修復(fù)鼻缺損

一、項(xiàng)目介紹

? ? ? 一旦出現(xiàn)鼻缺損，可以想象，對人們尤其是女性朋友的外貌更是威脅，鼻缺損再造術(shù)是對鼻缺損最好的解決辦法，而且美萊提示你進(jìn)行缺損修復(fù)一定要正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)隆鼻醫(yī)生，這樣才能保證術(shù)后不會留下任何可視疤痕，而且術(shù)后恢復(fù)自然，還你一個(gè)健全俏麗的鼻子。

? ? ??眾所周知，鼻子形態(tài)的完整對構(gòu)成面部美貌至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)鼻缺損，可以想象，對人們尤其是女性朋友的外貌更是威脅，鼻缺損再造術(shù)是對鼻缺損最好的解決辦法，進(jìn)行缺損修復(fù)一定要正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)隆鼻醫(yī)生，這樣才能保證術(shù)后不會留下任何可視疤痕，而且術(shù)后恢復(fù)自然，還你一個(gè)健全俏麗的鼻子。

二、項(xiàng)目內(nèi)容

1、原理

? ? ? 一是鼻背瘢痕攣縮畸形的治療，應(yīng)施行支架結(jié)構(gòu)的復(fù)位和植皮術(shù)相結(jié)合，才能取得良好的療效。修復(fù)鼻背的創(chuàng)面，應(yīng)用皮片或皮瓣，視創(chuàng)面的深淺確定。

? ? ? 二是鼻翼缺損鼻翼緣因直線縫合瘢痕所引起的切跡狀缺口畸形，可應(yīng)用Z成形術(shù)改正。鼻翼緣的缺損，可用局部翻轉(zhuǎn)成襯里，然后在鼻翼面上移植皮片修復(fù)。鼻缺損整形術(shù)原理是怎樣的?鼻翼部較小的全層缺損，最適合應(yīng)用耳廓復(fù)合組織瓣游離移植修復(fù)。如果缺損較大，則應(yīng)用局部皮瓣如鼻唇溝或額部皮瓣來修復(fù)。

? ? ? 三是半鼻缺損或全鼻缺損，多由等原因造成，鼻部結(jié)構(gòu)損傷嚴(yán)重，除鼻部皮膚的缺損外，常伴有鼻軟骨甚至鼻骨的缺損。鼻缺損整形術(shù)原理是怎樣的?這種鼻缺損的治療，需在額部埋置擴(kuò)張器，經(jīng)過約3個(gè)月的注水?dāng)U張后，應(yīng)用額部皮瓣行鼻再造或部分再造，缺損的鼻支架常以肋軟骨替換。在進(jìn)行鼻再造手術(shù)以后，還要經(jīng)過再造鼻斷蒂，再造鼻修整等手術(shù)，這樣一個(gè)惟妙惟肖的鼻子就塑造出來了，這就是鼻缺損整形術(shù)原理。

2、手術(shù)修復(fù)過程

(1)對患者的鼻部情況進(jìn)行詳細(xì)研究。缺損位于鼻背、鼻尖、鼻小柱等皮膚比較厚、組織較為特殊。

(2)做術(shù)前設(shè)計(jì)。鼻部手術(shù)設(shè)計(jì)應(yīng)按鼻美學(xué)單位進(jìn)行，若不夠一個(gè)單位時(shí)應(yīng)擴(kuò)大，如大于一個(gè)單位，則應(yīng)縮小至一個(gè)單位或擴(kuò)大至兩個(gè)單位。

(3)鼻缺損修復(fù)麻醉。成人可局部侵潤麻醉。

(4)鼻缺損修復(fù)手術(shù)切除。缺損周圍皮膚修剪整齊，瘢痕應(yīng)完全切除，充分松解攣縮，使移位的組織復(fù)位.

(5)鼻缺損修復(fù)止血。創(chuàng)面徹底止血。

(6)取下皮瓣。按缺損面積及形狀稍做放大采取布樣，在耳后顱角部位設(shè)計(jì)取皮范圍，取下帶脂肪的皮膚，修剪成全厚皮片備用，供區(qū)兩側(cè)皮下稍做分離后，即可分層關(guān)閉。

(7)移植皮瓣。將皮片移植于鼻部缺損創(chuàng)面上，縫合，壓力包扎。

(8)鼻缺損修復(fù)包扎。耳后傷口清潔后用紗布棉墊行單耳包扎，鼻部植皮區(qū)包堆外用紗布覆蓋。另外，鼻缺損修復(fù)后，大家需要做好個(gè)人護(hù)理，供皮區(qū)術(shù)后7~10天拆線，植皮區(qū)10~14天拆線，術(shù)后3個(gè)月應(yīng)避免日光照射，以防色素沉著，這樣才能達(dá)到修復(fù)的最佳效果。

3、治療方法

(1)鼻部分缺損

? ? ? 鼻部分缺損多發(fā)生于外傷或鼻的腫瘤。外傷中多糸咬傷，尤其幼時(shí)被鼠、兔、豬等動物咬傷，所以家長應(yīng)注意嬰、幼兒的照管，因嬰幼兒無自衛(wèi)能力，吃奶或進(jìn)食后鼻唇部不干凈，有殘留食物氣味，鼻子又突出表面，故糸動物咬食之多發(fā)部位。腫瘤多糸老年基底細(xì)胞癌早期未作治療，就診時(shí)不得不作鼻翼的全層切除。面部的黑痣，如發(fā)現(xiàn)基底發(fā)紅，或自行破潰不愈，應(yīng)早期就診。

? ? ? 如果只是鼻端、鼻翼部分缺損，比較理想的方法是從耳廓或耳垂部取一小塊組織作復(fù)合組織游離移植，若面積不超過1CM2，成功率比較大，醫(yī)生按所需外形在耳朵取一合適組織作移植，耳朵作直接縫合，亦不會有太大的畸形。這種手術(shù)要求醫(yī)生細(xì)心操作和設(shè)計(jì)，應(yīng)找很有經(jīng)驗(yàn)的整形外科醫(yī)生。也有人從鼻唇溝部取一帶蒂的皮瓣來修復(fù)鼻翼、鼻端的缺損，尤其老年人、面部皮膚松弛，在鼻唇溝部分切取皮瓣后移轉(zhuǎn)，傷口可直接縫合，瘢痕并不明顯。

(2)全鼻再造

①額部皮瓣法醫(yī)生從病人額部正中或側(cè)邊取一塊三葉狀的皮瓣，帶著血管蒂(蒂的意思是與身體相連的、能供應(yīng)皮瓣的血和營養(yǎng)的根部)。移到鼻子的部位，將三葉狀部分折疊成鼻翼、鼻端、鼻小柱的形狀、移植在鼻部待三周后，移植的鼻成活，再切斷蒂部修整鼻根部，這樣就可再造出一個(gè)鼻子。額部的皮膚因取了皮瓣就會缺少，以前就必須從身上其他部位取皮膚移植，額部留下植皮的瘢痕，身上也留下取皮的瘢痕。現(xiàn)階段由于皮膚組織擴(kuò)張器的發(fā)明，醫(yī)生用皮膚擴(kuò)張器埋入額部，經(jīng)一段時(shí)間的皮膚擴(kuò)張?jiān)僮銎ぐ暌浦玻@樣額部就可以直接縫合，不需再取皮植皮

②皮管法如果額部也有缺陷皮膚無法利用，或不愿意在額部留下瘢痕，可以在上臂內(nèi)側(cè)或胸部將皮膚卷成一個(gè)兩頭與身體相連、中間成柱狀的皮管，待3個(gè)星期后或更長的時(shí)間，再將皮管一頭切斷，種植在鼻背部位，又經(jīng)過3個(gè)星期后，切斷另一端，用皮管的皮膚塑造成鼻子，種植在鼻的下部，這樣鼻子就造成了。由于這種皮膚較額部皮膚柔軟，無法支撐出鼻的線條，往往需要骨移植或醫(yī)用硅膠移植作為支架，使鼻形更美一些。

三、注意事項(xiàng)

1、術(shù)前須知

(1)女性應(yīng)避開月經(jīng)期；

(2)鼻部皮膚有急性慢性病變者不宜，如不要有膿包炎癥等；

(3)術(shù)前要停止服用阿司匹林類的止痛藥物，還有所有的維生素類藥物；

(4)術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病及身體其他炎癥。、

2、術(shù)后保養(yǎng)

(1)根據(jù)患者鼻面部外傷情況，鼻缺損修復(fù)手術(shù)的植皮區(qū)皮瓣旁正中額瓣較前額正中皮瓣其切口更容易對合

(2)鼻缺損修復(fù)手術(shù)時(shí)注意保留滑車上動脈血運(yùn)，基部的皮瓣從骨膜下掀起，轉(zhuǎn)皮瓣應(yīng)使蒂部無扭轉(zhuǎn)壓迫情況發(fā)生。

(3)與鼻腔貫通的傷口可翻轉(zhuǎn)鼻背皮瓣向內(nèi)做襯里，其翻轉(zhuǎn)創(chuàng)面為轉(zhuǎn)皮瓣著床部位。

(4)如條件允許，醫(yī)生在額部置充水囊擴(kuò)張皮瓣備用，鼻缺損修復(fù)手術(shù)的效果會更佳。鼻缺損但鼻前孔邊緣完整者，就近轉(zhuǎn)二葉修復(fù)，色澤好，成活率高，多數(shù)一期愈合，不需斷蒂二期治療。