祛痘

一、項目介紹

1、定義

? ? ? 青春痘、粉刺、暗瘡在醫學上統稱為痤瘡，是常見的一種皮脂腺慢性病，其成因是青春期時，體內的荷爾蒙會刺激毛發生長，皮脂腺分泌旺盛，導致毛孔堵塞形成一個粉刺的核心——微粉刺。 微粉刺是看不見的，一個微粉刺從形成到長出皮膚表面需要7到9個月的生長期。微粉刺堵塞毛孔誘發炎癥，是丘疹、膿包、結節和囊腫的始發根源。傳統治療只是清除表面的粉刺，而微粉刺停一段時間又長出來，于是形成了痤瘡反復發作的局面。

? ? ? 祛痘是運用醫學技術或方法消除青春痘地過程；痘是痤瘡的俗稱，又叫“青春痘”、“暗瘡”或“粉刺”，是由于毛囊及皮脂腺阻塞、發炎所引發的一種皮膚病。青春期時，體內的荷爾蒙會刺激毛發生長，促進皮脂腺分泌更多油脂，毛發和皮脂腺因此堆積許多物質，由于這種癥狀常見于青年男女，所以才稱它為“青春痘”。

(1)體內雄性激素分泌過多，皮脂腺肥大，皮脂分泌過多排泄不暢，堆積在毛囊內形成脂栓。久之繼發細菌感染，引起毛囊皮脂腺周圍炎性反應，形成丘疹或膿皰，即暗瘡。
(2)本病與遺傳有關 ，一般有家族史。
(3)內分泌障礙、消化不良、神經系統障礙。攝取高脂肪、高糖的食物和辛辣食物均為其發病誘因。
(4)有其他疾病，導致體內毒素無法排出而引發痘痘，最常見的就是便秘。
(5)未及時或不當的肌膚清潔護理。例如，過度清潔肌膚導致肌膚失去天然皮脂膜的弱酸性保護而導致感染細菌而長痘，未定期去角質導致角質層堆積過厚、堵塞毛孔而導致細菌感染。

二、項目內容

1、治療內容

? ? ? 痤瘡是多種因素導致的毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病。根本原因是內分泌失調，雄性激素分泌旺盛引起。痤瘡的病因還與一些病原菌感染有關，已經證實痤瘡的發生與丙酸痤瘡棒狀桿菌感染有關。這種痤瘡棒狀桿菌寄生于青春期的毛囊皮脂腺里，通過脂酶的作用，可水解甘油三脂，產生較多的游離脂肪酸，這些游離脂肪酸能使毛囊及毛囊周圍發生非特異性炎癥反應。炎癥較重時，可出現膿皰、囊腫。
? ? ? 有人認為痤瘡是人的一種生理現象，無須治療，這種觀點是錯誤的。如果痤瘡皮疹較少， 炎癥較輕，可不予治療，待其自然消退。如果皮疹較多，炎癥較重，則應積極治療。尤其是患有膿皰、結節、膿腫、囊腫性痤瘡者如果沒有及時治療，會遺留下凹陷性或增生性瘢痕，影響皮膚外觀。因此，痤瘡不僅需要治療，而且是應積極合理的治療。但是痤瘡有輕有重，原因復雜，不主張患者自己用藥，用藥不當反而會加重，應該到醫院根據具體的情況予以治療。

2、治療方案

(1)激光治療

? ? ? 激光治療青春痘方法是通過特定波長的高強度染料激光照射，能快速破壞丙酸青春痘桿菌，有效抑制細菌繁殖，消除其對組織的刺激與破壞作用，同時使擴張的毛細血管迅速萎縮，充血與紅腫的炎癥快速消退，阻斷了青春痘對組織的進一步破壞作用，同時促使青春痘創面及早康復，避免日后出現不可逆轉的凹坑及青春痘疤痕。一些先前的寬譜照射光源在不含有危險的UV（紫外）線的情況下，不能夠提供完全破壞丙酸青春痘桿菌的照射光。

? ? ? 利用激光治療青春痘可以迅速起效，能使炎癥性的丘疹、結節迅速消退。同時，能使毛囊口的白頭、黑頭易清潔排除。毛孔變細、油脂分泌減少而使面部潔凈無油膩感。激光治療青春痘能通過特定波長的高強度染料激光照射，促使青春痘創面及時康復，避免產生痘印痘痕。

? ? ? 糖皮質激素具有抑制腎上腺皮質功能亢進引起雄激素分泌、抗炎及免疫抑制作用。
? ? ? 口服糖皮質激素主要用于暴發性痤瘡或聚合性痤瘡。因為這些類型的痤瘡往往和過度的免疫、炎癥反應有關，短暫使用糖皮質激素可以起到免疫抑制及抗炎的作用。但應注意，糖皮質激素本身可以誘發痤瘡。口服僅用于炎癥較嚴重的患者，而且是小劑量、短期使用。
①暴發性痤瘡，潑尼松20～30mg/d，維持4～6周，之后2周內逐漸減量，之后開始口服維A酸。
②聚合性痤瘡或暴發性痤瘡在口服維A酸治療時出現病情加重，潑尼松20～30mg/d，持續2～3周，之后6周內逐漸減量；同時停用口服維A酸或減量至0.25mg/kg/d，然后根據病情變化增加或減少劑量。
③潑尼松5mg/d或地塞米松0.375～0.75mg/d，每晚服用，可以抑制促腎上腺激素清晨的高分泌，抑制腎上腺和卵巢產生雄激素，好轉后逐漸減量。對于在月經前加重的痤瘡患者，可以在月經前10天開始用潑尼松5mg/d至月經來潮為止。Fisher等認為大劑量的糖皮質激素有抗炎作用，小劑量則有抗雄激素作用。

三、注意事項

1、激光祛痘注意事項

(1)激光祛痘術前受術者與醫生應作全面深入的術前交談，了解手術的步驟、痛苦程度、恢復的快慢、可能達到的效果以及可能存在的風險；醫生應了解患者的情況，包括手術動機，對手術的期望是否符合實際等。
(2)激光祛痘術前身體健康狀況的檢查：檢查是否存在心、肺、肝、血液等內科疾病；了解既往手術史、用藥史、過敏史等。
(3)激光祛痘術前手術前一周停止飲酒，停用阿司匹林、維生素E及其他擴張血管藥物。
(4)激光祛痘術前術前清潔，根據麻醉形式決定是否需要禁食。
(5)激光祛痘后要使皮膚紋路恢復自然狀態，必須依照醫生的方案，使用修復霜，直到皮膚紋路長好才可停用。
(6)采用激光祛痘印后一天要涂4次修復霜，涂修復霜前，必須使用不含果酸、皂質以及治療性的冼面奶，要用無泡沫冼面奶徹底清洗所做部位，再用面巾紙沾干所有水分，然后涂修復霜。
(7)激光祛痘印治療后應注意不要使用劣質化妝品和換膚、脫皮、激素類產品。
(8)激光祛痘印治療后六個月內不可去角質、蒸桑等，白天應配合使用防曬霜。
(9)可多食含有維生素C和E的食物或口服維生素C，盡量少吃醬油、牛肉、醬菜、蝦、蟹、酒、咖啡等刺激性食品，出門避免目光直射。

2、產品選擇

(1)根據肌膚細胞額活躍度，選擇祛痘產品。活躍度高，選擇祛痘性強，活躍度低選擇祛痘性溫和的產品。
(2)根據痘痘的現狀選擇護膚品。臉上痘痘很多，以保護肌膚為主，選擇溫和祛痘產品，而臉上痘痘很少選擇預防為主。