杯狀耳整形

一、項目介紹

1、耳的局部結構

? ? ? 耳位于頭顱兩側，左右各一，雖然缺乏表情和動感，卻是頭面部不可缺少的器官，對容貌的影響至關重要，其位置和形態的完美可以使面部容貌更趨和諧、完美。

? ? ? 耳廓對稱地攤列于頭部的兩側，上緣約與眉等高，下緣(耳垂附著點下界)約與鼻底平齊。耳廓形似貝殼，凸面朝向后內側，凹面朝前外側。耳廓上、外側的游離緣，構成耳廓上緣和外側緣。耳輪從外后向前呈卷曲狀，越向上卷曲越明顯。對耳輪位于耳輪的前方并與之平行的弧形隆起。對耳輪上部分為對耳輪上腳(后腳)和對耳輪下腳(前腳)。耳舟是耳輪與耳輪之間狹長的凹陷。耳甲位于對耳輪的前方凹陷處，由耳屏、對耳輪下腳、對耳輪和對耳屏所圍成，幾乎占耳廓大部分。

2、環狀耳是什么

? ? ??杯狀耳是較為常見的耳廓先天性發育畸形，多發生在雙側。畸形主要表現在耳廓的上半部，其耳輪緊縮，耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘著，耳輪腳向下移位，對耳輪及其后腳扁平甚至消失，耳舟變寬，耳輪緣彎向耳甲艇，耳廓呈杯形，嚴重者耳廓卷曲幾乎成管狀。美容醫學上專門針對這種缺陷的手術方法就叫杯狀耳矯正術。

3、杯狀耳的分類

根據畸形的程度，杯狀耳可分為三種：
(1)畸形最輕，顯示上部耳輪較寬并向前下方呈銳角彎曲；
(2)耳輪緣彎向耳甲艇對耳輪及其后腳發育不良或后腳不存在；
(3)畸形最嚴重，整個耳廓縮小呈管狀，耳舟及對耳輪形態消失。

二、項目內容

1、手術方法及過程

? ? ? 徹底校正杯狀耳畸形，應修復耳郭所有各部分的解剖缺損。有關校正杯狀耳畸形的手術方法很多，但每種方法都難以全面校正各部分畸形，因此效果常不理想，僅能對外形有所改善。對輕、中度杯狀耳畸形者，可以進行耳郭局部整形；重度者，因其組織缺損嚴重，往往需要進行部分耳郭再造術才能奏效。
? ? ? 較常用的手術方法是在耳郭后內側面，距耳輪緣至少1cm處作一與耳輪上緣平行的切口，以暴露卷曲變形的軟骨；然后弧形掀起，適當地放置于耳舟處軟骨的后內側面，用細絲線間斷縫合數針固定。如形成的耳輪緣卷曲不明顯，可應用劃痕法使其卷曲。此法可延長耳郭的長度，恢復耳輪的正常外形。對于伴有明顯招風耳畸形者，則可按招風耳的整形方法形成對耳輪、減少耳甲寬度等，但形成的新耳郭三角窩、對耳輪角不明顯。術后常規應用抗生素3天，10天后去除輔料，拆線。

2、手術的原則

(1)耳廓卷曲，輕者只是耳輪的自身折疊，重者則整個耳廓上部垂，蓋住耳道口。
(2)耳廓前傾，亦即招風耳，但與單純的招風耳畸形有所不同，杯狀耳矯正術胡有針對性的治療。
(3)耳廓變小，主要是耳廓長度變短。
(4)耳廓位置低，杯狀耳矯正術可以改善它，嚴重者較明顯，且常伴有頜面部畸形。
3、手術的分類

(1)?縫合法杯狀耳整形

①技術原理

? ? ??縫合法杯狀耳整形主要適應于輕度杯狀耳，創傷相對較小，僅通過縫合的方式即可修復。具體方法是通過手術縫合的方式將隱藏的耳部皮膚和軟骨組織暴露，再做Y形縫合復位，后根據杯狀耳畸形的情況糾正其與顱的正常角度。

② 適應人群：適應于輕度杯狀耳。

(2)軟骨復位法杯狀耳整形

①技術原理

? ? 軟骨復位法杯狀耳整形主要適合于中重度杯狀耳畸形，該手術相對于縫合法杯狀耳整形而言創傷相對較大，是在縫合法的基礎上利用自體耳廓軟骨及耳后皮瓣，通過手術方式將其充分剝離暴露并進行復位調整，使其恢復正常耳廓外形。

②適應于中重度杯狀耳畸形。

三、注意事項

1、禁忌人群

(1)疤痕體質者。
(2)患傳染性疾病或其他身體炎癥。
(3)若是患有高血壓和糖尿病，則應該在初診時向醫生告知病情，以便確認手術方案。

2、風險和并發癥

(1)感染：術中耳后組織暴露以及軟骨輪廓設計所需時間較長，過程中又發生感染的可能，后耳廓疼痛且伴有體溫升高提示可能發生感染，需盡快請醫生予以處理，以防止耳軟骨炎的發生。

(2)?皮片、皮瓣的壞死：術后可能發生皮片、皮瓣的壞死，需盡快處理。

(3)?畸形發生：畸形發生是由于軟骨未能固定在修復后應有的位置上所致，需再次進行手術修復。

四、術后資料