臥蠶

臥蠶是橫臥于下眼瞼緣的4-7mm棱狀突起，醫學上稱之為“眼臺”，它會使眼睛在微笑時變得可愛。每個人的眼臺結構各有不同，有的人明顯，有的人不明顯，臥蠶整形術是按照求美者的需求為眼臺結構不明顯者制造人工眼臺，其手術方式主要包括三種：其一是人工真皮臥蠶整形術；其二是自體真皮臥蠶整形術；第三種是自體脂肪顆粒注射臥蠶整形術。臥蠶整形術的手術費用大概在2000-6000元之間，一次手術即可，術后效果可長久保持。

一. 背景資料

(一) 眼瞼結構

　　眼瞼是保護眼球和維持眼位的重要器官，其結構較復雜，主要包括皮膚、皮下組織、肌層 (包括眼輪匝肌、提上瞼肌和Muller肌)和眶隔脂肪等。眼瞼從位置的不同又可分為上眼瞼和下眼瞼，其中在距下眼瞼緣1-5mm處有一個長約4-7mm的棱狀突起，橫臥于下睫毛邊緣，醫學上稱之為為眼臺，俗稱“臥蠶”。

　　圖1.眼瞼結構

(二) 眼瞼美學特點

　　眼瞼是眼睛的審美元素之一，而下眼瞼又是眼瞼美觀的重點，年輕人的下眼瞼周圍區域過渡自然、平整，沒有眼袋，位于下眼瞼緣隆起的眼臺結構，使眼睛在微笑時變得可愛，有人稱之為“臥蠶”或“桃花眼”，為眼部審美增添了不少迷人色彩。

（三)?臥蠶整形術簡介

?????? 臥蠶整形術是按照求美者的需求為眼臺結構不明顯者制造人工眼臺，其手術方式主要包括三種：其一是人工真皮臥蠶整形術，主要將適宜大小的工真皮組織移植到眼臺處;其二是自體真皮臥蠶整形術，主要是取適量自體真皮組織并將其移植到眼臺處;第三種是自體脂肪顆粒注射臥蠶整形術，主要是吸取腰、臀等脂肪豐富處的適量脂肪組織，并將其純化、處理、移植到眼臺處，以達到臥蠶整形目的。

二. 臥蠶整形術

　　(一) 人工真皮臥蠶整形術

　　1. 標簽：手術

　　2. 技術原理

　　人工真皮臥蠶整形術是通過手術方式向眼臺處填充人工真皮組織，再進行縫合即可。人工真皮是提取大鼠尾腱組織中的膠原蛋白制成的半透明薄膜，它不但能夠起到填充作用，更能使纖維組織和血管向其間生長，是比較理想的填充材料。

　　3. 適宜人群和禁忌人群

　　1) 適宜人群：適宜于各種有臥蠶整形需要的人群。

　　2) 禁忌人群

　?、?患眼疾者：有先天弱視、慢性結膜炎、紅眼病、急性感染等眼科疾患者。

　?、?有出血傾向疾病和高血壓病者，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病者，以及尚未控制的糖尿病和傳染性疾病者。

　?、?月經期或妊娠期的婦女。

　?、?眼球突出者：因各種原因有眼球突出的人，不做此手術。

　　⑤ 精神病患者和有其他傳染性疾病患者不適宜做該手術。

　?、?要求不合實際者。

　　4. 費用：2000-5000元。

　　5. 技術方法

　　1) 麻醉：翻轉下瞼，在下瞼結膜面注射局麻藥。

　　2) 切口：在下眼瞼緣處做一2-3mm的結膜橫行切口，并逐層剝離。

　　3) 人工真皮植入：將適宜形態的人工真皮組織移植到切口內，并進行止血縫合。

　　6. 人工真皮

　　人工真皮是從大鼠尾腱組織中提取的膠原蛋白，并加入糖胺多糖成份(如6-硫酸軟骨素、透明質酸等)，由多種方法制成的半透明薄膜。其內部具有一定大小孔徑的網狀結構，孔徑大小在100～150 μm之間，該孔可利于組織的成纖維細胞和血管向其間生長，但人工真皮移植到體內后，其網狀結構存在著一定的被吸收率和降解速率，但速率較為緩慢。此外，人工真皮可與創面間良好粘附，減小其與創面之間的間隙，防止體液在間隙內過量積聚而誘發嚴重感染。

　　7. 風險和并發癥

　　1) 感染：人工真皮本身和手術過程都有發生感染的可能，一旦發現感染，應及時就醫。

　　2) 瘀血、血腫：暴露組織不充分，對于出血可能不易發現。

　　3) 臥蠶減小或消失：人工真皮組織的吸收和降解是主要因素。

　　4) 下眼瞼皮膚張力過大：臥蠶整形過程中，若組織縫合過緊有可能導致下眼瞼皮膚張力過大。

　　5) 下眼瞼凹陷：下眼瞼眼臺周邊組織向人工真皮處移行生長，使得下眼瞼組織減少，導致凹陷。

　　8. 恢復時間

　　術后出現輕度淤血或腫脹均屬正?，F象，一般7-10日后可拆除縫線，且術后短期內可能有異物感，完全恢復自然需1-3個月，具體恢復情況因個人體質不同而存在差異。

　　9. 注意事項

　　1) 術前注意事項

　?、?手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，阿司匹林會使得血小板凝固功能降低;

　?、?患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;

　　③ 手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;

　　④ 術前不要化妝;

　?、?女性要避開月經期。

　　2) 術后注意事項

　?、?術后常見眼周淤血、水腫，術后兩天可在醫生指導下進行局部冷敷，第三天后改為熱敷，可減輕淤血水腫程度，有助于水腫消退。

　?、?術后在飲食上也應稍加注意，避免刺激性食物。

　?、?盡量避免手術區域的化妝以及不必要的碰撞，以免影響傷口恢復。

　?、?遵照醫生交代的注意事項。

(二) 自體真皮臥蠶整形術

　　1. 標簽：手術

　　2. 技術原理

　　自體真皮臥蠶整形術是通過手術方式從受術者體表隱蔽部位取適量自身真皮組織并將其移植到眼臺處，即達到臥蠶整形目的;若受術者同時有眼袋，可在去眼袋的同時將下眼瞼部分組織連帶真皮向上推進至眼臺處，并縫合，可同時形成臥蠶并去除眼袋。

　　3. 適宜人群和禁忌人群

　　1) 適宜人群：適宜于各種有臥蠶整形需要的人群，更適宜于同時有眼袋者。

　　2) 禁忌人群

　　① 患眼疾者：有先天弱視、慢性結膜炎、紅眼病、急性感染等眼科疾患者。

　?、?有出血傾向疾病和高血壓病者，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病者，以及尚未控制的糖尿病和傳染性疾病者。

　?、?月經期或妊娠期的婦女。

　?、?眼球突出者：因各種原因有眼球突出的人，不做此手術。

　　⑤ 精神病患者和有其他傳染性疾病患者不適宜做該手術。

　?、?要求不合實際者。

　　4. 費用：2000-5000元。

　　5. 技術方法

　?、?麻醉：翻轉下瞼，在下瞼結膜面注射局麻藥。

　　② 取真皮組織：在體表較隱蔽的部位切除適量真皮組織并切割成型，備用。

　?、?切口：在下眼瞼緣處做一2-3mm的結膜橫行切口，并逐層剝離。

　?、? 自體真皮移植：將切割成型的自體真皮組織移植到切口內，并進行止血縫合，對于有眼袋者，可在去眼袋的同時將下眼瞼部分組織連帶真皮向上推進至眼臺處，并縫合。

　　6. 風險和并發癥

　?、?感染：手術過程有發生感染的可能，一旦發現感染，應及時就醫。

　　② 瘀血、血腫：暴露組織不充分，對于出血可能不易發現。

　?、?臥蠶不明顯：自體真皮組織填充量不足是導致臥蠶的主要因素。

　　④ 下眼瞼皮膚松弛或張力過大：臥蠶整形過程中，若組織縫合過緊有可能導致下眼瞼皮膚張力過大，若縫合不當，有可能引發下眼瞼皮膚松弛甚至眼袋。

　?、?下眼瞼凹陷：下眼瞼眼臺周邊組織向人工真皮處移行生長，使得下眼瞼組織減少，導致凹陷。

　?、?臥蠶減?。鹤泽w真皮組織被人體微量吸收，有可能導致臥蠶逐漸減小。

　　7. 恢復時間

　　該手術恢復期相對較短，術后3-5天后即可拆除縫線，具體恢復情況也因個人體質的不同而存在差異。

　　8. 注意事項

　　1) 術前注意事項

　?、?手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，阿司匹林會使得血小板凝固功能降低;

　?、?患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;

　?、?手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;

　　④ 術前不要化妝;

　?、?女性要避開月經期。

　　2) 術后注意事項

　?、?術后常見眼周淤血、水腫，術后兩天可在醫生指導下進行局部冷敷，第三天后改為熱敷，可減輕淤血水腫程度，有助于水腫消退。

　　② 術后在飲食上也應稍加注意，避免刺激性食物。

　?、?盡量避免手術區域的化妝以及不必要的碰撞，以免影響傷口恢復。

　?、?遵照醫生交代的注意事項。

(三) 自體脂肪顆粒注射臥蠶整形術

　　1. 標簽：手術

　　2. 技術原理

　　自體脂肪顆粒注射臥蠶整形術是通過手術的方式將人體自身脂肪較豐富的部位，如腹、臀、大腿等處的脂肪，用吸脂方法吸出，經過純化處理成純凈脂肪顆粒后，注射植入到眼臺處，即達到臥蠶整形目的。

　　3. 適宜人群和禁忌人群

　　1) 適宜人群：適合皮膚有彈性而且下眼皮脂肪層薄的青年受術者。

　　2) 禁忌人群

　　① 患眼疾者：有先天弱視、慢性結膜炎、紅眼病、急性感染等眼科疾患者。

　　② 有出血傾向疾病和高血壓病者，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病者，以及尚未控制的糖尿病和傳染性疾病者。

　　③ 月經期或妊娠期的婦女。

　?、?眼球突出者：因各種原因有眼球突出的人，不做此手術。

　?、?精神病患者和有其他傳染性疾病患者不適宜做該手術。

　?、?要求不合實際者。

　　4. 費用：4000-6000元

　　5. 技術方法

　?、?脂肪抽吸：在肥胖部位如腰腹部、大腿、臀部等使用腫脹麻醉技術，用吸脂器械抽吸移植所需的皮下脂肪。

　?、?脂肪顆粒純化：通過脂肪純化技術對抽吸的脂肪顆粒進行處理，以萃取出注射所需的脂肪顆粒。

　　③ 脂肪注射：在局部浸潤麻醉的狀態下，將純化的脂肪顆粒注射到眼臺的皮下脂肪層，術后可進行按摩塑形和適當加壓包扎。

　　由于自體脂肪移植成活率較低，如填充效果不滿意，可于3個月后進行第二注射填充。

　　6.?自體脂肪

　　自體脂肪顆粒是抽吸出的脂肪組織。脂肪組織由脂肪細胞組成。脂肪細胞是脂肪組織的間充質細胞。含有大而充滿液態脂質的膜泡?？梢詫⒅炯毎斫鉃槭⒂幸坏沃镜奈⑿∷芰洗Ｃ總€成人體內，大約含有300億個白色脂肪細胞，功能是將能量以脂肪細胞的形式儲存起來。每個脂肪細胞中，都含有三酸甘油脂，俗稱脂肪球。脂肪球量變大，脂肪細胞體積就擴增，造成肥胖;反之燃燒三酸甘油脂，細胞萎縮身材就瘦下來了。

　　圖3.脂肪細胞

　　移植脂肪之所以能夠存活是由于脂肪細胞能夠耐受一定程度的創傷、缺氧、缺血而成活。有學者認為，經抽吸獲取的脂肪是一團彼此分離的脂肪細胞，有相當一部分細胞保持完整，當這些細胞植入體內后，能在建立血運以前通過周圍組織液、血漿的滲透作用保持活力。

　　7. 風險和并發癥

　?、?外形不滿意：術后矯正不足或某些部分過多所致。可多次注射，首次少量，不足時再第二次補充注射。一般在次注射后3個月再進行。

　　② 感染：感染一般于術后5-7天出現，感染局部紅腫熱痛，嚴重者局部皮膚潮紅青紫或針孔不愈合流膿。出現感染癥狀時要及時到醫院處理。

　　③ 血腫：吸脂和注射時，均可能形成血腫。一般情況下，不會發生嚴重的血腫。

　?、?皮膚瘀斑：皮膚瘀斑是由于血液滲出所致。皮膚瘀斑一般不需特殊處理，可在2-3周內消退。

　?、?局部皮膚凹凸不平：一般術后3-6個月，機體本身可自行調節，大多可恢復平整，如仍有不平整，需到醫院進行矯正。

　　8. 恢復時間

　　自體脂肪顆粒注射臥蠶整形術后需休息7-10天即可，脂肪吸收在1-2個月內明顯，1個月后則基本吸收完畢達到理想效果。

　　9. 注意事項

　　1) 術前注意事項

　?、?手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，阿司匹林會使得血小板凝固功能降低;

　?、?患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便醫生確認手術方案;

　?、?手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;

　?、?術前不要化妝;

　?、?女性要避開月經期。

　　2) 術后注意事項

　　① 術后常見眼周淤血、水腫，術后兩天可在醫生指導下進行局部冷敷，第三天后改為熱敷，可減輕淤血水腫程度，有助于水腫消退。

　?、?術后盡可能減少活動，以利于恢復和消腫，但無須臥床休息;

　?、?術后半個月內盡可能使用彈力繃帶，避免血腫，幫助收緊皮膚。

(三)玻尿酸注射臥蠶整形術

1.?標簽：非手術

2.?技術原理

?玻尿酸注射臥蠶術是指將玻尿酸材料填充到眼苔處，從而塑造出臥蠶眼的效果，術后恢復時間短，一般不會影響到工作和生活。玻尿酸是經過純化的，注射后會與人體原有的成分融合，后醫生再根據求美者的眼部情況塑造出大小形狀合適的臥蠶眼。

3.?適宜人群和禁忌人群

　?1)?適宜人群：適宜于下眼皮脂肪層薄或有臥蠶整形需要的人群。

　?2）?禁忌人群

　?、佟⒂袊乐厮幬镆走^敏者　　

　?、凇⒃衅诨虿溉槠谂浴　?

③、正在服用抗凝血藥期間　　

　??④、有過高期望者也不適合做玻尿酸注射臥蠶再造。

4?費用：6000-7000元/支

注射步驟

???①?清潔眼周部位，1-2分鐘。

?需要注射的眼底部位涂抹表面麻醉劑，需等待15分鐘。

眼周部位消毒，1-2分鐘。

眼底注射玻尿酸，15-30分鐘。?

注射完成后醫生均勻按摩擠壓注射部位，塑造出理想臥蠶形狀，需要3-5分鐘。

6.?材料

　　玻尿酸，學名為透明質酸?(Hyaluronic?acid，簡稱HA)，是一種高分子多醣，是組織中自然存在的物質。自然界中廣泛地存在于脊椎動物的結締組織、粘液組織、眼球之晶狀體及某些細菌的夾膜中，在人類皮膚的真皮層中扮演了基質的重要角色，無論是組織結構上整體的保養或是細胞之間的運送都具有很重要的功能。

　　由于玻尿酸的不溶水性、低代謝率、高吸水、高保水以及不易在組織轉移的特性，近來的熱門發展就是應用于軟組織填充上。臥蠶整形術使用的玻尿酸是經過純化的，注入后會與人體原有的成分融合，皮膚會膨脹，整形醫生再根據受術者的眼部情況塑造出可愛美觀的臥蠶.玻尿酸材質的特點就是它的副作用很小，注射臥蠶的效果很好。玻尿酸注射臥蠶后根據個人體質不同，有時候可能皮膚會有顆粒感，大多數人會在大約1周后消失。但缺點就是玻尿酸注射臥蠶后維持時間大約只能保持6~12個月。

7.?風險和并發癥

①?外形不滿意：注射玻尿酸過量或醫生技術原因注射部位不精準所致外形不滿意，應及時到醫院就診，讓醫生進行處理，嚴重的需要進行注射物取出，進行臥蠶眼修復術，建議在正規醫院進行，術前應和醫生充分交流。

②皮膚顆粒感?玻尿酸注射臥蠶后可能會出現皮膚顆粒樣觸摸感，一般一周后自行消失。

③局部發紅?局部發紅是常見的現象，生理性的會在1-2天內消失。如果3天不消失應到醫院復診以及時處理。

④局部淤血?如果注射時針頭碰到細小的毛細血管，就會出現皮下淤血，也就是淤青的情況，通常情況下淤青會在1-2周內慢慢消失。

⑤色素沉著?一般情況下，注射過淺或沒有注意防曬可能會發生色素沉著。

⑥感染?一旦發生感染，要及時到醫院復診以盡快處理。

8.?療程和恢復時間

　　注射玻尿酸臥蠶的持續時間較短，一般能維持6-12個月，待吸收后可再次注射，重新進行塑形。

　　進行完注射臥蠶后，可以立刻進行正常的工作和學習，只要遵守醫生要求的注意事項，術后可不需要恢復期。

9.?注意事項

　?、?術前注意事項

a.?玻尿酸注射臥蠶前，潔面工作一定要做好，避免感染。

　　b.?為防止注射后出現瘀青及流血，手術前一周內，勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低。

　　c.婦女月經期不能做注射臥蠶。

　　②?術后注意事項

　　a.?注射后6小時內，應避免接觸注射區域。此段時間可輕柔使用水及肥皂清潔;

　　b.?注射后，治療區域不要曝曬，如日光浴或日曬，或避免處于寒冷處;

　　c.?可做濕敷(或冰面膜)以減輕不適感;

d.?注射后1個星期內要避免眼睛受到外力碰撞，以免造成臥蠶形態不正。