乳房再造

一、項目介紹

1、基本簡介

隨著乳腺癌發病率增高、發病人群年輕化，越來越多的年輕求美者都面臨著乳房切除的苦惱，乳腺腫瘤女性在已經接受或將要接受腫瘤外科治療時往往會遺留乳房的部分或全部缺損，給求美者形體和心理造成巨大的創傷，除此之外，一些良性乳癌女性也同樣需要做乳房切除，而乳房再造術可以幫助求美者再造乳房，給求美者帶來形體美感，并緩解其心理壓力。

“乳房再造”手術從時間階段上分，即時再造和延時再造，也叫一期再造和二期再造。

一期再造是在乳腺癌根治術后立刻重建乳房，和手術治療同時進行。這樣會沒有乳房缺失的體驗，也就不會有因生理缺陷而帶來的精神上的壓抑。延時再造則是在乳癌根治術后一段時間再進行的。患者經歷了乳房缺失的痛苦，對于再造有充分的準備和需要，再造進行后不僅能恢復女性的身體曲線美，也能修復女性的心靈上的缺失感。根據“乳房再造”使用的材料的不同，乳房再造的方法分為自體皮瓣再造和假體再造。皮瓣再造是乳房再造手術的最新技術，能夠造出看上去最自然的乳房。在這種方法中，醫生從受術者的身體組織部位如背部或腹部取出組織做成皮瓣、皮膚，脂肪和肌肉造成新的乳房。

2、適應范圍

(1)對于I、 II、III期乳癌，患者全身狀況好，有乳房再造的要求，都可以進行乳房再造術。對于良性乳腺腫瘤患者，更應該進行部分或全部乳房再造術。

(2)幼兒期乳腺組織因感染、燒傷、X線照射、腫瘤切除術后造成的一側或雙側乳房缺失。

(3)乳房先天發育不良或未發育者，如Poland綜合征。

(4)患者要求迫切，身體主要器官無器質性病變者。

(5)一般來說，乳房再造沒有年齡限制。對于我國女性，60歲以前都可以作乳房再造。

二、項目內容

1、手術原理

(1)單側乳房發育不良：行單側乳房增大術選擇的醫師級別也決定乳房再造手術價格。

(2)雙側乳房發育不良且不對稱：行雙側不等乳房增大術也決定乳房再造手術價格。

(3)一側乳房肥大另一側發育不良：行大側縮小術，小側增大術。

(4)一側下垂者：乳房再造手術價格和行下垂側乳房提升術選擇的方法有聯系。

(5)單側乳房肥大：行單側乳房縮小術也是大家關心乳房再造手術價格的一項。

(6)軀干異常所致的乳房不對稱：將較低的乳房升至較高的水平。

(7)乳房再造手術價格要看不對稱性的乳房肥大的情況：行雙側不等量縮小術。

2、手術方法

如一側乳頭乳暈缺失而另一健側乳頭乳暈完好且較大者可切取其一半拉攏縫合重建健側乳頭乳暈并再造缺失側的乳頭乳暈。如兩側乳頭乳暈缺失時可取小陰唇或足趾趾腹移植再造乳頭;也可取耳垂耳廓皮膚加軟骨移植再造乳頭。皮瓣法重建乳頭乳暈此類方法提供的組織量較多血運佳感覺恢復較好乳頭能保持一定高度較為挺拔另外也有用真皮瘢痕組織或組織代用品充填等方法增加乳頭的凸度。

乳房再造的時間分為即刻乳房再造及延期乳房再造。

3、乳房再造是指于乳房切除的同時進行乳房再造與修復。

它具有以下不可忽視的優點：

(1)切除與再造一次完成，減少住院時間與費用；

(2)使病人不必經歷失去乳房的心理痛苦；

(3)再造乳房的形態會更好。它不會推遲輔助的放射治療或化療，也不會增加局部的復發。除了已有遠處轉移，或者有手術禁忌癥者，即刻乳房再造適應于I、II、III期患者。延遲乳房再造可于乳房切除術后任何時間進行，一般是術后9個月，因為在這個期間可以將化療及放療完成。某些晚期患者需要大量放療及化療，可待病情穩定后考慮行延遲乳房再造。

4、乳房再造的方法歸結為兩大類：

(1)乳房假體，即硅膠、鹽水乳房假體及擴張器等；

(2) 自體組織。

再造乳房體積小，局部有良好的軟組織覆蓋，年輕，不愿意犧牲身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙以容納所需大小的假體，可先置入皮膚擴張器，術后定期注水，待形成足夠的腔隙，再次手術將擴張器更換為乳房假體。自體組織乳房再造是以自身組織為供區，采用組織移植的方法進行乳房再造。

自體組織移植再造的乳房，效果持久、外形逼真。具有以下幾方面的優點：

(1)可充分利用病人的自體組織；2)避免假體可能帶來的一系列并發癥；

(3)質地好、易于塑形，下垂感好，同時可矯正鎖骨下凹陷及腋前壁缺損畸形；

(4)不僅可耐受術后的放射治療，而且可應用于曾經接受過放射治療又因復發而行廣泛切除的患者；

(5)具有良好血運的自體組織能夠促進不良創面及潰瘍的愈合。依其組織來源可分為腹部、臀部、背部、股部等。依其轉移方式可分為帶蒂轉移及游離移植。

三、 術后資料