良好的自我護理是手術成功的必備要素，背部吸脂術前，你應該注意以下幾個方面：

①?手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，阿司匹林會使得血小板凝固功能降低;

②?患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;

③?手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;

④?術前不要化妝;

⑤?女性要避開月經期。

背部吸脂術后1-2天內傷口內會有滲液，會使敷料濕透，給生活帶來不便，需及時更換敷料;術后傷口內會放置引流條，術后48-72小時需到醫院復查，拔除引流。背部吸脂術后7天左右需要復診，拆除切口縫線。術后1-2周內，吸脂部位可能會有些腫脹、瘀斑及色素沉著，但隨時間會慢慢變淺消失。為保證良好的術后效果，背部吸脂術后，你需要做好以下方面的自我護理：

①?手術后的3-5天的時間里對一些刺激性食物，譬如辣椒、生蔥、生蒜、生姜及海鮮等應該禁止食用;

②?術后7天之內盡量避免手術部位沾水;

③?保證手術部位清潔;

④?嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診。

⑤?術后立即穿彈性緊身衣或彈力繃帶，至少要穿3-6個月。

2.?激光溶脂瘦后背

1)?標簽：手術，一至二級手術

2)?技術原理

激光溶脂設備分為體外溶脂儀和體內溶脂儀，其中體內溶脂儀需要在背部做切口。激光溶脂時，激光治療儀釋放激光能量，通過激光的熱效應選擇性融化脂肪細胞的細胞膜，從而造成脂肪破裂液化，液化的脂肪細胞吸出后達到局部塑形的目的，激光溶脂還有緊致肌膚的作用，但這種方法只適合后背贅肉較少的求美者，對大面積脂肪作用效果不明顯。

3)?適應人群和禁忌人群

①?適應人群：后背小面積多余贅肉且有塑形欲望的求美者。

②?禁忌人群

a.?有出血傾向疾病和高血壓病者，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病者。

b.?長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥及皮質類激素藥物者;

c.?背部皮膚有感染者;

d.?精神病患者或各種心理障礙者，以及家人強烈反對者。

e.?病理性肥胖者可以在原發病治愈后考慮。

4)?費用：約8000-15000元

5)?技術方法

①?標記溶脂范圍后，在治療部位常規消毒后局部腫脹麻醉。

②?若采用體外激光溶脂術，激光發射器與吸脂部位皮膚保持一定的距離(約10-16cm)后即可進行照射，時間為5-10分鐘;若采用體內激光溶脂術，在后背標記溶脂范圍的皮膚表面做一2-3mm切口，將激光的光纖插入皮下脂肪層，緩慢在術區移動，當總能量達到預定數值后，結束溶脂過程。

③?激光溶脂結束后，如溶脂面積較小，被破壞的脂肪細胞數量少(低于500ml)，則適當擠壓切口或用注射器將融化脂肪吸出即可;而溶解脂肪數量較多(大于500ml)時，將直徑約3mm、長約10-15cm的負壓吸引針頭從切口置入，吸出破壞的脂肪。

④?治療結束后縫合傷口，加壓包扎溶脂部位。

6)?瘦后背用激光

目前臨床常見的用于溶脂的激光為HeNe(氦氖激光)和1064nm波長的Nd:YAG激光，多為1-500mW或5-500mW的低能量激光;激光溶脂儀分為體外激光溶脂儀和體內激光溶脂儀，兩者并沒有本質區別，都是通過激光對組織可產生熱、光、化學效應及生物刺激作用，通過熱效應選擇性融化脂肪細胞的細胞膜，從而造成脂肪破裂液化，脂肪細胞數量減少，融化脂肪面積較小的部位可以用擠壓或注射器抽吸的方式排出融化脂肪，而大量液化的脂肪則需通過激光特制的探針負壓抽吸出;另外，激光溶脂過程中所釋放的能量可以刺激皮膚的膠原蛋白增生，使消除脂肪后的皮膚變得緊實有曲線。

圖3.激光溶脂儀

需要提醒求美者的一點是，目前我國食品藥品監督管理局并未批準任何一款溶脂儀器，而目前很多醫療機構所使用的賽諾秀Smartlipo?MPX?(美國Cynosure公司生產)和賽諾龍LipoSculpture溶脂儀(以色列Syneron公司生產)，僅通過美國食品藥品監督管理局的認證，所以，建議求美者慎重選擇該方法。

7)?風險和并發癥

激光溶脂是比較先進的吸脂技術，在國內外臨床應用中相對較少，雖然其并發癥較其他常規吸脂術較少，但仍有可能發生不良反應，激光溶脂可能出現的不良反應有：

①?皮膚燒傷?機器參數設置不合理導致皮膚表面溫度過高時會導致皮膚燒傷，受術者在治療過程中感覺疼痛異常時要及時告知醫生。

②?疼痛?激光吸脂過程中受術者治療部位會有輕微疼痛，但多能忍受。

③?血清腫?在皮下較大的腔隙內充滿了不凝的血清樣液體，可能會形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫處理，需用注射器抽吸或切開放出加壓包扎。

④?皮膚瘀斑?多于治療結束后24小時內出現，1-2周可自行消失，一般不需處理。

⑤?其他常見并發癥?如皮膚麻木或疼痛、色素沉著、皮下硬結。多在治療結束后3個月至半年內自行消失。

8)?注意事項

鑒于激光溶脂可能帶來的副作用，術前你需要選擇正規醫療機構，目前激光吸脂在我國國內應用相對較少，求美者術前一定先咨詢相關醫生，此外，你還需要做好以下幾方面的自我護理：

①?術前2周不服用抗凝血類藥物如阿司匹林等，吸煙者需戒煙。

②?女性受術者應避開經期手術，且術前應禁用避孕藥。

激光溶脂結束后需要加壓包扎5-7天，?5-7天左右即可拆除縫線，術后需要在背部穿彈性緊身衣1-3個月，以幫助塑形。此外，術后你還需要注意以下方面：

①?保持手術部位清潔干燥，不要撓抓、碰撞治療區皮膚。

②?術后當日外敷料可能被滲透，會陰部也可能出現水腫，但多屬正常現象，一般可自行恢復。

③?治療期間選擇高蛋白質、低糖、低脂飲食，以促進術后身體康復。

④?術后無需長期臥床休息，但也不能進行劇烈運動，可在醫生指導下適當活動以幫助塑形。

3.?射頻溶脂瘦后背

1)?標簽：手術，一至二級手術

2)?技術原理

射頻溶脂是通過電極發射高頻電波產生高熱達到消融治療部位脂肪的目的，與激光溶脂作用相仿，激光溶脂也能緊致皮膚，且治療部位皮膚緊致效果可維持2-6個月，但也只適合贅肉較少的后背，對于大面積脂肪作用效果甚微。

3)?適應人群和禁忌人群

①?適應人群：后背贅肉較少且有美化背部線條的求美者。

②?禁忌人群

a.?有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者;

b.?長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者;

c.?腹部皮膚有感染灶者;

d.?有心理障礙、期望值過高以及對自身形體要求過于苛刻者;

e.?病態性肥胖者在原發病治愈或控制后方可視情況和醫生討論可否手術。

4)?費用：?約8000-15000元

5)?技術方法

①?在治療部位常規消毒后局部腫脹麻醉。

②?在擬溶脂部位作約3mm的切口，根據皮膚/脂肪捏持試驗決定射頻內電極置入深度，以使脂肪和血管凝固，這種絕緣的內部電極探針通過一個小的傳導尖端發射射頻電流。

③?在真皮下表面置入內電極后，將外電極接觸皮膚表面。與內電極相比，外電極有大的接觸區，產生的功率密度較內電。兩電極之間的射頻功率一直到50W?。

圖4.內外電極示意圖

④?調整電極大小和功率到使兩電極之間的脂肪組織液化而不使皮膚壞死，治療期間，機器的參數調整一般為使系統達到40℃并在治療區維持1—2分鐘。

⑤?射頻治療后，破壞的脂肪組織通過標準的金屬小管抽吸操作吸出體外。

⑥?治療結束后縫合傷口，加壓包扎吸脂部位。

6)?瘦后背用射頻治療儀

射頻治療儀的內外兩個電極共同發射高頻電波(300-500KHZ)，分別作用于皮下脂肪層和真皮層，產生高熱使脂肪細胞裂解，裂解的脂肪細胞則由負壓系統吸出后排出體外，達到減少背部脂肪、減輕體重的目的;而作用于真皮層的外電極也會產生高熱，造成真皮層膠原細胞輕微創傷并激發人體皮膚的自我修護機能，使吸脂部位皮膚緊繃有彈性。

目前國內并沒有通過國家食品藥品監督管理局認證的射頻溶脂儀器，建議選擇這種方法前，先咨詢正規醫院經驗豐富的臨床醫生。

7)?風險和并發癥

射頻溶脂是比較先進的溶脂技術，在國內外臨床應用中相對較少，雖然其并發癥較其他常規吸脂術較少，但仍有可能發生不良反應，射頻溶脂可能出現的不良反應有：

①?皮膚燒傷?機器參數設置不合理導致皮膚表面溫度過高時會導致皮膚燒傷，受術者在治療過程中感覺疼痛異常時要及時告知醫生。

②?疼痛?激光吸脂過程中受術者治療部位會有輕微疼痛，但多能忍受。

③?血清腫?在皮下較大的腔隙內充滿了不凝的血清樣液體，可能會形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫處理，需用注射器抽吸或切開放出加壓包扎。

④?皮膚瘀斑?多于治療結束后24小時內出現，1-2周可自行消失，一般不需處理。

⑤?其他常見并發癥?如皮膚麻木或疼痛、色素沉著、皮下硬結。多在治療結束后3個月至半年內自行消失。

8)?注意事項

射頻溶脂后溶脂部位加壓包扎5～7天后，更換彈性緊身衣1～3個月。射頻溶脂術后受術者會有一些不適感，而做好手術后護理不僅能減輕受術者自身的痛苦，還能加快傷口愈合，射頻溶脂后受術者應做好如下三方面：

①?保持手術部位清潔干燥，不要撓抓、碰撞治療區皮膚。

②?術后一周內治療區皮膚不要暴露在陽光下，做好防曬工作。

③?治療期間選擇高蛋白質、低糖、低脂飲食，以促進術后身體康復。

三、?術后資料

1.?瘦后背效果對比圖

圖5.瘦后背對比圖

2.?關聯項目

體型美的基本條件是人體比例美，而后背曲線對人體美麗也尤為重要，在背部吸脂術的同時，你還可以根據脂肪堆積部位做腰腹部吸脂術、上臂吸脂術等。